Еюнит полиэтиологическое заболевание тощей кишки, которое характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, атрофией слизистой оболочки, нарушением всасывательной и пищеварительной функций.
Классификация
По этиологии
1. Первичные:
-
инфекционные;
- токсические;
- паразитарные;
- аллергические;
- медикаментозные;
- лучевые;
- алиментарные;
- постоперационные;
- врожденные аномалии кишечника и ферментопатии;
- при недостаточности дуоденального сосочка.
2. Вторичные (возникают на фоне других заболеваний).
По характеру морфологических изменений
- без атрофии;
- с умеренной частичной атрофией ворсин;
- с субтотальной атрофией ворсин.
По клиническому течению
Применительно к хроническому еюниту:
- легкое течение;
- среднетяжелое течение;
- тяжелое течение.
Симптомы
Симптомы острого и хронического еюнита сильно отличаются. Если при острой форме заболевания преобладают кишечные проявления, интоксикационный синдром, явления обезвоживания, то при хронической на первый план выходят общие симптомы, обусловленные нарушением всасывания с развитием белковой, поливитаминной недостаточности.
Острое течение
-
повышение температуры (вплоть до 38-39 °С);
- общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах, костях;
- тошнота, рвота;
- диарея (стул обильный, водянистый, до 15 раз в сутки);
- спастическая боль в верхней части живота;
- симптомы дегидратации (сухость во рту, снижение тургора кожи, при тяжелом обезвоживании – судороги, кома).
Хроническое течение
- расстройство стула (характерно выделение большого количества кала, частота стула 1-3 раза в день);
- боль в области пупка, обычно неинтенсивная;
- функциональный демпинг-синдром (после употребления продуктов, богатых углеводами, появляются тахикардия, тремор рук, потливость);
- общая слабость, недомогание;
- отсутствие аппетита;
- ухудшение памяти;
- головокружение, головная боль;
- изменение кожи (сухость, шелушение, пигментные пятна, снижение тургора и эластичности, бледный или сероватый цвет);
-
ломкость ногтей, койлонихии;
- выпадение волос;
- отпечатки зубов на языке, малиновый язык;
- похудение;
- атрофия мышц, снижение мышечной силы;
- судороги в конечностях;
- остеопороз;
- повышенная кровоточивость (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
- «заеды» в уголках рта;
- парестезии.
Гастроэнтерит: как проявляется и лечится патология?
Причины
-
Кишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще всего становятся причиной острого воспаления тощей кишки. Главенствующая роль принадлежит ротавирусам, энтеровирусам, сальмонелле, кампилобактериям. В некоторых случаях, после перенесенной острой кишечной инфекции, еюнит переходит в хроническую форму. Хронизации процесса может способствовать глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз).
- Алиментарный фактор. Погрешности в питании сами по себе не являются причиной еюнита, однако они предрасполагают к возникновению заболевания. Развитию еюнита способствуют преобладание в рационе высокоуглеводистой пищи, злоупотребление острыми приправами, питание всухомятку.
- Злоупотребление алкоголем. Токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку вызывает функциональные нарушения, тем самым ведет к развитию хронического еюнита.
- Воздействие некоторых лекарств и токсинов. Токсическое действие на тонкий кишечник оказывают ртуть, фосфор, свинец, мышьяк, цинк. Развитию хронического еюнита способствует длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
- Ионизирующее излучение. Лучевой энтерит, в большинстве случаев, развивается во время лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
- Недостаточность большого дуоденального сосочка. Из-за недостаточности сосочка 12-перстной кишки желчь постоянное вытекает в кишечник, что способствует развитию еюнита.
-
Перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. В развитии еюнита наибольшее значение имеют операции на желудке (резекция, ваготомия, наложение гастростомы).
- Сопутствующая патология. Вторичный еюнит может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ (при гастродуоденальных язвах, гепатитах, циррозе печени, болезнях билиарного тракта, поджелудочной железы), при тяжелой почечной недостаточности с развитием уремии; при экземе; псориазе; эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз); системных заболеваниях соединительной ткани; сердечно-сосудистых заболеваниях; иммунодефицитах.
Диагностика
Диагностический минимум при еюните включает:
-
Общеклинические анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови: уровень общего белка и отдельных его фракций, электролитов, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов, мочевины, креатина, общего холестерина, триглицеридов
- Бактериологический анализ кала.
- Специализированные тесты для оценки всасывательной способности кишечника (Д-ксилозный, водородный тесты, тест с мечеными липидами, альбумином).
- Определение активности ферментов в содержимом 12-перстной кишки.
- Рентгенологическое исследование желудка и кишечника.
Лечение
Диета
При еюните рекомендовано придерживаться диеты №4 по Певзнеру, в зависимости от активности воспалительного процесса и фазы заболевания применяются модификации основной диеты (4а, 4б, 4в).
Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни
Лечебное питание предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, химических и механических раздражителей слизистой. Питание дробное, 5- 6 раз в день. Блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару.
Рекомендуемые блюда | Нерекомендуемые блюда |
|
|
Препараты
- растворы для внутривенного введения (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы).
Основные симптомы аппендицита
Народные средства
-
для нормализации кишечной микрофлоры применяют соки и отвары из черники, шиповника, малины, земляники, клюквы;
- спазмолитическим, обезболивающим действием обладают настои и отвары ромашки, зверобоя, мяты, календулы, тысячелистника, шалфея;
- вяжущий, антидиарейный и противовоспалительный эффекты оказывают отвары и настои зверобоя, плодов ольхи и черемухи, коры дуба.
Читайте подробнее: Травы и их применение при различных патологиях кишечника
Прогноз для жизни и профилактика
Прогноз для жизни при еюните благоприятный, тяжелые нарушения всасывания развиваются крайне редко.
Меры профилактики сводятся к коррекции питания, отказу от алкоголя, рациональному использованию лекарственных препаратов, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.