Кишечный амебиаз – паразитарное заболевание, вызванное амебами (Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar). Характеризуется развитием специфического поражения кишечника (дистальных отделов или слепой кишки). Опасность представляют внекишечные осложнения ( вторичные очаги в печени, головном мозге), прогрессирующая гипохромная анемия.
Симптомы
Клиническая симптоматика амебиаза подразделяется на кишечную форму (острый амебный колит, затяжной кишечный амебиаз) и внекишечную. Второй вариант рассматривают как прогрессирование заболевания.
Кишечные проявления
При остром амебном колите наблюдаются:
-
боли в левой подвздошной области (при поражении сигмовидной и прямой кишки) или правой (при изменениях в слепой кишке);
- диарея с примесями крови и слизи;
- ложные позывы на акт дефекации;
- нередки тенезмы (болевые ощущения тянущего характера в области заднего прохода);
- умеренные изменения общего состояния (слабость, общий упадок сил).
Затяжной кишечный амебиаз (первично-хронический) отличают:
- чередование диареи и запора;
- снижение массы тела;
- гипохромная анемия.
В эндемичной зоне часто встречаются случаи микст-инфекции: сочетание кишечного амебиаза и других инфекционных болезней (брюшного тифа, гельминтозов). Такая комбинация характеризуется тяжелым течением, большей вероятностью осложнений.
Внекишечные проявления
Развиваются в результате проникновения амебы с током крови во внутренние органы. Клиническая картина заболевания определяется локализацией вторичного очага. Возможно формирование очагов внекишечного амебиаза:
- в головном мозге;
- в ткани печени (наиболее частый вариант);
- в плевре и легких;
- в коже и подкожно-жировой клетчатке (редко).
Как происходит заражение и развитие паразита в организме человека?
Амеба проникает в организм человека с инфицированной водой, пищевыми продуктами, через предметы обихода и при общении с источником инфекции при несоблюдении правил личной гигиены.
Дифиллоботриоз: пути заражения человека, симптомы и лечение
Амеба (особенно в форме цисты) достаточно устойчива к действию факторов внешней среды. Сохраняется в течении нескольких месяцев в условиях высокой влажности и низких температур. Не чувствительна к воздействию хлорсодержащих дезинфектантов, то есть может проникать и размножаться в трубах центрального водоснабжения. Вегетативная форма амебы быстро погибает во внешней среде.
Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Центральной Америки. В странах Европы случаи амебиаза редкие, отмечаются только завозные случаи. Способствуют развитию инвазии состояние иммунодефицита, беременность, хронические заболевания пищеварительного канала.
Цикл развития амебы и стадии развития амебиаза можно представить следующим образом:
- циста амебы проникает в пищеварительный канал человека;
- из нее формируется просветная форма (она же малая);
- малая форма существует в просвете кишечника, не приносит вреда человеку, но выделяется в окружающую среду;
- такое состояние может длиться годами;
- при воздействии какого-либо внешнего или внутреннего фактора (стресс, другая инфекция) отмечается проникновение просветной формы в тканевую (эритрофаг);
- при отсутствии лечения могут формироваться вторичные очаги в других внутренних органах, острый амебный колит, амебома.
Сложно прогнозировать, в какой момент просветная форма превратиться в тканевую – точные причины до конца не известны.
Возможные осложнения и прогноз
Для жизни человека представляют серьезную опасность тяжелые формы амебиаза, а также его осложнения. К наиболее распространенным относятся:
-
перфорация кишечника, в результате чего формируется абсцесс брюшной полости или перитонит;
- специфический аппендицит;
- различной степени интенсивности кишечное кровотечение;
- амебома (опухолевидное образование в стенке кишечника или другого органа, содержащее большое количество амеб).
Просветная форма амебы характеризуется длительным и доброкачественным течением. Внекишечные и осложненные формы амебиаза без адекватного лечения заканчиваются смертью больного. При своевременной терапии, в том числе и хирургическом вмешательстве, исход болезни благоприятный.
Лямблиоз: как проявляются и лечатся паразиты у человека?
Диагностика
При подозрении на амебиаз необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. В случае осложнений потребуется помощь хирурга. Лабораторная диагностика зависит от квалификации врача-паразитолога.
В диагностике кишечного амебиаза используются:
-
микроскопия свежей порции фекалий – обнаруживаются собственно патогенные амебы;
- серологические реакции (обнаружение противоамебных антител) – не всегда доступные, носят второстепенный характер;
- компьютерная томография – для выявления возможных очагов внекишечного амебиаза;
-
диагностическая лапаротомия – также для комплексной диагностики и дальнейшего лечения перитонита;
- общеклинический анализ крови – для оценки степени гипохромной анемии;
- биохимические тесты (печеночные, почечные пробы) – для оценки общего состояния больного.
Необходимость использования тех или иных тестов определяет лечащий доктор. Он же оценивает весь комплекс клинической симптоматики и результатов лабораторного и инструментального обследования.
Лечение
Главные цели терапии кишечного амебиаза – это элиминация дизентерийной амебы, как тканевых, так и просветных форм, а также восстановление нарушенных звеньев метаболизма.
Специфическая терапия
Заключается в применении препаратов, уничтожающих дизентерийную амебу. Начинают терапию с препаратов, убивающих тканевые формы дизентерийной амебы:
-
орнидазол;
- метронидазол;
- тинидазол.
Длительность курса лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения процесса и наличия/отсутствия внекишечных очагов. После этого воздействие оказывается на просветные формы, чтобы исключить повторное развитие выраженной клинической симптоматики. Для этой цели предназначены:
- паромомицин;
- этофамид;
- дилоксацина фуорат.
При образовании очагов внекишечного амебиаза практикуется хирургическое удаление амебного абсцесса.
Неспецифическая терапия
Обычно пациенту рекомендуется усиленное питание для восстановления метаболических процессов. Только в период выраженного колита назначается механически щадящая пища для уменьшения болевых ощущений (с меньшим содержанием клетчатки).
Аскаридоз у детей: как проявляется и лечится глистная инвазия?
При выраженной анемии назначаются препараты железа.
Профилактика заражения амебиазом
Заключается в выполнении санитарно-гигиенических правил:
- мытье овощей и фруктов;
- тщательная обработка рук;
- использование индивидуальной посуды.
Особенно внимательно необходимо относиться к профилактике амебиаза при выезде в эндемичную зону. Следует свести к минимуму употребление термически необработанных блюд национальной кухни, а воду пить только бутилированную.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
