Инфузионная терапия – это внутривенное капельное или струйное вливание медицинских растворов по определённой схеме. Лекарственные препараты, поступающие сразу в кровоток, имеют лучшую биодоступность. Тяжёлые кишечные инфекции приводят к обезвоживанию и обменным нарушениям, требующим инфузионной терапии.
Цели инфузионной терапии
Инфузионную терапию проводят для коррекции патологических изменений в организме:
- восполнение дефицита жидкости и электролитов в организме, возникающего из-за рвоты и поноса;
- восстановление кислотно-щелочного равновесия;
- выведение токсинов;
- нормализация работы сердца и сосудистого тонуса;
- улучшение микроциркуляции и тканевого дыхания;
- профилактика сгущения крови, образования тромбов.
Показания
Инфузионную терапию проводят в инфекционном стационаре или в отделении реанимации. Если вы заметили у себя один из тревожных симптомов, вызывайте скорую помощь:
-
неукротимая рвота;
- недостаточная эффективность оральной регидратации – при частом водянистом стуле потери жидкости превышают её поступление;
- отсутствие улучшения в течение 48 часов от начала лечения;
- редкое мочеиспускание;
- сухость во рту, жажда;
- расстройство сознания;
- судороги;
- нарушения работы сердца: редкий или частый пульс, перебои, низкое артериальное давление;
- сахарный диабет – для профилактики декомпенсации заболевания.
Как проводится инфузионная терапия?
Медицинские растворы вводят в вены локтевого сгиба или кисти. Для этого используют одноразовые стерильные системы для капельного вливания. Для удобства ставят периферический катетер. В тяжёлых случаях препараты вводят струйно с помощью шприца.
Если доступа в вены на руках нет, а состояние угрожает жизни, ставят катетер в подключичную вену. Это серьёзная манипуляция, которую проводит только анестезиолог-реаниматолог. В дальнейшем медицинская сестра подключает к центральному катетеру систему для капельниц.
Инфузионная терапия включает два этапа:
- Базисный – восполнение потребности в жидкости и электролитах. Вводят физиологический раствор и 5% глюкозу.
- Корригирующий – выявление дефицита определённых элементов с помощью анализов и его коррекция. Используют многокомпонентные растворы.
Причины профузного (жидкого) поноса и методы его лечения
Выбор препарата и схема введения зависит от характера обменных нарушений. Общий суточный объём инфузии зависит от массы тела и степени обезвоживания.
- I (лёгкая) –130-170 мл/кг
- II (средней тяжести) – 170-200 мл/кг
- III (тяжёлая) – до 220 мл/
Во время инфузионной терапии контролируют суточный диурез, относительную плотность мочи, содержание электролитов в крови, уровень гематокрита. По результатам анализов корректируют дозировку лекарств.
Группы препаратов
Кристаллоиды
Кристаллоиды – это водные растворы низкомолекулярные солей, составляют основу инфузионной терапии кишечных инфекций.
-
Однокомпонентные растворы электролитов
. Физиологический раствор натрия хлорида 0,9% назначают для восполнения объёма жидкости и дезинтоксикации. 3% гипертонический раствор используют при гипонатриемии. Для коррекции метаболического ацидоза применяют натрия бикарбонат. - Многокомпонентные растворы электролитов – восполняют дефицит жизненно важных ионов: натрия, магния, калия, кальция, хлора. Содержат два и более активных веществ: Раствор Рингера, Рингера-Локка, Реамберин, Дисоль, Ацесоль,Трисоль. Составы, по концентрации электролитов близкие к плазме, называют изоионными: Лактасол, Рингер-Лактат. Многокомпонентные растворы назначают для регидратации, дезинтоксикации и восстановления баланса жидкости и электролитов.
- 5% раствор Декстрозы – главный источник свободной жидкости; применяют, когда потери воды превышают дефицит солей.
- Поляризующая смесь – раствор глюкозы с добавлением калия и инсулина, назначают при лабораторных и клинических признаках гипокалиемии.
Коллоиды
Это группа растворов веществ, имеющих высокую молекулярную массу. По сравнению с кристаллоидами, коллоиды медленнее выводятся из организма, дольше циркулируют в крови. Их применяют при выраженной интоксикации и низком артериальном давлении. При кишечных инфекциях назначают:
-
Гемодез
. Основной компонент препарата поливинилпирролидон связывает и выводит токсины, улучшает микроциркуляцию, активирует почечный кровоток. - Рефортан. Действующее вещество – гидроксиэтилкрахмал. Средство препятствует образованию тромбов, уменьшает интоксикацию, повышает артериальное давление.
- Реополиглюкин. Препарат содержит декстран, при кишечных инфекциях назначают только для коррекции гипотонии.
Золотистый стафилококк в кишечнике: опасность возбудителя, симптомы и лечение
Растворы для парентерального питания
При поражении кишечника ухудшается всасывание питательных веществ, что приводит к их дефициту в организме. Нарушается образование энергии, синтез белков.
- Инфезол – раствор аминокислот и электролитов.
- СМОФлипид – жировая эмульсия, содержит соевое и оливковое масло, комплекс триглицеридов, рыбий жир.
Противопоказания
Внутривенные вливания назначают при тяжёлом течении кишечных инфекций, поэтому все противопоказания относительны. Если нарушения гомеостаза угрожают жизни пациента, инфузионную терапию все равно проводят.
- Плохой доступ к периферическим венам. Центральный катетер ставят только по жизненным показаниям.
- Гнойнички на коже рук.
- Острое психическое расстройство, неадекватное поведение. Для проведения инфузии пациента фиксируют к кровати.
- Отказ от процедуры.
- Аллергическая реакция на препарат.
Осложнения
Внутривенная инфузия может привести к негативным последствиям. Ожидаемый эффект от лечения должен оправдывать риск возможных осложнений.
-
Флебиты
– воспаление венозной стенки. - Тромбозы – повреждение стенки сосуда способствует тромбообразованию.
- Подкожные гематомы – кровоподтек в зоне инъекции.
- Травма соседних органов – прокол верхушки легкого при катетеризации подключичной вены.
- Аллергия на компоненты раствора – чаще возникает реакция на коллоиды и белковые препараты.
- Передозировка электролитов – бывает при недостаточном контроле над состоянием пациента.
- Отёк лёгких – развивается у пациентов с хроническими заболеваниями сердца при перегрузке жидкостью.
Длительность инфузионной терапии при кишечных инфекциях в среднем составляет 3-4 дня. При улучшении самочувствия и нормализации показателей водно-солевого обмена капельницы отменяют.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
