Колоноскопия кишечника – эндоскопическое исследование, основное назначение которого – исследование слизистой толстого кишечника. Это позволяет лечащему врачу, назначившему исследование, наиболее точно поставить окончательный диагноз и скорректировать терапию.
Показание к колоноскопии
При подозрении на любое заболевание толстого кишечника возникает необходимость в проведении эндоскопического исследования для оценки состояния слизистой и проведения дифференциальной диагностики. Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния больного:
- Хронические боли в области живота, преимущественно в подвздошных областях;
- Периодически возникающие запоры, требующие уточнения причины;
- Железодефицитная анемия (снижение показателей красной крови – эритроцитов) как результат хронической кровопотери неизвестной локализации или малокровие неизвестной этиологии для уточнения происхождения дефицитного состояния;
- Наличие кровотечения в нижних отделах кишечной трубки, проявляется в виде кровяных прожилок стуле;
- Наличие в семейном анамнезе рака кишечника, полипоза, аутоиммунных заболеваний толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), онкологической патологии в толстом кишечнике;
- Уточнение синдрома раздраженного кишечника (для исключения опасной для жизни патологии);
- Подготовка к оперативному гинекологическому пособию при заболеваниях матки, яичников (в особенности онкологических заболеваниях для исключения прорастания опухоли);
- Резкое снижение веса за короткий временной промежуток;
- Длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-37,5˚С) без видимой причины;
- Подозрение на онкопатологию кишечника;
- Подозрение на полипы в толстом кишечнике.
Перед исследованием рекомендуется предварительно провести рентгенографическое исследование, предпочтение отдается обследованию с контрастированием – ирригографии или ирригоскопии. Если на снимке есть изменения, то необходимость в уточнении диагноза при помощи методов визуализации возрастает необходима колоноскопия.
Диета
Перед исследованием необходимо перевести пациента на особое меню.
| Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
|---|---|
|
|
Накануне перед исследованием необходимо отказаться от ужина (последний прием пищи до 18-00), утром не следует завтракать.
Читайте подробнее: Питание до и после колоноскопии кишечника: основные принципы, продукты и меню на неделю
Препараты
Больному перед исследованием прописываются специальные лекарственные препараты, на фоне снижения перистальтики.
| Название торговой марки | Как приготовить | Как употреблять |
|---|---|---|
| Лавакол | Пакетик (14 грамм – 1 порция) растворить в 200 мл холодной кипяченой воды. | Необходимо выпить в общем количестве 3 литра раствора (15 пакетиков), по 200 мл порция в течение трех часов за 18-20 часов до диагностики. |
| Фортранс | Растворить 1 пакетик лекарства на 1 литр теплой воды. | 1 пакетик рассчитан на 20 кг веса человека. Необходимо выпить на ночь по стакану (250 мл) через каждые 15 минут необходимое количество препарата. |
| Флит Фософ-сода | Флакончик (45 мл – 1 порция) растворить на 120 мл холодной кипяченой воды. | За сутки до исследования первую порцию необходимо выпить после завтрака (за 24 часа до диагностики) а вторую – после ужина (за 12 часов до диагностики). Порции запивать двумя стаканами кипяченой холодной воды по 250 мл. |
| Эндофальк | 2 пакетика развести в полулитре кипяченой теплой воды, затем добавить еще пол-литра прохладной воды | Принять 3 литра средства (6 пакетиков) в течение пяти часов за 18-20 часов до исследования. |
Очищение кишечника
Если человек отказывается от приема препаратов, очищающих кишечник, или при условии наличия в анамнезе пациента сильных запоров, необходимо проклизмить больного. Клизма проводится следующим образом:
- В кружку Эсмарха (клизму) набрать 1,5 литра комнатной температуры (25-28˚С) воды.
- Спустить воду по трубке (выдавить воздух), что бы она стекла с наконечника, передавить трубку зажимом.
- Смазать наконечник вазелином.
- Пациента уложить на кушетку, предварительно застеленную клеёнкой, поверх которой желательно положить полотенце.
- Придать положение пациенту лежа на левом боку с подогнутой к животу левой ногой.
- Повесить кружку на уровне 1,5-2 метра над уровнем пациента.
- Развести рукой ягодицы больного.
- Ввести наконечник сначала по направлению к пупку на 2-3 см, затем перпендикулярно на 5-6 см (в общей сложности необходимо ввести наконечник на 7-8 см).
- Открыть вентиль на трубке, отходящей от кружки.
- Медленно влить содержимое кружки Эмарха в кишечник пациента, перекрыть трубку.
- Вытащить наконечник, сдавив ягодицы пациента.
- Попросить больного потерпеть 15-20 минут (он может встать, пройтись).
Тифлит (воспаление слепой кишки): симптомы и методы лечения
Читайте подробнее:
После того как пациент опорожнит кишечник при необходимости можно повторить процедуру через час. Желательно перед исследованием провести процедуру два вечера подряд и на утро перед диагностикой.
Проведение колоноскопии
После тщательной подготовки пациента к диагностическому мероприятию переходят к основной части в кабинете эндоскопии:
- Пациент раздевается ниже пояса.
- Его укладывают на кушетку на левый бок, правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, подтянута к животу.
- Анальное отверстие и окуляр эндоскопической трубки смазывают анестетиком, основным действующим веществом которого является преимущественно лидокаин: Луан-гель, Ксилокаин, Ктеджель.
- Через 10-15 минут, после начала действия анастетика медленно вводят фиброскопическую трубочку, диаметром 9-11 мм, в прямую кишку.
- В просвет регулярно подается воздух в умеренном объеме для лучшей визуализации, окуляр подсвечивается фонариком.
- Трубка медленно проводится через весь толстый кишечник пациента, под контролем пальпации передней брюшной стенки, максимальная длина 135-145 см.
- При необходимости по усмотрению врача-эндоскописта пациента могут перевернуть на спину или на другой бок для облегчения продвижения трубочки аппарата.
- Во время исследования врач тщательно осматривает стеночки толстого кишечника, которые отображаются на экране монитора аппарата, при необходимости могут браться участки слизистой в качестве биопсийного материала для уточнения клеточного состава пораженной ткани. Так же аппарат позволяет удалять полипы по мере продвижения вглубь. Возможно прижигание участков изъязвления кишечника. Параллельно проводится запись, которая передается лечащему врачу на диске-носителе.
- По окончании исследования газ удаляется из полости кишечника.
- Трубка медленно извлекается из толстого кишечника.
- Пациент отправляется домой, где ему необходим покой.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
