Причин возникновения заболеваний заднего прохода множество. Это могут быть:
- врождённые аномалии;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (особенно запоры и диарея);
- инфекции;
- физические нагрузки;
- нервные стрессы.
Симптомы
Болезни заднего прохода различны, но они имеют характерные симптомы:
- боль в заднем проходе и области промежности;
- слизистые и гнойные выделения;
- чувство инородного тела в заднем проходе;
- понос;
- недержание кала и газов;
- наличие новообразования.
Жалобы на характер боли различны. Она бывает интенсивной, возникшей внезапно, или появляться после акта дефекации, длится несколько часов. При сдавлении или прорастании опухоли в нервные корешки, иррадиирует в крестец или копчик.
Для болезней заднего прохода характерно кровотечение, наличие примеси крови в кале. В отличие от патологий других отделов желудочно-кишечного тракта, при поражении ануса кровь алая.
Слизистые и гнойные выделения свидетельствуют об инфекционных заболеваниях, свищах, опухолях. Они вызывают раздражение кожи, возникает зуд или жжение возле ануса и в области промежности.
Запоры вызываются спазмом сфинктера. Если патология заднего прохода сопровождается сильной болью, возникающей после акта дефекации, то причина длительного отсутствия стула психологическая – страх боли.
Диарея не характерна для патологии заднего прохода. Она встречается при поражении вышележащих отделов, но может стать провоцирующим фактором. Из-за поноса в области промежности и ануса возникает раздражение кожи, язвы.
Заболевания заднего прохода
Чаще всего из патологий встречается анальная трещина и зуд. Реже выявляют опухоли доброкачественные и злокачественные. Крайне редко проявляются врождённые патологии. О некоторых аномалиях развития пациент может не знать длительное время, до тех пор, пока не начнётся воспаление.
Трещина заднего прохода
Основная статья: Трещина прямой кишки
Эта патология является надрывом стенки прямой кишки, продолжающимся на стенку заднепроходного канала и захватывающим кожную часть. Появляется она из-за:
- травмирования заднепроходного канала твёрдым калом;
- сильного натуживания (при подъёме тяжестей, во время родов).
Способствуют возникновению трещины:
- воспалительные процессы в кишечнике.
Различают острую и хроническую трещину. Клинически эти заболевания проявляются различными симптомами.
Отличия:
Симптом | Острая трещина | Хроническая трещина |
---|---|---|
Боль | Интенсивная, появляется после акта дефекации, длится несколько часов. Болевые ощущения настолько сильны, что пациент буквально не находит себе места. Возникает страх перед дефекацией. | Боль после дефекации держится несколько минут. Усиливается из-за нарушения диеты или после натуживания. |
Спазм сфинктера | Боль пульсирующая. Если пациент сам прописывает себе слабительные, то кал, становясь жидким, ещё сильнее раздражает нервные окончания. Боль усиливается. | Незначительный. |
Кровотечение | Незначительное. | На кале видны капельки крови. |
Тифлит (воспаление слепой кишки): симптомы и методы лечения
Хроническая трещина осложняется образованием свищей и проявляется:
- гнойными выделениями;
- зудом в области заднего прохода.
При хронических трещинах, образовавшаяся язва заживает, но из-за нарушения диеты, натуживания (во время дефекации, при поднятии тяжести) она открывается.
Зуд заднего прохода
Основная статья: Анальный зуд: причины и лечение
Клинические симптомы варьируют от лёгкого раздражения кожи, устраняемого обычными гигиеническими процедурами, до нестерпимого раздражения, вызывающего жжения. При интенсивном зуде пациенты теряют аппетит, худеют, иногда думают о суициде.
Зуд может быть:
- первичным (вызывается нервными переживаниями);
- вторичным (является симптомом других патологий).
При первичном зуде излечение зависит от выраженности нервной симптоматики. Вторичный – исчезает после устранения основного заболевания.
Аноректальный рак
Болезнь представляет собой плоскоклеточный рак. Он может прорастать в сфинктеры прямой кишки, жировую клетчатку, кожу заднепроходного отверстия и промежности.
Прогноз лечения зависит от стадии заболевания, наличия метастазов. Чем скорее пациент обратится к специалисту, тем выше вероятность излечения.
