Рефлюкс-эзофагит – что это такое? Это заболевание, склонное к рецидивам, которое связано с повторяющимся забросом в пищевод того, что содержится в желудке. Слизистая постоянно травмируется, появляются повреждения и воспаление.
Нижний сфинктер (перед желудком) обычно всегда сжат и расслабляется только на несколько секунд для принятия пищи или жидкости. Если сжатие этой мышцы задерживается, то содержимое желудка может возвращаться обратно.
Медицинское название болезни – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Рефлюкс-эзофагит – это весьма частая патология, являющаяся следствием неправильного питания – в подавляющем числе случаев. Часто ее появлению способствуют стресс и вредящие здоровью пристрастия.
Это не та болезнь, с которой можно откладывать визит к врачу; игнорирование рефлюкс-эзофагита способно привести к тяжелым последствиям, когда повреждение пищевода станет обширным и потребует серьезных методов лечения.
Рефлюкс-эзофагит манифестирует при наличии определенных признаков:
- нижний сфинктер ослаблен
- содержимое желудка обладает агрессивным характером;
- восстановление слизистой замедлено в результате нарушения кровообращения.
Причины, приводящие к рефлюкс-эзофагиту
Возникновение рефлюкс-эзофагита обусловлено внутренними или внешними причинами.
К органическим нарушениям можно отнести следующие:
- грыжа пищеводного отверстия;
- врожденное сужение просвета выходного отверстия желудка и его приобретенный спазм;
- язвенная болезнь;
- гастрит, гастродуоденит и панкреатит;
- невроз;
- заболевания соединительной ткани;
- патология блуждающего нерва;
Внешними неблагоприятными обстоятельствами являются:
- операции, затрагивавшие пищевод и желудок;
- неправильное питание, изобилие острых блюд;
- курение, алкоголь;
- долговременная терапия лекарствами, угнетающими сфинктер («Метопролол», «Нитроглицерин»).
Нередко рефлюкс-эзофагит провоцируют ожирение, увлечение кофе и концентрированными соками из фруктов.
Формы эзофагита
Рефлюкс-эзофагит, подобно любой другой болезни, может быть острым или хроническим.
Острая его форма возникает при недостатке витаминов, сбое в работе ЖКТ, или при наличии инфекций. Характерным признаком становится боль, возникающая после еды и питья.
Хроническому же рефлюкс-эзофагиту присущи смены обострений и ремиссий. Болезнь возможна после недолеченной острой формы, или развивается при алкоголизме, либо частого приема некачественной пищи грубой консистенции. Возможно присоединение гастрита.
Рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий развития:
- Первая стадия (тип а) характерна минимальными повреждениями слизистой пищевода, очаг воспаления не превышает 5мм. Таким очагов может быть несколько, и они не сливаются вместе.
- На второй стадии (тип в) язв становится больше, их размеры превышают 5мм, они начинают сливаться, но не распространяются на всю слизистую.
- Площадь поражения приближается к 75% окружности пищевода на третьей стадии (тип с).
- На четвертой стадии поражено больше 75% слизистой, очаги становятся крупными, сливаются вместе. Появляется язва.
Рефлюкс-эзофагит разделяется и типами изменений:
- Поверхностный (дистальный) – затрудненное глотание, ком в горле, тупая боль, жжение за грудиной.
- Эрозивный – боли во время еды, жжение, кровавая отрыжка с непереваренными остатками пищи. Дополнительно возникает сильная усталость. При добавлении инфекции высок риск рака пищевода.
- Геморрагический – вид острого эзофагита. Возможен при сильном воспалении. Его сопровождает кровавая рвота и мелена (дегтеобразный кал).
- Псевдомембранозный – трудно глотать, возникает кашель с кровью. При выздоровлении в рот выходят остатки фибринозной пленки.
- Некротический – сильная боль, частые позывы к рвоте. В рвотных массах заметны кусочки слизистой. При осложнении возможно кровотечение. Эта форма болезни может привести к абсцессу.
- Эксфолиативный – боль, локализованная между лопатками, становится сильнее при вздохе или глотании. Отмечается слабость, анемия, температура.
- Отечный – в дополнение к признакам дистального эзофагита добавляется отек пищевода.
- Флегмонозный (диффузный или ограниченный) – болезненное глотание и движение шеей, боль за грудиной, температура, озноб, потливость.
Cимптомы рефлюкса
Одним из характерных признаков развивающегося рефлюкс-эзофагита становится боль в груди, отдающаяся в левое плечо и сердце. Пациент предполагает у себя стенокардию, не догадываясь об истинной причине.
Однако есть такие признаки болезни, которые позволяют поставить правильный диагноз:
- Отрыжка пищей или воздухом.
- Тошнота.
- Изжога и боль после еды (очень опасны жирная и горячая еда, кофе и спиртное).
- Кислый привкус в ротовой полости.
- Постоянная икота.
- Ком в горле, затруднения с проглатыванием пищи.
Эти симптомы обычно усиливаются, если пациент ложится после еды, и исчезают в сидячем положении.
