При воспалительном процессе в органах ЖКТ нередко возникает гепатомегалия — диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Гепатомегалия — не самостоятельный диагноз, а проявления других заболеваний, при которых увеличена печень и поджелудочная железа.
Такие болезни требуют срочного лечения, иначе есть риск потери органами своих функций.
Гепатомегалия суть патологии
Диффузией называется состояние, при котором молекулы и атомы одного вещества проникают в другое. В результате концентрация обоих веществ выравнивается.
Что такое гепатомегалия? Гепатомегалия характеризуется увеличением клеток органов в размерах и заменой функциональной ткани на соединительную.
То есть, диффузное увеличение печени и поджелудочной означает структурное изменение паренхимы без возникновения локальных изменений (кист, опухолей).
Изменения поджелудочной железы
В норме поджелудочная железа имеет однородную структуру. При изменении плотности в большую или меньшую сторону говорят о появлении эхопризнаков диффузных изменений.
Такие изменения классифицируются следующим образом:
- Эхогенность повышена. Размеры органа неизменны, но ткань стенок частично заменены на жировую. Такое состояние бывает при липоматозе (жировой дистрофии железы).
- Гиперэхогенность. Большинство здоровой функциональной ткани в железе замещается соединительной, размеры железы в пределах нормы. Это характерно для фиброза.
- Эхоплотность повышена. Наблюдается диффузное увеличение железы, структура неоднородна. Такое бывает при остром панктератите.
- Эхоплотность понижена. Структура неоднородная, но изменение размера органа не наблюдается. Данный признак свидетельствует о хроническом панкреатите.
Если структура поджелудочной диффузно неоднородна, это говорит как о серьезных патологиях, так и о незначительных сбоях в работе железы. Все зависит о степени изменений, состоянии сосудов, протоков, равномерности границ.
Изменения печени
С диффузными изменениями печени сталкиваются пациенты с такими заболеваниями в анамнезе, как: гепатит, цирроз, гепатоз, рак.
Гепатомегалия выражается в гипертрофированном увеличении размера органа (более 12 см). При этом наблюдаются следующие отклонения:
- Изменение структуры, появление бугорков, неравномерных краев.
- Жировое перерождение.
- Нарушение метаболизма в печеночных клетках.
- Аномальные процессы в желчных протоках (сужение, стеноз).
Если патологические изменения переходят также на селезенку, то происходит гипертрофия клеток органа, называемая гепатоспленомегалия. Вовлечение в процесс селезенки объясняется тесными связями функций обоих органов, близким их нахождением рядом друг с другом.
Гепатомегалия бывает различной степени выраженности:
- Умеренная. Структура и размеры изменяются незначительно, чуть отклоняются от нормы.
- Выраженная. Орган увеличивается более чем на 10 см.
- Парциальная. Изменения размеров наблюдаются только в одной доле печени.
Причины гепатомегалии
Причины возникновения диффузных изменений печени и ПЖЖ — это различные заболевания органов ЖКТ, агрессивное воздействие окружающей среды:
- Прием больших доз алкоголя и никотина.
- Употребление лекарственных препаратов.
- Отравление химическими веществами.
- Цирроз печени.
- Гепатит.
- Паразитарные инфекции (лямблии, описторхи).
- Закупорка желчных протоков.
- Онкологический процесс в печени или поджелудочной.
- Панкреатит.
- Сахарный диабет.
- Излишний вес, при котором начинается жировое перерождение печени.
- Естественное старение организма.
Также гепатомегалия может быть следствием заболеваний других органов и систем:
- ВИЧ.
- Инфекционные заболевания (краснуха, корь).
- Сердечная недостаточность.
- Аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит).
- Злокачественная опухоль, метастазирующая в печень, ПЖЖ.
- Онкологические болезни крови (лейкемия).
У ребенка гепатомегалия часто возникает вследствие инфекций (кори, краснухи, гепатита). Также причиной детской гепатомегалии становятся наследственные заболевания (муковисцидоз), неправильное питание.
Иногда гепатомегалия умеренной степени наблюдается после ОРВИ, гриппа, передозировки витамина А. Эти состояния являются обратимыми, поэтому не вызывают опасения.
Симптомы
На начальном этапе при умеренной степени диффузных изменений признаки гепатомегалии и диффузных изменений ПЖЖ отсутствуют. Часто их можно обнаружить только на УЗИ.
Если гепатомегалия имеет выраженный характер, то у пациента возникают следующие проявления:
- Чувство тяжести в боку.
- Болезненность при пальпации.
- Тошнота, усиливающаяся после приема пищи.
- Частая изжога.
- Желтый оттенок кожных покровов.
- Снижение аппетита.
- Высыпания на коже.
- Снижение работоспособности, вялость, утомляемость.
Острый панкреатит проявляется более ярко, больной испытывает сильные боли в левом боку, постоянную тошноту, рвоту, понижение АД, тахикардию. При циррозе, гепатите к имеющимся симптомам добавляются другие:
- Привкус горечи во рту.
- Изменение цвета мочи, кала.
- Желтушность склер, слизистых, кожи.
- Увеличение объема живота.
Диагностика гепатомегалии
Прежде всего необходимо не только выявить диффузное поражение органов, но и выяснить причину, по которой возникла гепатомегалия. Для этого больному назначают следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ мочи, крови.
- Печеночные пробы.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Определение инфекционного возбудителя путем ПЦР (полимеразной цепной реакции).
- Анализ кала на паразитов.
- Исследование крови на антитела (при подозрении на аутоиммунный характер патологии).
- УЗИ печени и поджелудочной.
- Ультразвуковая допплерография (для оценки функционирования сосудов).
- Биопсия (при признаках онкологии).
- МРТ печени и поджелудочной.
Лечение гепатомегалии
Основное направление терапии гепатомегалии — это лечение заболевания, явившегося первопричиной. Для этого назначают:
- Антибактериальные препараты при панкреатите.
- Иммуномодулирующие средства при гепатите, ВИЧ.
- Антипаразитарные средства для лечения лямблиоза, опистархоза.
- Химиотерапию, хирургическое вмешательство в случае обнаружения онкологической опухоли.
- Гормональные лекарства в случае аутоиммунных патологий.
- Дезинтоксикационные мероприятия при алкогольном или химическом отравлении.
Параллельно проводится восстановление клеток печени и поджелудочной следующими препаратами:
- Гепатопротекторы (Эссенциале, Эсливер Форте, Карсил). Они защищают клетки от разрушения, восстанавливают функцию органа
- Мочегонные средства (Фурасемид), которые выводят лишнюю жидкость, снимают отечность.
- Ферменты (Мезим, Панкреатин) для улучшения работы поджелудочной.
- Противорвотные (Церукал, Мотилиум) для устранения тошноты и рвотных позывов.
- Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) для улучшения отхождения желчи, снятия болевого синдрома.
Если гепатомегалия спровоцировала обширные изменения печени с полным нарушением функционала, то единственным спасением становится трансплантация органа.
Диета при диффузных изменениях
Любые заболевания печени и поджелудочной предполагают корректировку питания.
Гепатомегалия не является исключением. Из рациона убирают:
- Жареные, острые, соленые, копченые блюда.
- Колбасу, сосиски.
- Фастфуды.
- Свинину, баранину.
- Сливочное масло.
- Куриные яйца.
- Капусту белокочанную свежую и квашеную.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Сладкую газировку.
Предпочтение отдается:
- Кашам на воде.
- Супам на овощном бульоне.
- Отварному или запеченому картофелю.
- Нежирным сортам рыбы и мяса.
- Паровым котлетам из курицы, индейки, кролика.
- Тушеным овощам.
Питание при гепатомегалии должно быть дробным (не менее 5 раз в день малыми порциями). Готовить пищу следует методом тушения или на пару.
Видео Диффузные изменения печени
Прогноз и профилактика гепатомегалии
Прогноз гепатомегалии зависит от причины и степени поражения тканей органа. Например, при ОРВИ, паразитарных инфекциях, неправильном питании гепатоциты повреждены незначительно.
Поэтому после лечения основного заболевания функция печени восстанавливается. Более неблагоприятный прогноз гепатомегалии при циррозе, гепатите, алкогольном повреждении, неконтролируемом гепатозе.
Опасность диффузных изменений не в них самих, а в том, что они развиваются на фоне серьезных заболеваний. Эти заболевания развиваются очень быстро и могут закончится летальным исходом. Например, смерть при циррозе, гепатите, панкреатите наступает от таких осложнений, как: внутренние кровотечения, панкреонекроз, общая интоксикация организма.
Профилактика диффузных изменений заключается в своевременной коррекции заболеваний ЖКТ, избегании контакта с химическими веществами, отказе от алкоголя и курения, нормализации питания и веса.
Диффузные изменения печени и ПЖЖ всегда указывают на серьезные проблемы в организме. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение. Тогда удастся избежать необратимых изменений и сохранить функциональные способности органов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
