Антисекреторные средства: список и виды препаратов, особенности применения

Антисекреторные средства – это группа медикаментов, которые позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, воздействуя на париетальные клетки и блокируя основные механизмы секреции. При повышении концентрации соляной кислоты наблюдается развитие различных желудочных болезней: язв, гастритов, изжоги, язвенного колита. Антисекреторные препараты позволяют ускорить процесс рубцевания поврежденных оболочек. Использования данной группы лекарств в качестве средства от изжоги возможно только при неэффективности антацидов и тяжелом течении болезни, вызывающей такой симптом.

Виды антисекреторных препаратов

Н2-гистаминоблокаторы

Н2-гистаминоблокаторы используют при кислотозависимых заболеваниях органов ЖКТ. Препарат блокирует гистаминовые рецепторы слизистой оболочки желудка, снижая выработку и попадание кислоты в желудочный просвет. Относятся к более устаревшим лекарствам, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, если учитывать показатели продолжительности действия кислотоподавления, а также количество возможных побочных реакций.

Поколение Препараты
1 поколение Циметидин
2 поколение Ранитидин
3 поколение Фамотидин
4 поколение Низатидин
5 поколение Роксатидин

Ингибиторы протонной помпы

Основная статья: Ингибиторы протонной помпы: список препаратов и их применение

Являются одной из наиболее эффективных групп препаратов, которую назначают пациентам с язвенной болезнью желудка, в том числе, спровоцированной хеликобактером. Изначально это пролекарство, однако после попадания в пищеварительный тракт и присоединения протонов водорода наблюдается преобразование в лекарственную форму. Активные вещества связываются с париетальными клетками (их ферментами) и тормозят синтез кислоты.

К ингибиторам протонной помы относят лекарственные препараты на основе следующих активных компонентов:

  • омепразола: Омез, Гастрозол, Лосек Мапс, Ультоп;

  • эзомепразола: Нексиум, Эманера;
  • декслансопразола: Дексилант;
  • пантопразола: Нольпаза, Контролок;
  • лансопразола: Ланзап, Эпикур;
  • рабепразола: Париет, Рабиет, Зульбекс.

Подробно о Helicobacter pylori: диагностика и лечение возбудителя

Для лечения желудочно-кишечных заболеваний, вызванных возбудителем Хеликобактер пилори, активные вещества ингибиторов протонной помпы находятся в комбинации с антибиотиками: кларитромицином, амоксициллином, левофлоксацином.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – устаревшая группа лекарств, которую использовали при лечении язвенной болезни желудка. На данный момент предпочтение отдают более современным и эффективным препаратам. М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы, снижая базальную и стимулированную секрецию. М-холиноблокаторы бывают:

  • неселективные: препараты на основе метоциния йодида, хлорозила.
  • селективные: Гастроцепин.

Под действием лекарств данной группы наблюдается снижение тонуса, амплитуды, частоты перистальтических сокращений, расслабление сфинктеров.

Особенности применения антисекреторных препаратов при различных патологиях

Н2-гистаминоблокаторы используют по следующим показаниям:

  • острый и хронический панкреатит;

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • медикаментозные язвы;
  • медиагастральные язвы (лечение и профилактика);
  • хронический гастрит и дуоденит;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • при комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют медикаменты на основе ранитидина и фамотидина, угнетающие спонтанные и стимулированные выработки желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы показаны пациентам с:

  • обострениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие язв, устойчивых к действию Н2-гистаминовых блокаторов;

  • хроническим гастритом и дуоденитом;
  • синдромом Золлингера-Эллисона;
  • пищеводом Барретта;
  • хроническим панкреатитом;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а также ишемической болезнью сердца, отягощенной ГЭРБ;
  • НПВС-ассоциированными язвами;
  • для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка.

М-холиноблокаторы на основе пирензепина используют при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка легкой и средней степени тяжести. В некоторых случаях врачи назначают комбинированное лечение с добавлением препаратов из группы Н2-гистаминоблокаторов.

Противопоказания

Группа препаратов Абсолютные Относительные
Н2-гистаминоблокаторы
  • реакции индивидуальной непереносимости;
  • период беременности и грудного вскармливания.
  • развитие почечной/печеночной недостаточности;
  • лечение пациентов детского возраста.
Ингибиторы протонной помпы
  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 14 лет;
  • период беременности.
  • грудное вскармливание (при необходимости использования на время терапии стоит прекратить ГВ);
  • болезни печени.
М-холиноблокаторы
  • глаукома;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • неспецифический язвенный колит.
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Диагностика Helicobacter pylori: антитела, дыхательный тест и биопсия

Побочные эффекты

Н2-гистаминоблокаторов

Длительное использование медикамента

  • развитие синдрома отдачи. Препараты не следует отменять полностью, показано постепенное снижение суточной дозы;
  • «ускользание» рецептора, которое требует увеличить дозу или заменить препарат.

Воздействие на органы ЖКТ

  • дозозависимый эффект: запоры, расстройства стула;
  • на фоне использования ранитидина и циметидина у пациентов старше 55 лет может наблюдаться увеличение уровня печеночных трансаминаз.

Воздействие на половые гормоны

Чаще всего на фоне применения циметидина наблюдается развитие:
  • обратимой гинекомастии;
  • импотенции.
Воздействие гистаминовых рецепторов на другие органы
  • центральная нервная система: жалобы на развитие головокружения, головной боли, спутанности сознания;
  • сердечно-сосудистая система: нарушен сердечный ритм, проводимость, снижены показатели АД;
  • дыхательная система: бронхоспазм;
  • иммунная система: развитие аутоиммунного интерстициального нефрита.

Ингибиторов протонной помпы

Желудочно-кишечный тракт

  • диарея;
  • запоры;
  • повышенное газообразование;
  • диспепсические расстройства;
  • изменение гистологической чистоты слизистых оболочек.
Опорно-двигательный аппарат
  • мышечная слабость;
  • миалгия;
  • артралгия.
Выделительная система
  • интерстициальный нефрит.

Центральная нервная система

  • головная боль;
  • чувство слабости;
  • головокружение;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • беспокойства, чрезмерное возбуждение.
Система крови
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • панцитопения.

Другие реакции

Аллергические реакции:
  • бронхоспазм;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация.

М-холиноблокаторов

М-холиноблокаторы могут вызывать сухость во рту, уменьшение потоотделения, расширение зрачков. При максимальной выраженности побочных реакций затрудняется глотание и мочеиспускание, повышается температура тела.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний