Симптом раздраженного кишечника (СРК) это функциональное расстройство работы кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с дефекацией. Диагноз выставляется только после исключения органических причин: опухолей, воспалительных изменений и др. Проявляется диспепсическими симптомами. Наиболее часто пациенты жалуются на расстройство стула, ложные позывы к дефекации (тенезмы), метеоризм и спазмы в животе перед опорожнением кишечника. В кале может присутствовать слизь.
СРК – это довольно распространенное состояние. До 20% людей в возрасте от 25 до 40 лет сталкивается с данной проблемой. Из-за неустойчивого гормонального фона, склонности к депрессиям и перепадам настроения, у женщин функциональное расстройство пищеварения встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
СРК у разных людей проявляется по-разному. Выделяют три варианта течения болезни (согласно критериям Ассоциации колопроктологов России):
- СРК с преобладанием диареи. Жидкий стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный менее чем в 25%. Чаще встречается у мужчин.
- СРК с преобладанием запоров. Плотный стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный менее чем в 25%. Чаще встречается у женщин.
- СРК смешанного типа. Более чем в 25% случаев дефекации присутствует и плотный, и жидкий стул.
Симптомы
Болевые симптомы
Диспепсические симптомы
- Запоры. Стул редкий, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, фрагментированный (овечий кал).
- Диарея. Учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
- Возможно чередование запоров и поносов.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
- Появление слизистых выделений в испражнениях. Они могут быть прозрачного или белого цвета.
Психоэмоциональные симптомы
- Повышенная тревожность и депрессивное состояние. В моменты стрессовых ситуаций (разлад любовных отношений, экзамены, смерть близкого родственника, неприятности на работе и т. д.) у человека возникает эмоциональное расстройство. Оно может проявляться плаксивостью, ощущением страха, излишним беспокойством, плохим настроением, тоской и другими признаками.
- Нарушение сна. Возможна бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары.
- Снижение либидо – нежелание половой близости с партнером на протяжении длительного периода времени.
Астено-вегетативные симптомы
-
повышенная утомляемость, сонливость в течение дня;
- нарушение сердечного ритма (учащение сердцебиения – тахикардия);
- головная боль, приступы мигрени;
- повышенная потливость или зябкость вследствие невроза;
- снижение физической и умственной активности;
- ощущение нехватки воздуха, кома в горле при душевных переживаниях.
Другие симптомы
- боли в поясничной области;
- частые позывы и неприятные ощущения (болезненность, дискомфорт в области уретры) при мочеиспускании.
Причины СРК
-
Нарушение передачи нервных импульсов от головного мозга к мышечным рецепторам кишечной стенки. Вследствие этого ухудшается работа пищеварительного тракта, и развивается диспепсическое расстройство.
- Наследственная предрасположенность. Люди, в чьих семьях присутствует индивидуальная чувствительность кишечника к неблагоприятным факторам (стрессы, плохое питание, дисбактериоз), страдают этим синдромом гораздо чаще.
-
Нарушение питания. Переедание и некачественная еда являются провокаторами расстройства пищеварения. Употребление фаст-фуда, полуфабрикатов, загрязненных продуктов (с консервантами, красителями, ароматизаторами и усилителями вкусов), а также жирной пищи, лишь усугубляет ситуацию. Неблагоприятно сказываются на работе кишечника газированные напитки, алкоголь и кофе в больших количествах. Дефицит в меню свежих фруктов и овощей, отсутствие каш на завтрак и малые объемы потребления воды в течение дня препятствуют регулярному опорожнению кишечника и провоцируют запоры.
- Моторно-эвакуаторная дисфункция нижних отделов пищеварительной системы. Повышенная перистальтика приводит к диарее. Слабая двигательная активность кишечника замедляет продвижение пищевого комка (химуса) и способствует задержке стула.
- Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит) на фоне психологических проблем дают начало проявлениям СРК.
- Частые стрессовые ситуации и низкая способность контролировать собственные эмоции.
- Посттравматический синдром с психическим расстройством. Может стать следствием насильственных действий в отношении человека (изнасилование, избиение) или серьезной травмы после ДТП.
Читайте по теме: Может ли состояние кишечника влиять на настроение?
Диагностика
Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений и результатов дополнительных методов исследования. Врач должен исключить другие патологические состояния со сходными симптомами (неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки, болезнь Крона и другие).
Основные критерии диагностики СРК
Согласно Римским критериям диагностики заболеваний пищеварительного тракта, СРК выставляется при наличии таких симптомов:
- Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе в течение 3 и более дней в месяц за последние 3 месяца.
- Начало заболевания 6 и более месяцев назад.
- Улучшение состояния после опорожнения кишечника.
- Появление симптомов связано с изменением консистенции и частоты стула.
Синдром раздраженного кишечника это диагноз исключения. Подобная симптоматика может встречаться при различной патологии пищеварительного тракта. Следует пересмотреть диагноз, если на фоне болей и расстройства дефекации возникают иные симптомы:
- появление крови в кале;
- повышение температуры тела;
- необъяснимая потеря веса;
- необъяснимая анемия;
- связь симптомов с менструацией (у женщин);
- связь симптомов с приемом лекарственных препаратов или конкретных продуктов питания;
- ожирение на фоне рационального питания.
Такие симптомы не характерны для СРК, и нужно искать другую причину.
Кишечные колики у взрослых: как проявляются и как купировать болевые ощущения?
