Целиакия – это заболевание желудочно-кишечной системы, следствием которого является нарушение переваривания. Развивается патология из-за повреждения ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия генетически обусловлена и чаще всего сопровождается непереносимостью глютена.
Симптомы
Чаще всего симптомы заболевания проявляются у детей через 6-9 месяцев после введения в рацион питания глютеновой пищи. Иногда симптоматика может долго не проявляться и начинается только после дополнительного повреждения слизистой тонкого кишечника (инфекционные и другие воспалительные процессы).
Все симптомы можно разделить на две большие группы: кишечные и внекишечные.
Желудочно-кишечные проявления
Среди проявлений целиакии наиболее клинически выраженными и специфическими являются желудочно-кишечные. Мама может наблюдать или сам ребенок может пожаловаться на:
- частые метеоризмы;
- урчание по ходу кишечника;
- тошнота, редко рвота;
- снижение аппетита, отказ от еды;
- запоры, сменяющиеся профузными поносами и наоборот;
- кал пенистый, часто с жирным блеском и неприятным зловонным запахом.
Общие проявления
Общие симптомы обусловлены нарушением переваривания и всасывания полезных веществ. Так как в периоде детства у ребенка происходит интенсивный рост, развитие всех систем и органов, требуется большое количество энергии, строительного материала, витаминов, минералов и других биологически-активных веществ. Их дефицит в раннем периоде может привести к значительному отставанию как в моторном, так и в психо-речевом развитии.
У детей могут наблюдаться следующие общие симптомы:
-
анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, компенсаторной тахикардией, учащенным дыханием, в тяжелых случаях одышкой с участием вспомогательной мускулатуры (трепетание крыльев нома, втяжение межреберных промежутков, над и подключичной ямки, гаррисоновой борозды);
- отставание в росте и наборе массы тела;
- отставание моторного развития: ребенок начинает позже садиться, ползать, ходить, бегать;
- повышенная утомляемость, сонливость, слабость;
- задержка полового созревание: у девочек позднее развитие молочных желез, позднее начало менструаций; у мальчиков – поздно начинает ломаться голос, позднее оволосение;
- эмоциональная лабильность, проявляющаяся частыми капризами, повышенной плаксивостью;
- задержка речевого развития, иногда проявление черт аутичности: не проявляет интерес к игрушкам, избирательность в пище, равнодушие по отношению к окружающим;
- выпадение волос на голове, их ломкость, тусклость, как проявление авитаминоза;
- плохое состояние кожных покровов: частые дерматозы, склонность к гнойничковым высыпаниям;
- у детей старшего возраста признаки остеопороза (хрупкость костных структур).
Как вести себя родителям при энкопрезе у ребенка?
Причины
Существует несколько теорий развития целиакии, в зависимости от которых первопричиной могут быть различные факторы:
-
Генетический или ферментативный.
Основной причиной формирования заболевания является отсутствие в генетическом коде гена, отвечающего за кодирование фермента, способного перерабатывать глютен. Вследствие чего, глютен повреждает слизистую тонкого кишечника, в особенности ворсинки, нарушая дальнейшую работу органа. - Иммунологический. Основной причиной патологии в данном случае считается сбой в иммунной системе и наличие между ворсинками антител к глютену, которые, уничтожая вещество, поражают и собственные ткани слизистой оболочки.
- Паторецепторный. Вследствие воспалительных заболеваний нарушается состав белковых структур на поверхности ворсинок, что приводит к повышению чувствительности к глютену.
- Вирусный. Одна из вероятных причин развития целиакии считается перенесение аденовирусной инфекции, у которой антигенный состав схож по строению с антигенами глютена. Поэтому результатом заболевание становится повышение чувствительности к продуктам с этим веществом и возникновение аллергических реакций.
Диагностика
Диагностика патологии довольно сложна. В первую очередь необходимо установить наличие целиакии, затем, в обязательном порядке, уточняют основную причину. В зависимости от выявленных в ходе диагностики отклонений, уже назначается основная терапия.
Для постановки диагноза «целиакия»
Необходимо пройти три основных этапа обследований:
-
Анализ крови.
Берется для определения антиглиадиновых антител, антител к эндомизию, тканевой трансглютаминазе и ретикулину. Анализы определяют их наличие и количество в крови. - Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника. Наиболее важный анализ, так как позволяет выявить структурные изменения ткани. Однако на ранних этапах развития патологии, когда ворсинки еще не сглажены, он бесполезен.
- Диета. Для целиакии диета в течение полугода является своеобразным тестом, который позволяет определиться с наличием или отсутствием патологии. В случае улучшения самочувствия на фоне безглютеновой диеты выставляется окончательный диагноз целиакии. За полгода правильного питания слизистая кишечника полностью восстанавливается, нормализуется всасывание и обменные процессы.
Анализ кала на углеводы у грудничков: сдача и расшифровка показаний
Для выявления причин целиакии
Необходимо:
-
посетить генетика и провести генетическое исследование;
- сдать развернутую иммунограмму для определения врожденных и приобретенных иммунодефицитов или других патологий;
- провести контрастную рентгеноскопию (при помощи бариевой взвеси) кишечника;
- ангиографическое исследование при помощи МРТ мезентериальных сосудов;
Лечение
Лечение целиакии проводится лишь с целью восстановить слизистую кишечника и скорректировать дефицитные состояния. Затем необходимость в медикаментозной поддержке отпадает и остается исключительно диета.
Диета
В случае выявления заболевания детям назначается безглютеновая диета. Особых изменений в режиме питания нет: нет четких положений про кратность приемов пищи и частоту. Естественно, не стоит перекармливать ребенка, а в рационе должно присутствовать нормальное по возрасту количество необходимых веществ: белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Препараты
Лекарственные средства назначаются при условии дефицитных состояний. Вводятся парентерально витамины группы В, С, железо, препараты кальция и другие.
Если симптомы целиакии не проходят в течение двух месяцев, то в качестве помощника в борьбе с воспалительным процессом назначается пульс-терапия преднизолоном или дексаметазоном. Лекарства вводятся в предельных дозах в течение 3-5 дней, затем делается перерыв в течение месяца. При условии улучшения курс не повторяют.
Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда?
Дополнительной медикаментозной поддержки целиакия не требует, так как слизистая кишечника самостоятельно восстанавливается до нормального состояния через 6-8 месяцев. Однако, если прервать диету, то повреждение кишечника разовьется еще быстрее (за считанные дни). В таком случае следующее восстановление может затянуться на годы.
Возможные последствия и прогноз для жизни
При соблюдении аглютеновой диеты длительность жизни пациентов ничем не отличается от абсолютно здоровых людей. Однако, при нарушении диеты риск летального исхода составляет 10-20%.
Пациенты наблюдаются у гастроэнтеролога и проходят плановое обследование дважды в год. Целиакия, по статистике, увеличивает риск развития лимфомы в тонком кишечнике. В таком случае течение заболевания значительно ухудшается и выявление на ранних стадиях увеличивает выживаемость пациентов.
Осложнения
Основными осложнениями целиакии в детском возрасте являются:
-
рак тонкого кишечника – лимфома;
- язвенный еюноилеит дефекты слизистой в тощей и подвздошной кишках;
- кишечное кровотечение;
- железодефицитная анемия;
- в раннем детском возрасте – развитие аутичности и умственной отсталости;
- рахит, хрупкость костей;
- нанизм, задержка полового созревания, в будущем грозит бесплодием.
Профилактика
Основная профилактика осложнений целиакии – соблюдение строгой аглютеновой диеты. Несмотря на ограничения ребенок должен получать достаточное количество полезных веществ. При необходимости рекомендовано введение в рацион биологических добавок в виде витаминных препаратов, микроэлементов и минералов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
