Атония кишечника – это нарушение перистальтических движений кишечника вследствие изменения тонуса в мышечном слое кишки.
Моторика и тонус кишечника регулируется несколькими отделами нервной системы: энтеральная нервная система (нервные клетки расположены в толще мышечной стенки кишки), вегетативная нервная система, центральная нервная система и гуморальными факторами (эндокринная система).
Воздействие неблагоприятных факторов на любое звено регуляции тонуса кишечника приводит к его нарушению в сторону понижения моторики и тонуса, вплоть до полного отсутствия – атония, или в сторону повышения спазм.
Причины
- Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза приводит к временному изменению тонуса кишечника. Если восстановительный период после операции протекает с осложнениями, то происходит стойкое снижение тонуса и развитие спаечной болезни.
- Наследственная предрасположенность. У людей, находящихся в родственных отношениях, выявляют атонию кишечника чаще, чем в спорадических случаях.
- Воспалительные процессы. Воспалительные процессы в стенке кишечника приводят к изменению проницаемости клеточных мембран, как следствие, утрачивается способность клеток сокращаться.
- Беременность. Сдавление маткой петель кишечника приводит к нарушению перистальтики кишечника. Измененный гормональный фон предрасполагает к развитию гипотонии кишечника (пролактин расслабляет гладкомышечные клетки).
-
Малоподвижный образ жизни. У людей с малоподвижным, сидячим образом жизни достоверно чаще происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, нарушается работа нервной системы.
- Прием лекарственных препаратов. Ряд лекарственных препаратов способен вызывать замедление перистальтических движений (опиоидные анальгетики, спазмолитики).
- Длительный стресс. Нарушение работы центральной нервной системы под действием стрессовых факторов приводит к дезорганизации управляющего действия на кишечник и выработке медиаторов стресса, которые воздействую на энтеральную нервную систему.
- Онкологические заболевания. Токсины, которые появляются при злокачественном процессе, обладают паретическим действием на кишечник.
- Гормональные нарушения. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения воздействуют одновременно на нервную регуляцию работы кишечника и на обмен веществ.
- Никотин, наркотические препараты. Обладают системным расслабляющим действием на гладкомышечные клетки организма, в т.ч. и кишечника.
- Несбалансированное питание. Избыток жирной пищи в рационе приводит к нарушению моторики кишечника.
- Пожилой возраст. С возрастом происходит снижение иннервации стенок кишечника, нарушается микроциркуляция.
Слабительные травы от запора: список растений, сборы и аптечные препараты
Симптомы
-
Запоры. Самый частый симптом при атонии кишечника. О запоре говорят, когда задержка стула составляет более 3 суток. Формирование и продвижение каловых масс при атонии кишечника становится затруднительным, накапливаются копролиты (каловые камни).
- Боли в животе. Копролиты, растягивая стенку кишечника, приводят к механическому повреждению слизистой оболочки и раздражению рецепторов растяжения, которые сопровождаются болевым синдромом. Воспалительные изменения в стенке кишки, эрозии или другие патологические процессы также приводят к усилению болевой чувствительности.
- Дискомфорт в животе. Растянутая стенка кишечника и скопившиеся газы доставляют неприятные ощущения.
- Тенезмы (позывы к акту дефекации).
- Диарея. Встречается реже запоров. Появление диареи объясняется тем, что атония кишечника проявляется не на всем протяжении, а участками разной продолжительности. Эти участки чередуются со спазмированными участками кишки, которые возникают как компенсаторный механизм.
- Анемия. Снижение моторики и тонуса в пищеварительном тракте приводит к изменению пристеночного пищеварения и нарушению всасывания витаминов, микроэлементов. Развивается В12-дефицитная или железодефицитная анемия.
Диагностика
Атония кишечника – это синдром, который входит в клиническую картину различных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, спаечная болезнь, колит и др.). Диагностические мероприятия направлены на выявление не только атонии кишечника, но и установление истинной причины заболевания.
-
Ирригография. Метод основан на получении рентген-снимков кишечника, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Снимки выполняются через разные временные интервалы, что позволяет оценить продвижение бариевой взвеси по кишечнику. Этот метод является самым точным для диагностики тонуса и моторики кишечника. Также выявляются косвенные признаки воспаления, новообразования, наличие каловых камней, язв и эрозий.
- Методы регистрации внутрикишечного давления и электрического потенциала кишечника (фонография, баллонокимографический метод, импедансография). Эти методы в клинической практике используются крайне редко, чаще на базе научно-исследовательских институтов наряду с прямой возможностью измерять тонус, моторику, внутрикишечное давление; обладают рядом существенных минусов, что ограничивает их применение.
Ветрогонные препараты для взрослых и детей: список лекарственных средств
Лечение
Препараты
Медикаментозное лечение носит этиологический, патогенетический и симптоматический характер.
Этиологическое лечение направлено на устранение причины атонии кишечника. Это могут быть антидепрессанты, антибактериальные препараты, лечение злокачественного процесса.
Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на устранение механизмов и симптомов заболевания и включает в себя следующие группы препаратов:
-
Слабительные (Дюфалак, Фитолакс). Используется коротким курсом строго по показаниям. Длительный прием может усугубить течение гипотонии кишечника, воспалительного процесса.
Диета
При преобладании в клинике запоров назначается диета №3 по Певзнеру, которая направлена на усиление моторики кишечника.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Питание носит дробный характер (4-6 раз в сутки) небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена на пару, но не с помощью жарки.
Упражнения (ЛФК)
Все лечебно-физкультурные мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Ниже приведены примеры упражнений, которые можно использовать в домашних условиях.
-
Упражнение велосипед. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
- Лежа на спине и не отрывая плечевой пояс от пола, поворачивать левую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставе под углом 90° вправо, пытаясь достать коленом пола. Затем точно также правую ногу в левую сторону.
- Лежа на спине, выпрямить ноги и оторвать от пола. Совершать круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
- Лежа на спине, приводят ноги, согнутые в коленях к животу и задерживаются в этом положении на несколько секунд.
- Сделав упор на колени, локти и кисти опустить на пол, выпрямить сначала одну ногу в тазобедренном и коленном суставе. Задержаться в этом положении на несколько секунд, затем сменить ногу.
Слабительные препараты быстрого и мягкого действия + продукты
Все упражнения повторяются по несколько раз.
Массаж
Легкими круговыми движениями по часовой стрелке производят поглаживания живота в домашних условиях. Лечебный массаж способен значительно улучшить состояние человека, но выполнять его должен специалист.
Профилактика
- эффективный способ профилактики атонии кишечника – ежедневная физическая активность в достаточном объеме;
- сбалансированное питание;
- своевременное выявление и лечение заболеваний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
