Язва желудка: как проявляется и лечится патология?

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – хронический рецидивирующий процесс, обостряющийся в межсезонье, весной и осенью. Характеризуется образованием язв с проникновением в более глубокие слои желудочной стенки, которые заживают с образованием рубца.

ЯБЖ – одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ, частота до 15% от всего населения планеты. Частота смертности от осложнений в виде прободения и кровотечения около 5%. Болеют в основном мужчины трудоспособного возраста, женщины болеют впятеро реже. Заболевание находится на втором месте среди причин инвалидизации, количество заболевших растет во всем мире. Радикальные методы излечения не найдены.

Симптомы

Боль в желудке, тяжесть и нарушения пищеварения иногда бывают у каждого человека, однако при язвенной болезни такие проявления имеют свои особенности. Человека, достаточно давно страдающего желудочной язвой, опытный врач видит с порога, поскольку общие изменения достаточно характерны.

Желудочно-кишечные проявления

  • боль – самый яркий и классический симптом. Боль вызывается попаданием пищи на поверхность язвы, и поэтому возникает либо сразу после еды, либо спустя один или 2 часа. Время появления боли напрямую зависит от того, какой отдел поражен;

  • кислая рвота – появляется на высоте боли, приносит некоторое облегчение, поскольку часть пищевого комка удаляется из желудка;
  • реакция на препараты, нейтрализующие кислотность желудка – они помогают недолго, всего несколько раз, а затем никак не влияют на частоту болевых приступов с рвотой;
  • тяжесть в животе – беспокоит практически постоянно, усиливаясь после еды;
  • изжога – непременный спутник, сопровождает прием пищи, вызывается забросом кислого желудочного содержимого в пищевод;

  • тошнота – с едой может быть не связана, упорная;
  • запоры – чем сильнее обострение, тем чаще запоры.

Все перечисленные признаки относятся к классическим, однако на практике встречается все больше стертых проявлений. Доступность и разнообразие медикаментов привели к тому, что пациенты с язвой желудка попадают к врачу накануне прободения или прямиком на операционный стол.

Обязательный признак – сезонное обострение, когда боли и диспепсические расстройства беспокоят даже тех, у кого болезнь протекает скрыто. Еще один признак обострения – учащение запоров, при которых приходится прибегать к клизме. Ухудшение всегда ярче выражено весной, когда к привычному рациону добавляется первая листовая зелень. Язвенники очень плохо реагируют на подкисленные блюда типа зеленого борща со щавелем, салатов из зелени и подобного.

Внежелудочные проявления

Это симптомы, вызванные вторичными нарушениями обмена веществ:

  • анемия или малокровие, обусловленное как частым скрытым кровотечением, так и ухудшением всасывания витамина В12, необходимого для синтеза гемоглобина;
  • снижение массы тела – из-за боязни боли пациент сокращает количество пищи;

  • серый цвет кожи;
  • снижение частоты сердечных сокращений вследствие доминирования парасимпатической части вегетативной нервной системы;
  • нервозность и раздражительность вследствие хронической боли;
  • уменьшение объема желудка из-за образующихся рубцов, постоянное чувство переполнения и тяжесть, невозможность съесть обычную по объему порцию.

Эрозия кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Классический внешний вид язвенника описал академик Амосов – худой мужчина средних лет, страдающий от частых болей в верхней половине живота, разборчивый в еде. В состоянии душевного покоя болезнь затихает, но при возвращении к обычному ритму возобновляется.

Причины и факторы риска

Язва образуется при нарушении слизистого защитного слоя, когда соляная кислота попадает на открытые ткани. Причин этого несколько:

  • хеликобактер пилори – эта бактерия считается основным «виновником» образования язв;

  • длительный бесконтрольный прием других нестероидных противовоспалительных средств, которые изначально раздражают желудок;
  • беспорядочный или длительный прием других лекарств – аспирина, антикоагулянтов, гормонов, стероидов;
  • наследственная предрасположенность.

Для образования язвы одних бактерий или приема лекарств недостаточно, велико значение сопутствующих факторов риска:

  • употребление алкоголя, который повышает продукцию соляной кислоты;
  • курение, ухудшающее кровоток во всех сосудах;
  • стресс, вызывающий спазмирование гладкой мускулатуры;
  • чрезмерно острая пища, если есть ее ежедневно.

Изучение язвенной болезни продолжается, открываются новые факторы, оказывающие влияние на ее развитие.

Диагностика

Методов исследования несколько, однако, ни один не является определяющим, окончательный диагноз устанавливается по совокупности признаков.

Сбор анамнеза

Это первое, с чего начинается диагностика. В пользу язвы говорят такие факты:

  • мужской пол;

  • средний возраст;
  • повышенная возбудимость;
  • четкая связь боли с едой;
  • отрыжка кислым;
  • тошнота и рвота после еды, которая немного облегчает боль;
  • ухудшение после приема алкоголя;
  • сезонность обострений;
  • запоры при обострении;
  • периодическое появление черного кала (не обязательно);
  • постепенное снижение массы тела;
  • временный эффект от лекарств, нейтрализующих кислотность.

Осмотр

Обращает на себя внимание серый цвет кожи, прогрессирующая худоба, незначительное количество подкожно-жировой клетчатки, общая слабость и вялость. Слизистые чистые, но бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритм нормальный или некоторая брадикардия. Живот в целом спокойный, но над проекцией желудка может быть локальная напряженность и болезненность при пальпации. Симптомы поколачивания отрицательные. Отеков нет.

Лабораторные исследования

  • общий анализ крови – могут быть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, но не обязательно, при осложнения возможен лейкоцитоз и повышение СОЭ;

  • биохимический анализ крови – нет специфических признаков;
  • анализ мочи – без особенностей;

Инструментальные исследования

Наиболее информативны:

  • рентгенография с контрастом – обнаруживаются язвы любого участка в виде «ниш» рельефа, а также рубцовые деформации;

На практике после осмотра и соответствующей подготовки сразу переходят к гастроскопии, во время которой быстро выясняется истина. Манипуляцию также используют для доставки лекарств прямо к образовавшейся язве.

Лечение

Лечение комплексное, включает нормализацию питания, медикаменты разных групп, при прободении хирургическую помощь.

Гастроэнтерит: как проявляется и лечится патология?

Диета

Питание – важнейшая часть сохранения здоровья при ЯБЖ. Пища готовится на пару или отваривается, иногда запекается. Порции небольшие, около стакана, количество приемов пищи – 5 или 6, перерывы около 3-х часов. Периоды голодания исключаются в принципе, они крайне вредны. Такой режим не перегружает систему пищеварения, язва успевает зажить. Температура еды комнатная, исключаются раздражающие продукты.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • вчерашний белый хлеб, домашние пшеничные сухарики;
  • вторичный мясной бульон, супы на нем;
  • супы на основе молока и круп;
  • паровые котлеты, тефтели, зразы, суфле, фрикадельки из курицы, индейки, кролика;
  • отварная или паровая нежирная рыба;
  • яйца всмятку;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • разваренные каши и макароны;
  • мед;
  • муссы, кисели, мармелад натуральные;
  • запеченные фрукты, особенно яблоки;
  • пюре из некислых ягод;
  • небольшое количество (для заправки) сливочного и растительного масел;
  • домашние натуральные компоты;
  • слабый черный чай;
  • разведенные наполовину водой натуральные фруктовые соки;
  • отвар шиповника
  • сало;
  • соленая рыба;
  • колбасы и копчености;
  • сырые овощи, особенно томаты, репа, капуста;
  • бобовые;
  • сырые лук и чеснок;
  • свежие кислые фрукты, особенно гранаты;
  • жирное и жареное;
  • семечки и орехи, особенно грецкие;
  • грибы;
  • готовые соусы, особенно ореховый и томатный;
  • приправы и пряности, особенно перец и имбирь;
  • икра рыб;
  • печень животных

Препараты

Используются медикаменты разных групп, направленные на все звенья патологического процесса. Формирование язвенной болезни – мультифакториальный процесс, поэтому трудно однозначно сказать, какие препараты действуют на причину возникновения, а какие на механизм болезни. Медикаменты назначаются комплексом, который невозможно разделить, используются такие:

  • ингибиторы протонного насоса – Омепразол и аналоги;

  • вещества для подавления секреции желудка – группа Ранитидина;
  • противокислотные – Алмагель и аналоги;
  • антибиотики для уничтожения хеликобактера – Амоксициллин, Кларитромицин;
  • спазмолитики – Дротаверин, Мебеверин;

  • легкие седатики – Гидроксизин;
  • эритроцитарная масса;
  • смеси для энтерального зондового питания;
  • витамин В5 (пантотеновая кислота) – оказывает репаративное действие на слизистую;
  • витамин U – обезболивающее действие, уменьшение желудочной секреции.

Профилактика

Первичная профилактика

Мероприятия для того, чтобы язва не образовалась:

  • регулярное сбалансированное питание;

  • отказ от курения;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
  • достаточная физическая нагрузка;
  • своевременная психологическая компенсация;
  • избегание стрессов;
  • строгие гигиенические меры при контакте с людьми, болеющими язвой желудка – раздельная посуда, столовые приборы, полотенца, частое мытье рук.

Вторичная профилактика

Проводится пациентам с установленным диагнозом. Это комплекс мер для предупреждения обострений и осложнений – диетическое питание, спокойная размеренная жизнь, положительные эмоции.

Необходим частый контакт с гастроэнтерологом, выполнение всех рекомендаций врача и немедленное обращение в случае обострения.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний