Аппендицит: основные признаки и лечение патологии + FAQ

Аппендицит – острое инфекционное воспаление небольшого отростка слепой кишки – аппендикса. Это одно из наиболее распространённых хирургических заболеваний. 7-12% людей в течение жизни переносят приступ аппендицита. Женщины болеют в 2,8 раз чаще мужчин. Аппендицит бывает в любом возрасте, но наиболее часто страдают дети 9-12 лет и взрослые 20-33 лет. Без неотложной операции болезнь приводит к гибели.

Симптомы

Аппендицит развивается среди полного здоровья, как правило, ночью или под утро.

Местные признаки

Симптомы со стороны живота связаны с изменениями в отростке:

  • постоянная ноющая боль в животе – сначала она бывает неинтенсивной, блуждающей или локализуется в области желудка, затем через 2-3 часа спускается в правые нижние отделы живота и усиливается;

  • тошнота, рвота 1-2 раза;
  • отсутствие аппетита;
  • задержка стула.

Общие признаки

При нагноении аппендикса появляются симптомы интоксикации:

  • повышение температуры до 38-38,5 ºС;
  • сухость во рту;
  • сердцебиение;
  • слабость.

Если на этом этапе не оказать медицинскую помощь, ткани отростка отмирают, нарастают симптомы отравления организма:

  • вялость;
  • бледность кожи;
  • снижение артериального давления;
  • неадекватная оценка своего состояния из-за расстройства психики.

Провоцирующие факторы

Причины заболевания до конца не изучены. По мнению ученых, аппендицит возникает при активизации условно-патогенной флоры кишечника на фоне снижения защитных свойств слизистой оболочки. При микроскопическом исследовании отростка, удаленного при операции, были обнаружены стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла.

Риск развития аппендицита увеличивают такие факторы:

  • Особенности питания. Избыток мяса и дефицит растительных волокон в рационе приводит к гнилостным процессам в кишечнике, снижению его тонуса, запорам, дисбактериозу. Так, в Индии и Японии, жители которых предпочитают вегетарианскую пищу, уровень заболеваемости аппендицитом значительно ниже, чем в России и странах Западной Европы.
  • Механические факторы. Каловые камни, инородные тела, гельминты перекрывают просвет аппендикса, нарушают отток содержимого. У 15-20% детей в удаленном отростке обнаруживают остриц, аскарид.
  • Нарушение кровоснабжения аппендикса. При закупорке тромбом или спазме кровеносных сосудов снижается поступление кислорода к тканям аппендикса, снижаются защитные свойства слизистой.
  • Пищевая аллергия. При аллергической реакции повреждается слизистая оболочка отростка. Развивается воспаление.
  • Беременность. Под давлением растущей матки слепая кишка смещается вверх. Возникают перегибы в аппендиксе, ухудшается его кровоснабжение. Запоры при беременности ведут к активизации условно-патогенной флоры.

Диагностика

Всех пациентов с подозрением на аппендицит госпитализируют в хирургический стационар. Врач-хирург ставит диагноз после обследования.

Опрос и осмотр

Врач выясняет жалобы, их длительность, уточняет сопутствующие заболевания. Затем оценивает общее состояние пациента: положение (активное или вынужденное из-за сильной боли), цвет кожи и слизистых оболочек, язык (обложен или нет, сухой или влажный), измеряет температуру, артериальное давление, подсчитывает пульс.

Что такое аноскопия и как она проводится?

Осмотр живота проводят на твердой кушетке, без подушки. Сначала врач обращает внимание на его размеры и форму, участие в дыхании, затем аккуратно ощупывает, определяет зоны болезненности, напряжение мышц. При аппендиците наиболее чувствительная область находится справа снизу. Существуют специфические симптомы поражения аппендикса: 

Симптом Пояснение
Левой рукой врач сильно надавливает в левой части живота, затем правой рукой там же производит толчкообразные движения. При аппендиците пациент ощущает боль справа Боль связана с перемещением газов в толстой кишке при сотрясении
Врач просит пациента лечь на левый бок и ощупывает область справа. В таком положении болезненность усиливается Петли тонкой кишки и сальник смещаются влево, открывая аппендикс. Он становится более доступным для ощупывания
Врач просит пациента покашлять. При этом усиливается боль в животе справа При кашле повышается давление в брюшной полости, воспаленный аппендикс смещается, поэтому усиливается боль
Хирург аккуратно погружает руку вглубь живота в проекции аппендикса, затем резко отпускает. Боль усиливается Отросток покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Этот симптом указывает на ее раздражение, вовлечение в патологический процесс

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови – повышается СОЭ и количество лейкоцитов, появляются незрелые формы лейкоцитов, токсическая зернистость клеток.

  • Общий анализ мочи – у четвертой части пациентов в моче присутствуют эритроциты и лейкоциты.
  • Биохимия крови – повышается С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты, серомукоид, нарушается соотношение белковых фракций.

Инструментальные методы

  • Обзорная рентгенограмма живота. Специфических рентгенологических признаков аппендицита нет. Исследование проводят для исключения других острых заболеваний. Например, при кишечной непроходимости на снимке будут видны уровни жидкости.

Лечение

Первая помощь

Если в течение нескольких часов вас беспокоит боль в животе, которая сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, не пытайтесь лечиться самостоятельно!

Категорически запрещено: 

  • принимать обезболивающие средства – это на время облегчит состояние, но затруднит диагностику;
  • класть теплую грелку на живот – это ускорит распространение инфекции и усилит воспаление.

Лекарственная терапия

В послеоперационном периоде назначают препараты следующих групп:

  • Антибиотики. Для подавления бактериальной инфекции внутривенно или внутримышечно вводят Цефтриаксон, Амикацин, Амоксиклав, Метронидазол и другие.

  • Обезболивающие – в течение 1-2 дней после операции: Трамал, Анальгин+Димедрол.
  • Лекарства для разжижения крови – с целью профилактики образования тромбов (Гепарин, Фраксипарин).
  • Средства для стимуляции работы кишечника: Церукал, Прозерин.
  • Препараты для лечения сопутствующих болезней: инсулин, сахароснижающие средства, препараты для контроля артериального давления.

Осложнения и прогноз

Риск осложнений увеличивается при позднем обращении к врачу и диагностических ошибках на разных этапах.

  • Аппендикулярный инфильтрат – образование вокруг пораженного отростка конгломерата из тканей. При этом воспалительный процесс ограничивается, самочувствие пациента улучшается, боль проходит. В нижней части живота справа прощупывается плотное округлое образование.

  • Пилефлебит – распространение гнойной инфекции на воротную вену с образованием тромбов. Это самое редкое, но наиболее тяжелое осложнение болезни. Случаи выздоровления от пилефлебита не известны.

Парапроктит: как проявляется и лечится патология?

При ранней госпитализации и грамотном лечении прогноз благоприятный. При обращении в течение 6 часов от начала болезни смертность не превышает 0,17%. У пациентов, прооперированных позже, чем через сутки, смертность достигает 0,75%.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

Консервативных методов лечения аппендицита нет. Без операции разовьется гнойный перитонит (воспаление брюшины), который приведет к гибели пациента.

Аппендицит бывает один раз в жизни?

Во время операции воспаленный аппендикс полностью удаляют, значит повторно заболеть аппендицитом нельзя.

Вызывают ли семечки аппендицит?

Сами по себе семечки безвредны, но их оболочки не перевариваются в кишечнике и выходят в неизменном виде. Теоретически они могут попасть и в просвет аппендикса.

Тщательно очищайте семечки от шелухи и не думайте о плохом.

Бывает ли хронический аппендицит?

Некоторые ученые считают, что бывает. В литературе описан синдром периодических болей в правых отделах живота, причину которых при обследовании установить не удается. Возможно, они и связаны с изменениями в аппендиксе. Четких критериев этого заболевания нет, лечебная тактика не разработана. Диагноза «Хронический аппендицит» в международной классификации болезней нет.

Нужно ли удалять аппендикс заранее для профилактики осложнений?

У человека нет бесполезных органов. Аппендикс выполняет следующие функции:

  • выделяет ферменты, расщепляющие крахмал;

  • участвует в иммунных реакциях;
  • нейтрализует токсины бактерий;
  • служит резервуаром полезных бактерий;
  • синтезирует биологически активные вещества, влияющие на моторику кишечника.

Поэтому здоровый аппендикс удалять нецелесообразно. Кроме того, после любой операции возможны осложнения.

Снижается ли иммунитет после удаления аппендикса?

Аппендикс является частью иммунной системы. Он содержит большое количество лимфоидной ткани. Лимфоциты вырабатывают антитела, нейтрализующие чужеродные вещества. Американские ученые доказали, что дети с удаленным аппендиксом чаще болеют простудными заболеваниями, отстают в развитии. У взрослых увеличивается риск дисбактериоза и расстройств пищеварения.

Правда ли что аппендицит бывает только в детском возрасте?

Аппендицит бывает в любом возрасте. У взрослых это второе по частоте хирургическое заболевание после острого холецистита (воспаления желчного пузыря). Пациенты с аппендицитом составляют 20-50% всех больных хирургического стационара.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний