Что делать при опущение почек? Причины, диагностика и последствия

Нефроптоз или опущение почки этот состояние, когда орган опускается в брюшину. Все органы в организме человека имеют свое определенное природой естественное место.

Почки у человека удерживаются на этом месте за счет жировой капсулы, мышц и фасций. В норме почка может двигаться в пределах пары сантиметров. Если же она опускается ниже в брюшную полость или даже в малый таз это патология, требующая лечения.

Только в 15% случаях патология проявляется болезненными ощущениями, остальные узнают о ней случайно во время постороннего УЗ исследования брюшной полости на диспансеризации.

Женщины чаще страдают это патологией из-за своей анатомии и процесса вынашивания ребенка. Давайте рассмотрим какие у опущение почки причины и последствия.

Причины опущения почки

Опущение почки происходит из-за ослабления связок её удерживающих. Это может произойти из-за:

• потери веса;
• чрезмерных физнагрузок;
• травмы в области поясницы, вызвавшей повреждение связочного аппарата;
• беременности;
• наследственных факторов;
• длительного кашля;
• ухудшения тонуса мышц при малоподвижном образе жизни, старении или из-за многократных беременностей;
• длительных инфекционных заболеваний, снижающих активность мезенхимы и постепенно приводящих к патологиям в соединительно-тканных образованиях;
• у детей при быстром росте.

Степени нефроптоза

Выделяют 3 стадии опущения почки.

1. При первой самой легкой орган опускается при вдохе на 5-9 см, под ребрами в это время можно прощупать нижнюю треть почки. При выдохе орган возвращается. Выраженной симптоматики нет.
2. При второй у стоящего пациента орган падает на две трети ниже ребер. Однако когда пациент ложится, орган возвращается. Во время физнагрузок и при смене положения могут возникнуть сильные боли. В ОАМ в это время наблюдаются белок и эритроциты.
3. При третьей стадии орган снижается еще ниже и может достигнуть малого таза. Боли наблюдаются постоянные, могут распространиться на низ живота. Так как в этом состоянии пережимаются мочеточники, в почечных лоханках наблюдается застой мочи, что ведет к возникновению пиелонефрита и гидронефроза. В анализе мочи наблюдаются кровь и слизь.

У женщин чаще выявляется опущение правой почки. Даже в нормальном состоянии она располагается чуть ниже левой из-за близости печени.

Симптомы нефроптоза

Клиника заболевания нарастает постепенно.

Сначала дискомфорт наблюдается только при физнагрузках. Затем патология прогрессирует.

1. Поясничные боли вызывает развивающийся отек из-за проблем с оттоком мочи. В растягивающейся фиброзной капсуле присутствуют болевые рецепторы. К 3-ей стадии боли носят постоянный тягучий изматывающий характер.
2. С прогрессированием заболевания появляются болевые ощущения в животе, в паху, может отдавать в бедро. Боли могут быть острыми, из-за раздражения нервных сплетений, расположенных около органа. Иногда из-за болей может даже наблюдаться хромота при ходьбе.
3. Во время мочеиспускания может появиться кровотечение. Сосудистый пучок вместе со связкой может перекрутиться и из-за давления разрывается стенка кровеносного сосуда. Кровь в этом случае поступает в мочу, которая приобретает красный оттенок.
4. Нарушение функций органов ЖКТ, которое проявляется тошнотой, нарушениями стула, ухудшением аппетита вызывается раздражением их нервных окончаний, находящихся рядом с больным органом. Из-за его дисфункции и увеличения в крови количества токсинов появляются симптомы общего отравления.

Диагностика нефроптоза

Очень часто опущение почки не диагностируется очень долго, скрываясь под масками таких распространенных недугов, как хронического холецистита, колита, аднексита и даже аппендицита и пр.

При этом больной долго и безрезультатно лечится. Диагноз обычно выявляется на приеме у нефролога с жалобами по поводу болей или на УЗИ.

Нефролог руками прощупывает местонахождение почки у пациента стоя, сидя и лежа и определяет степень нефроптоза.

Для более точной диагностики больной направляется на урографию почек – рентген с контрастом в вертикальном и в горизонтальном положении. По рентгену можно определить также состояние сосудов органов.

УЗИ исследование для диагностики нефроптоза используется редко, так как не позволяет выявить первую и вторую стадию.

Сдается также ОАМ. Если патология осложняется пиелонефритом, то об этом скажут следующие показатели:

• белок больше 0,4 г/л;
• больше 10 эритроцитов в п/з;
• лейкоциты больше 5 в п/з.

Осложнения при опущении почки

При развитии заболевания повышается риск возникновения осложнений.