Иногда болезнь протекает в скрытой форме, при этом присутствуют симптомы, совсем не присущие рефлюкс-эзофагиту.
| Формы рефлюксной болезни | Симптомы |
| Легочная форма | Кислота желудка забрасывается в бронхи, возникает их обструкция. В этом случае излечения бронхита не происходит. Возникают длительный кашель, случаются приступы удушья, пациент ощущает нехватку воздуха. Нередко провоцируется бронхиальная астма. |
| Кардиальная форма | Имитирует стенокардию, так как рядом с очагом поражения расположены нервы. Для правильного диагноза достаточно сопоставить время болевых приступов и приема пищи. |
| Отоларингологическая форма | К изжоге присоединяется першение и боль в горле, как при фарингите. Нос заложен (ринит), выделяется слизь из-за раздражения кислотой. |
| Стоматологическая форма | Кислота во рту вызывает кариес и разрушает зубную эмаль. |
Диагностика эзофагита
Методы выявления рефлюкс-эзофагита весьма разнообразны. Рентгенография позволяет обнаружить грыжу нижнего сфинктера и определить, что в пищеводе есть кислота.
Применяется также рН-метрия пищевода, которая показывает уровень кислотности. С ее помощью выясняется частота и интенсивность рефлюкса.
Но наиболее точным методом остается эндоскопический.
Как лечить рефлюкс-эзофагит
Противорецидивная комплексная терапия рефлюкс-эзофагита достаточно эффективна. Излечение возможно, если болезнь рано диагностирована, и соблюдена схема лечения.
| Симптомы | Препараты |
| Для снижения кислотности. | «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни», «Гевискон», «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол». |
| Для восстановления слизистой (против эрозий). | «Актовегин», «Солкосерил», «Дротаверин», облепиховое масло. |
| Для устранения тошноты и отрыжки. | «Мотилиум», «Церукал», «Реглан», «Метоклопрамид». |
Для выздоровления необходимо соблюдать строгий режим: выработать стрессоустойчивость, спать не меньше 7 часов с приподнятой верхней половиной тела, отказаться от утягивающего белья, не поднимать тяжести.
От приема «Эуфиллина», нитратов, снотворных или седативных средств лучше отказаться, поскольку они только вредят.
Следует воздерживаться от курения, не употреблять агрессивной пищи и напитков. После еды нельзя не только ложиться на протяжении 1-2 часов, но даже наклоняться вперед.
Лечение лекарствами продолжается не меньше 8 недель, с последующей, терапией, поддерживающей ремиссию, которая может длиться год и дольше, но никак не меньше 6 месяцев.
Диета при ГЭРБ
Значение диеты невозможно переоценить – без ее неукоснительного соблюдения успех вообще не возможен. Исключены абсолютно все продукты, способные повысить кислотность в желудке.
| Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
| Спиртное, лимонады, соки, фрукты (особенно цитрусовые), крепко заваренный чай и кофе. | Молоко, творог (обязательно нежирный), сметана, кисломолочные продукты. |
| Соления, маринады, копчености и консервы. | Куриное мясо и вареные яйца. |
| Черный хлеб и бобовые. | Крупы на воде. |
| Грибы и капуста (свежая и квашеная). | Слегка подсушенный белый хлеб. |
| Фаст-фуд и чипсы. | Нежирное мясо, запеченное или сделанное на пару. |
| Жареное или острое, жирные бульоны и супы. | Вареные овощи и запеченные яблоки. |
| Соусы, специи, кетчуп и майонез. | Вареная рыба нежирных сортов. |
| Жвачка, сладости, шоколад. | Кисели и компоты (фрукты должны быть сладкими). |
Есть можно небольшими порциями (около 6 раз). Последний раз за 4 часа до сна. Еда должна быть средней температуры. Водой пищу не запивать. Отдых лежа после обеда нужно заменить неспешной прогулкой. Быстрая ходьба и бег запрещаются.
Хирургическое вмешательство
Операцию при рефлюкс-эзофагите проводят только в том случае, если терапия лекарствами не помогла. Хирургическое лечение показано при кровотечениях, развитии пищевода Баррета (с риском рака), спаечном сужении пищевода, ослаблении пищеводного сфинктера, аспирационных пневмониях.
Народная медицина при эзофагите
Народные методы могут применяться только как дополнение к терапии таблетками. Используют настои и отвары трав, чаи и ванны из трав. Способны помочь при рефлюкс-эзофагите солодка, мелисса, пустырник и семена льна.
От изжоги эффективны валериана и шиповник, цветы одуванчика и порошок аира. Хорошо заживляет эрозию сок подорожника, но он противопоказан при рефлюкс-эзофагите с повышенной кислотностью.
Для хронической формы рефлюкс-эзофагита показаны отвары из ромашки, которые можно комбинировать с семенами льна. Лен обволакивает слизистую и снижает кислотность.
Масло облепихи известно своими заживляющими свойствами, благоприятным влиянием на пищеварение. При помощи картофельного сока можно создать дополнительную пленку на эрозивной поверхности, уменьшающую боль и изжогу.
За два часа до еды полезен мед, разбавленный жидкостью, однако его нельзя употреблять при обострении.
Считается, что такое частое явление у взрослых, как изжога, успешно лечится пищевой содой, но это ошибочное мнение. Сода раздражает слизистую, провоцируя выделение кислоты. Рефлюксные приступы становятся только агрессивнее. Соду прекрасно заменяет антацид («Маалокс»).
Видео диета при рефлюксе
Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит
Признанное лечение весьма успешно справляется с болезнью, останавливая ее прогресс. Прогноз вполне благополучен, но только при условии пожизненного внимания к питанию и недопущении провокации заболевания. При нарушении режима вероятны осложнения и рецидивы (прободения, язвы и спайки).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
