Катаракта у диабетика
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к ухудшению зрения. Ведущую роль в её развитии, по всей вероятности, играет нарушение питания хрусталика, приводящее к его помутнению. Катаракта возникает не только при сахарном диабете, вполне обычна старческая катаракта, имеющая прогрессирующий характер (при такой катаракте хрусталик со временем полностью теряет свою прозрачность). При сахарном диабете катаракта, как правило, быстро прогрессирует.
Существует закономерная связь между временем созревания катаракты и возрастом больного: чем больной старше к моменту помутнения хрусталика, тем медленнее прогрессирует катаракта. И наоборот: чем моложе больной, тем быстрее она развивается.
В настоящее время разработаны новые препараты, исключающие возможность образования катаракты за счет уменьшения количества побочных продуктов сахара, накапливаемых в хрусталике. Но если катаракта все же развилась, лучший современный способ лечения— это удаление катаракты. Катаракта считается созревшей, если полностью помутнел весь хрусталик. Степень созревания катаракты имеет значение для определения срока оперативного вмешательства. Операция по удалению катаракты считается несложной, и многие офтальмологи делают ее у себя прямо в кабинете. Смысл ее в том, что вместо естественного хрусталика вставляется искусственный.
Возможно и консервативное лечение, которое должен назначить только врач. Больные должны помнить, что самолечение может привести к быстрому прогрессированию болезни. Мы приводим некоторые средства, применяемые народной медициной при катаракте, но подчеркиваем, что в любом случае необходима консультация с вашим врачом.
- Народные средства при катаракте:
- Приготовить настой из цветков календулы лекарственной: 3 чайные ложки сухих измельченных цветков залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1-2 часа, процедить и пить по полстакана 4 раза в день. Этот же настой используется для промывания глаз
- Есть мнение, что катаракту можно вылечить регулярным опорожнением кишечника, половым воздержанием и сокращением потребляемой пищи (отказом от супов и других жидких блюд, преимущественным использованием в пищу тушеных овощей)
- Насыпать свежий корень валерианы в баночку емкостью 80-100 мл и залить 75-процентным спиртом на 10 дней. Перед сном несколько раз вдохнуть пары валерианы через нос
Нарушение зрения у диабетика
Катаракта при диабете
К диабетическим осложнениям на глаза относится и нарушение фокусировки. Неясность зрения, двоение в глазах — все это типично для больных сахарным диабетом, которые плохо следят за течением своей болезни. Дело в том, что хрусталик глаза, фокусирующий при нормальных условиях световой луч на сетчатку — светочувствительную ткань глазного дна, может увеличиваться или уменьшаться при колебаниях уровня сахара в крови. И такие изменения ухудшают его способность фокусировать световой луч. Высокий уровень сахара в крови провоцирует дальнозоркость, а низкий — близорукость. При низком уровне сахара возникает также такое явление, как двоение в глазах.
Важно помнить, что, заказывая новые очки, необходимо измерить уровень сахара в крови. Если уровень сахара далек от нормального, лучше отложить это мероприятие до стабилизации сахара крови.
Другое важное предупреждение при глазных осложнениях диабета связано с техникой выполнения лечебных процедур. Большинство лекарственных средств для глаз имеют форму капель. Перед тем как ввести капли больному в глаза, необходимо вымыть руки. Затем двумя пальцами одной руки берут пипетку, опускают кончик ее во флакон с лекарством и, последовательно сжимая и разжимая резиновый колпачок, набирают жидкость. Указательным пальцем другой руки слегка оттягивают нижнее веко. Больной при этом смотрит вверх, слегка запрокинув голову. Нажимая на резиновый колпачок пипетки, не касаясь ресниц и век больного концом пипетки, закапывают 1-2 капли лекарства на конъюнктиву оттянутого века. Чтобы капли не стекали на лицо и одежду больного, под палец, оттягивающий веко, подкладывается кусочек ваты. Не следует выливать оставшееся в пипетке лекарство обратно во флакон. Сразу же после закапывания лекарства пальцем нужно прижать внутренний край нижнего века около носа, где проходят слезные пути. В этом положении нужно подержать палец приблизительно минуту, чтобы лекарство через слезные пути сразу не ушло из глаза в нос и глотку.
Если врач прописал капли нескольких видов, то для каждого их вида надо иметь отдельную пипетку. Холодные капли хуже всасываются слизистой оболочкой глаза, поэтому перед употреблением лучше всего немного их подогреть, опуская пузырек с каплями на несколько минут в не слишком горячую воду. Примочки для глаз делают следующим образом: чистую вату, смоченную водой или раствором лекарства, прикладывают к закрытым векам, меняя их каждые 10-15 минут. Общая продолжительность процедуры — от 30 до 60 минут.
Наружные отделы глаза доступны непосредственному воздействию различных микроорганизмов, поэтому для профилактики и лечения диабетических осложнений на глаза, как и во всех других случаях, важно соблюдение общих правил гигиены.
Ретинопатия и ее симптомы
Ретинопатия поражает более сорока процентов больных сахарным диабетом, причем, как правило, ретинопатия развивается после 10 лет заболевания. Ретинопатия возникает в результате постепенного уменьшения притока крови и кислорода к сетчатке, что связано с истончением мелких кровеносных сосудов глаза. Из-за хрупкости такие сосуды расширяются и разрываются гораздо скорее, при этом кровь и другая жидкость просачиваются на сетчатку.
Чтобы восполнить потерю кровеносных сосудов, образуются новые, которые тоже быстро разрываются, в результате чего происходит кровоизлияние.