Лабораторные методы исследования
Проводятся для дифференциальной диагностики СРК с другими заболеваниями пищеварительного тракта.
Общий анализ крови (ОАК) позволяет определить инфекционный процесс в организме и анемию. Об этом свидетельствуют следующие параметры:
- лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов;
- нейтрофилез – преобладание нейтрофилов, лимфоциты в норме;
- ускоренная СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
- снижение эритроцитов и гемоглобина.
Копрограмма помогает диагностировать глистные инвазии (аскаридоз, тениоз и другие), нарушение пищеварения (ферментативная недостаточность поджелудочной железы), хронические воспалительные заболевания нижних отделов кишечника (колиты) и присутствие скрытой крови (неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки). Данные патологические состояния сопровождаются сходной симптоматикой с СРК, но имеют свои отличительные особенности. Характерные изменения в копрограмме:
- наличие в кале яиц паразитических червей;
- реакция Грегерсена на скрытую кровь положительная;
- значительное количество непереваренных жиров, непереваренной растительной клетчатки, мышечных волокон и крахмала;
- кислая реакция кала.
Биохимический анализ крови позволяет выявлять нарушение работы некоторых органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа), сопровождающихся общей симптоматикой с раздраженным кишечником. В анализе определяются следующие признаки:
- повышение триглицеридов, трансаминаз (АЛТ, АСТ), амилазы, щелочной фосфатазы и т. д.;
- снижение общего белка, холестерина;
- снижение уровня калия, железа, альбумина.
Лабораторные исследования на наследственные заболевания (непереносимость лактозы, глютеновую энтеропатию – целиакию) помогают исключить их наличие. Данные состояния сопровождаются болями в животе (колики), диареей, метеоризмом и неврологической симптоматикой, как и при синдроме раздраженного кишечника.
Диагностика лактазной недостаточности:
- лактозная кривая анализа крови;
- анализ кала на углеводы.
Диагностика целиакии:
- биопсию тонкой кишки;
- анализ крови на аутоиммунные антитела, характерные для глютеновой энтеропатии.
Инструментальные методы исследования
-
Колоноскопия – диагностическое исследование толстого кишечника для выявления патологических изменений (рак, эрозивно-язвенные дефекты слизистой, полипы).
Таким образом, все методы диагностики направлены на выявление патологических состояний пищеварительной системы, при которых жалобы пациентов совпадают с проявлениями СРК. Главное отличие – это присутствие стрессового фактора вместе с функциональным расстройством кишечника.
Лечение СРК с преобладанием метеоризма и колик
1. Ветрогонные препараты используют для борьбы со вздутием живота и повышенным газообразованием. Способствуют свободному выведению газовых пузырьков, уменьшают их напряжение.
-
Эспумизан
выпускается в капсулах (50, 100 штук в упаковке). Назначают после или во время еды, 3-5 раз в день. Детям с 6 лет и взрослым рекомендуют по 2 капсулы на прием, запивают водой. Для малышей раннего возраста препарат применяют в форме эмульсии: с года до 6 лет – по 25 капель на прием 3-5 раз в день, до года – 25 капель 3 раза в сутки после кормления. Детям старше 6 лет – 30-50 капель на прием; кратность, как и у взрослых. Препарат смешивают с грудным молоком или смесью (до года), либо дают в чистом виде (в старшем возрасте). - Метеоспазмил – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим и ветрогонным действием. Выпускается в капсулах (20, 30, 40 штук в упаковке). Назначают 3 раза в день перед едой, разовая доза – 1 капсула. Противопоказан до 14 лет.
Аналогичными эффектами обладают препараты: Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон и другие.
2. Спазмолитики – препараты, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику. При ослабленном мышечном тонусе лекарственные средства активируют работу кишечника. При спазме пищеварительного тракта – снимают приступы схваткообразных болей в животе.
- Тримедат выпускается в таблетках по 10, 20, 30 штук в упаковке. Принимать следует по 1 таблетке (100 или 200 мг) трижды в день. Запивать водой, не разжевывая. Для профилактики рецидива СРК возможно длительное применение препарата (4 месяца) по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. В педиатрии препарат используют с 3 лет. Рекомендуемые дозы: с 3 до 5 лет по четверти таблетки (100 мг) трижды в день, с 5 до 12 лет – по половине таблетки (100 мг), кратность та же. Запивают питьевой водой.
- Дюспаталин – спазмолитик, снимающий боли и колики желудочно-кишечного тракта. Выпускается в капсулах. Назначают по 1 капсуле дважды в день за полчаса до еды. Детям дают только после 12 лет в той же дозе, что и взрослым.
Аналогичным действием обладают Спарекс, Ниаспам.
3. Энтеросорбенты.
Психотерапия
СРК связан со стрессом. У многих пациентов диспепсические расстройства начинают проявлять себя на фоне депрессивного состояния. Поэтому важно проводить лечение СРК в комплексе с психотерапией. Консультация врача специалиста поможет справиться с неприятной проблемой быстрее. Психотерапевт назначит один из антидепрессантов (Амитриптилин, Имипрамин, Флуоксетин, Бефол и другие), который за счет успокаивающего действия уменьшит неврологические проявления – тахикардию, чувство страха, тревожности, нарушение сна. Также врач может применить психологические тренинги, гипноз. Это позволит избежать панических атак в будущем и научит пациента справляться с трудными жизненными ситуациями.
В свободное от работы время необходимо заниматься изучением психологических тренингов для эффективного самоконтроля и возможности противостоять стрессу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
