Дуоденит – воспалительное заболевание, которое локализуется в области двенадцатиперстной кишки. Особенности клинической картины заболевания отличаются в зависимости от того, в какой части органа развивается патологический процесс. По наличию специфической симптоматики необходимо предположить наличие патологического процесса и обратиться к специалисту.
Классификация
Существует несколько классификация дуоденита.
По течению
В зависимости от быстроты развития патологии, особенностей прогрессирования заболевания выделяют острый и хронический дуоденит.
Острая форма заболевания в свою очередь делится на следующие виды:
- Катаральный дуоденит. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса, который проявляется отеком стенки кишечника.
- Язвенный дуоденит. В патоморфологической картине патологии преобладают язвенные поражения слизистой органа.
- Флегмонозный дуоденит. Наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется появлением гнойного воспаления в стенке кишечника.
Хронический дуоденит делится на первичный и вторичный. Первичная форма заболевания возникает изолированно, без каких-либо предшествующих изменений. Вторичный дуоденит развивается на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и считается их осложнением.
По локализации
В другой классификации формы заболевания выделяются по локализации патологических изменений:
- Локальный дуоденит. Образуется строго отграниченный очаг поражения.
- Диффузный дуоденит. Воспаление распространяется по всей площади двенадцатиперстной кишки.
- Бульбарный дуоденит. Патология локализуется в области двенадцатиперстной кишки.
- Постбульбарный дуоденит. Воспаление возникает в более дальних участках органа.
По глубине структурных изменений
В зависимости от особенностей структурных изменений в стенке органа выделяют следующие формы:
- Поверхностная форма. Изменения затрагивают только самый верхний слой кишечной стенки.
- Интерстициальная форма. Поражение доходит до глубоких слоев органа.
- Атрофическая форма. Характеризуется глубокими нарушениями, которые приводят к истончению кишечной стенки и нарушению ее функциональной активности.
Отдельно также выделяют особые формы заболеваний, которые возникают на фоне некоторых специфических инфекций. К ним относятся грибковый, туберкулезный, иммунодефицитный типы дуоденита.
Симптомы
Острое течение
-
выраженная боли или дискомфорт в подложечной области;
- усиление болевого синдрома спустя 2 часа после приема пищи – свидетельствует о локализации патологического процесса именно в двенадцатиперстной кишке;
- наличие ночных «голодных» болей;
- возможно появление сильной тошноты и рвоты;
- сильная слабость, апатичность;
- при присоединении дискинезии желчных путей – иррадиация боли в правое подреберье, возможен опоясывающий характер неприятных ощущений, появление признаков желтухи, светлый кал.
Мезентериальный панникулит: как проявляется и лечится патология?
Хроническое течение
- постоянная давящая или ноющая боль в эпигастральной области;
- после еды возникает ощущение распирания, тяжести в верхних отделах брюшной стенки;
- нарушение аппетита, снижение массы тела;
- постоянная изжога, отрыжка кислым;
- могут возникать тошнота и рвота, но реже, чем при острой форме заболевания;
- общие симптомы – слабость, раздражительность, апатичность, головные боли и головокружения.
Причины и факторы риска
-
Кишечные инфекции. Размножение бактерий в двенадцатиперстной кишке приводит к развитию воспалительной реакции, которая лежит в основе дуоденита.
- Нарушение характера питания. Избыточное употребление вредной пищи, много фаст-фуда, специй неблагоприятно сказываются на состоянии слизистой кишечника.
- Механическое повреждение слизистой. Попадание какого-либо инородного тела в пищеварительную систему может травмировать стенку органа, что приведет к развитию реактивного дуоденита.
Диагностика
-
Сбор жалоб и анамнеза. Пациент описывает характерную клиническую картину заболевания, которая развивается быстро (при остром варианте) или сохраняется у него уже на протяжении длительного времени (при хроническом варианте).
- Контрастной рентгенологическое исследование. Введение бария и рентгенологический осмотр брюшной полости позволяет обнаружить признаки дуоденита в пищеварительной системе. Однако это исследование по информативности уступает ФГДС, поэтому расценивается как дополнительная методика диагностики.
- Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи относится к рутинным исследованиям, которые проводятся всем группам пациентов. Изменения в них могут свидетельствовать об общих изменениях состояния организма, выраженности интоксикационного синдрома.
Перитонит: что это за болезнь, как она проявляется и лечится?
Лечение
Лечение дуоденита должно быть комплексным. В него входят общие мероприятия, в первую очередь рекомендации по питанию, и специфическая медикаментозная терапия.
Диета
При лечении дуоденита питание пациента должно соответствовать следующим принципам:
-
Питание должно быть дробным – многократные, но небольшие приемы пищи;
- Рекомендуется готовить блюда на пару или отваривать, запрещены жареные, копченые продукты;
- Питание должно быть максимально щадящим для кишечника, как в термическом, так и в химическом аспекте;
- Соблюдать температурный режим – не есть слишком холодные или слишком горячие блюда.
Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Читайте по теме: Применение трав в комплексном лечении заболеваний желудка и кишечника
Медикаментозное лечение
Для лечения дуоденита применяются следующие группы препаратов:
-
Спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин). Лекарства снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, благодаря чему купируется болевой синдром.
- Ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Омез, Пантопразол). Средства снижают уровень желудочной секреции, что благоприятно влияет на состояние двенадцатиперстной кишки.
- Антибактериальная терапия. При выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикация, которая может включать сразу несколько антибактериальных препаратов – Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол.
- Физиотерапевтические воздействия (УВЧ, диатермия, аппликации озокерита). Физиотерапия полезна для реабилитации пациента в восстановительном периоде. При наличии острой симптоматики проводить такие процедуры не рекомендуется.
Почему и от чего урчит в животе, что делать?
При тяжелой флегмонозной форме дуоденита, которая сопровождается деструкцией кишечника, возможно проведение хирургического лечения. Оно предполагает оперативное удаление пораженного фрагмента, наложение анастомоза на концы кишечника и массивную антибиотикотерапию для профилактики рецидива заболевания.
Возможные последствия и прогноз для жизни
При своевременном выявлении и рациональном лечении заболевания прогноз для жизни благоприятный. В большинстве случаев происходит полная ремиссия и качество жизни пациента восстанавливается.
При тяжелом течении патологии и флегмонозных формах возможно появление осложнений. В исключительно редких случаях флегмонозный дуоденит может осложниться перфорацией кишки и перитонитом – воспалением брюшины.
При отсутствии лечения данное состояние может привести к летальному исходу.
Профилактика
- соблюдение правильного режима питания;
- тщательно сбалансированный рацион, в который входит достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
- рациональное употребление алкоголя;
- своевременное лечение кишечных инфекций, паразитозов.
Читайте подробнее: Принципы и рацион питания для здоровья кишечника