Атрезии заднего прохода и эктопия
Такие врождённые аномалии встречаются чаще у мальчиков. Диагностируют их сразу после рождения ребёнка. При атрезии отсутствует анальное отверстие или же прямая кишка оканчивается слепо. Её выявляют по симптому низкой кишечной проходимости:
- беспокойное поведение малыша;
- вздутие живота.
Позднее возникает рвота, нарастает интоксикация. Если не оказать ребёнку своевременную помощь он умрёт от перитонита или перфорации.
Нередко атрезия сочетается со свищами. В результате слепой конец кишки, через свищ сообщается с органами малого таза.
Симптомы такой врождённой аномалии:
- выделения мекония, кала, газов через половую щель;
- инфицирование мочевыводящих путей;
- сокращение сфинктера несколько кзади от анального отверстия;
- запор.
Эктопия или смещение анального отверстия. Выявляется при осмотре. У мальчиков анальное отверстие смещено к корню мошонки, у девочек – за заднюю спайку промежности. Иногда слизистая оболочка анального канала непосредственно переходит в слизистую влагалища.
Эпителиальный копчиковый ход
Волосяная киста (эктодермальный крестцово-копчиковый синус) представляет собой слепой канал, выстланный многослойным плоским эпителием открывающийся в межягодичной складке одним или несколькими точечными отверстиями.
Эпителий, выстилающий канал слущивается и может закупорить отверстие. В ходе начинается нагноение, возникает абсцесс. Признаками развития патологического процесса являются:
- нащупывается значительное уплотнение кожи;
- при созревании абсцесса кожа над ним истончается;
- болезненность в крестцово-копчиковой области;
- повышение температуры тела до 39 оС.
Анальный зуд: причины и лечение (мази, микроклизмы)
Если абсцесс самопроизвольно не вскрывается необходимо хирургическое вмешательство.
А иногда пациенты даже не догадываются о наличии врождённой аномалии. Единственным её проявлением является торчащий из канала пучок волос. В этом случае лечение не требуется.
Дермоидная параректальная киста (кистозная тератома)
Возникает из-за нарушения эмбриогенеза. Представляет собой образование, содержащее элементы эктодермы:
- волосы;
- ороговевший слущенный эпителий;
- секрет сальных и потовых желёз.
Заболевание опасно. Оно провоцирует не только развитие абсцесса, который самопроизвольно может открыться, образовав свищ на промежность, в просвет прямой кишки. Кистозная тератома перерождается в рак (малигнизируется).
Кокцигодиния и аноректальная невралгия
Патология проявляется сильными болями в области ануса, копчика. Они иррадиируют на крестец, ягодицы, бёдра, влагалище. Диагностировать эти заболевания тяжело. С похожими симптомами протекают:
- анальная трещина;
- парапроктит;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- ишиас.
Диагноз ставят, если исключено органическое происхождение болей.
Возникает кокцигодиния и аноректальная невралгия из-за травм (даже давних), изменений в костях крестцово-копчиковой области, болезней позвоночника, как патологический рефлекс после излечения других заболеваний (геморрой, анальная трещина).
Папиллит
При этом заболевании воспалительный процесс возникает в анальных сосочках. В отличие от полипов, они более плотные, располагаются вдоль гребешковой линии. Причиной болезни является инфекции.
При папиллите пациенты жалуются на:
- боль в заднем проходе;
- ощущение инородного тела.
Иногда сосочки гипертрофируются и выпадают из заднего прохода.
Недостаточность анального жома
Основная статья: Недостаточность анального сфинктера
Эта патология характеризуется частичным или полным нарушением удержания содержимого в кишечнике. На первой стадии пациент жалуется на непроизвольный выход газов, на 2 и 3 – на неспособность удерживать каловые массы. Факторы, способствующие развитию болезни:
- травмы;
- роды;
- врождённая патология.
Если болезнь вызвана опухолевыми изменениями сфинктера или его воспалением пациенты жалуются ещё и на кровянистые выделения, боль в заднем проходе.
Диагностика
При появлении болей в заднем проходе, зуда, алой крови в кале и других неприятных симптомов следует обратиться к проктологу. Для диагностики заболеваний заднего прохода проводят:
- Осмотр. В области ануса выявляют покраснения, раздражения кожи, язвы, свищ, выпадение новообразования, геморроя. Для осмотра анального канала разводят ягодицы, при этом ослабляется анальный жом и можно увидеть трещину.