Нефроптоз провоцирует развитие следующих заболеваний:

1. Венозная гипертензия сосудов органа развивается в результате перекручивания сосудистой ножки, что вызывает нарушение кровотока. В венах повышается давление, из-за чего стенки разрушаются.
2. Пиелонефрит также возникает в результате нарушения кровообращения. Микробы могут подняться в орган по мочеточнику или могут быть занесены из других органов током крови. Спровоцировать развитие пиелонефрита могут такие обыденные заболевания как ангина, фарингит, бронхит.
3. Гидронефроз развивается в результате перекручивания мочеточника. Моча застаивается в почке и растягивает лоханки. Дальше паренхима может попросту атрофироваться.
4. Мочекаменная болезнь возникает также из-за застоя мочи, которое приводит к отложению солей. Постепенно в протоках образуются камни, вызывающие сильнейшие боли.

Опущение почки: лечение

Больные с выявленным опущением почки должны постоянно обследоваться и наблюдаться у нефролога или у уролога: один раз в 6 месяцев сдавать ОАМ, биохимию крови, делать УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек стоя и лежа раз в год радиоизотопную ренографию.

Если динамика развития заболевания будет отсутствовать, возможно продолжительное наблюдение.

Выбор схемы лечения зависит от стадии развития болезни. При начальной стадии больному рекомендуют немного набрать вес, чтобы набралось жировое ложе, подтягивающее почку. Обычно этого бывает достаточно, чтобы почка постепенно вернулась к своему анатомическому положению. По этой же причине обычно проходит со взрослением нефроптоз у детей, развившийся в процессе бурного роста.

Пациентам предлагают носить индивидуальные бандажи, одевать которые нужно лежа, затягивая во время выдоха. Бандаж носят каждый день, снимая только на ночь. Часто бандаж приходится носить длительный срок от 3 месяцев до года. Одновременно необходимо укреплять мышцы пресса, чтобы они не атрофировались.

Для уменьшения болевого синдрома больным рекомендуют отказаться на время от чрезмерного потребления соли и мяса, чтобы уменьшить нагрузку на орган. Хороший эффект дают теплые ванны, массаж, лечебная гимнастика.

Кроме этого проводится медикаментозная терапия. При сильных болях назначаются обезболивающие, а при воспалении антибиотикотерапия.

Упражнения

Гимнастика при заболевании направлена на укрепление мышц пресса.

Каждое упражнение нужно выполнить по 5-10 раз.

1. Диафрагмальное дыхание выполняется на спине: на вдохе следует сильно надуть живот, на выдохе втянуть.
2. На вдохе по очереди поднимать прямые ноги, на выдохе опускать.
3. На вдохе по очереди подтягивать к груди как можно сильнее ноги согнутые в колене, на выдохе выпрямлять.
4. Велосипед 1-2 мин.
5. Ножницы 1-2 мин. под углом 45 гр.
6. Кошка на четвереньках с силой прогнуть спину вниз, подняв вверх голову, затем выгнуть спину, опустив голову.
7. Диафрагмальное дыхание в заключение.

Хирургическое лечение

Операция показана при опущении почек очень редко.

Обычно хирургическое лечение назначается при:

• сильных непроходящих болях:осложнениях, не поддающихся консервативному лечению;
• кровотечениях;
• развитии почечнокаменной болезни.

Суть вмешательства сводится к привязке органа или фиброзной капсулы искусственным материалом или мышечными волокнами к ребрам.

Большую популярность в последние годы получили малотравматичные лапароскопические манипуляции. Через маленькие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, которыми с контролем на мониторе подшивается фиброзная капсула. Период реабилитации после лапароскопии сокращается до недели, риск осложнений минимален, шрамы остаются очень маленькие.

Нефроптоз при беременности

Очень часто опущение почки проявляется у женщин во время беременности. Почки испытывают огромные нагрузки от растущей матки и начинают смещаться.

Этот процесс носит название почечный птоз. Это происходит из-за того, что мышцы брюшной полости из-за гормональной перестройки организма и постоянного напряжения становятся менее эластичными и перестают удерживать органы.

Очень важно для беременной вовремя обратить внимание на первые симптомы опущения почек тягучие боли в пояснице, впрочем вполне характерные для её состояния. Поэтому нужно еще наблюдать за мочеиспусканием не появилась ли кровь в моче.

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму.

При беременности применение рентгена с контрастом для диагностики опущения почек исключено. Поэтому диагноз ставится на основании УЗ исследования и ОАМ.

При запущенной стадии опущения почек беременной может быть рекомендовано кесарево сечение. Для профилактики болей при птозе рекомендуется выполнять коленно-локтевое упражнение в течение всего дня по несколько раз.

Видео в чем причина опущения почек?

(Пока оценок нет)

Загрузка...