На начальных стадиях ретинопатия протекает бессимптомно, поэтому очень важно посещать врача-окулиста не реже одного раза в год. Болезнь начинает ощущаться тогда, когда повреждаются сосуды вблизи желтого пятна, то есть той части сетчатки, от которой зависят острота и ясность зрения. При просачивании жидкости происходит набухание пятна, что приводит в неясности, нечеткости зрения.
Есть данные, что в мягкой форме ретинопатией страдает абсолютное большинство больных сахарным диабетом. Ретинопатия глазного дна выявляется при прохождении осмотров у врача-офтальмолога. Врач, вероятнее всего, назначит лечение. Наиболее эффективна при ретинопатии глазного дна лазерная терапия. В большинстве случаев ретинопатия глазного дна не дает никакого ухудшения, а в ряде случаев от этого осложнения диабета можно полностью излечиться.
Диабетическая ретинопатия
У больных сахарным диабетом может возникнуть такое состояние, которое квалифицируют как пролиферативную ретинопатию. Эта болезнь вызвана резким разрастанием кровеносных сосудов сетчатки глаза, которые по своей хрупкости ничем не отличаются от своих предшественников. При разрыве сосудов возникает кровотечение, образуется желеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко (стекловидное тело), которое при нормальных условиях способствует прохождению светового луча из хрусталика на сетчатку. Кровь, которая скапливается в незначительных количествах на стекловидном теле, может рассеиваться, не создавая никаких серьезных проблем. Однако при прогрессирующем разрастании кровеносных сосудов кровоизлияние может повлиять на остроту зрения, а быстрый рост новых кровеносных сосудов и более высокий процент их разрываемости приводит к образованию рубцов, что в конечном итоге может послужить причиной отслоения сетчатки.
Обычно пролиферативная ретинопатия прогрессирует в течение нескольких лет, почти не давая о себе знать. Когда же поражается периферия сетчатки вблизи пятна, болезнь напоминает о себе. Если пролиферативная ретинопатия охватывает и пятно, если очень большое количество крови попадает на стекловидное тело, если происходит отслоение сетчатки, расстройство зрения может быть необратимым. Слепота наступает в случае скопления большого количества крови на стекловидном теле или при тяжелом поражении сетчатки. Зная о самых грозных глазных осложнениях диабета, важно помнить и то, что большинство из них успешно излечивается. Ретинопатия глазного дна и пролиферативная ретинопатия, даже в случаях прогрессирующей формы, прекрасно лечатся с использованием лазера. Лазер как бы герметизирует кровоточащие, неплотные сосуды, кровоточивость прекращается, и дальнейшее ухудшение зрения приостанавливается. С помощью лазера можно также «приклеивать» отслоившиеся элементы сетчатки на место. Если отдельные участки сетчатки глаза имеют серьезные повреждения, то с помощью лазера эти участки удаляются, и тем самым снижается риск большой потери зрения.
Лечение и профилактика ретинопатии
Для лечения ретинопатии может быть произведена витреоэктомия — операция на глаза, при которой удаляются отдельные участки стекловидного тела, окрашенные кровью. Такая операция позволяет снять «пелену» с глаз, которая создается при скоплении крови в стекловидном теле.
Операция витреоэктомия
Чтобы свести до минимума риск ретинопатии, нужно соблюдать следующие меры профилактики:
1. Уровень сахара в крови должен поддерживаться в допустимых пределах. О хорошей компенсации, характеризующейся близким к нормальному уровнем сахара в крови, свидетельствует величина гликозилированного гемоглобина ниже 9% для диабета первого типа и ниже 10% для диабета второго типа. Особенно в первые пять лет заболевания надо стремиться поддерживать уровень сахара в норме: 140 мг/дл или меньше — до приема пищи и 200 мг/дл — через два часа после приема пищи. Только при строгом контроле за уровнем сахара можно предупредить развитие ретинопатии, поражения сетчатки глаз.
2. Регулярно следите за артериальным давлением. Оно не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Принимайте соответствующие меры для нормализации давления, потому что высокое давление резко увеличивает риск ретинопатии. Известно, что к повышению артериального давления приводят разного рода стрессы, значит необходимо различными способами снижать нервное напряжение.
3. Ни под каким предлогом не откладывайте визит к врачу-офтальмологу. Раз в год, а после пяти лет болезни и дважды в год надо исследовать глазное дно. В случае, если вам поставили диагноз — ретинопатия глазного дна, проверять зрение необходимо три раза в месяц. Опытные врачи в состоянии обнаружить ретинопатию на очень ранней стадии, значит, у вас есть возможность предотвратить необратимое расстройство зрения. Немедленно сообщайте вашему врачу о всех изменениях в зрении, не ждите, пока нарушения примут серьезный и затяжной, а подчас необратимый характер.
Витреоэктомия. Схема операции на глаза при диабете
4. Откажитесь от алкоголя и курения. Занимаясь физическими упражнениями, помните, что при физической нагрузке повышается кровяное давление, а следовательно, повышается вероятность разрыва мелких кровеносных сосудов глаза и вероятность кровоизлияний. Свой комплекс физических упражнений вы должны обсудить с врачом. Существует специальная система физических упражнений, которая способна предупредить ретинопатию.
5. Особенно внимательны к своему зрению должны быть больные, длительность заболевания которых превышает пять лет; группой самого высокого риска являются те, кто заболел сахарным диабетом в детстве, беременные женщины и женщины, которые в будущем хотят иметь ребенка, а также все больные диабетом, в истории болезни которых зафиксированы случаи недостаточного контроля за содержанием сахара в крови.
(Пока оценок нет)
Загрузка...