Печень выполняет в организме жизненно необходимые функции. Любая патология, которая в ней возникает, отражается на самочувствии человека. Одним из возможных недугов этой системы является жировая печень. Симптомы, лечение заболевания, особенности и причины его появления будут рассмотрены далее.
Описание недуга
Жировой гепатоз код по МКБ-10 имеет К76.0. Это заболевание имеет множество названий, например стеатоз, жировая дегенерация печени, стеатогепатит, жировая дистрофия печени. Часто подобное состояние называют жировой печенью. Чтобы понимать особенности этого недуга, стоит обратить внимание на функции органа.
Многие люди достаточно смутно представляют себе, какую роль играет печень в организме. В первую очередь стоит отметить, что печень выполняет детоксикацию, очищая кровь от разных вредных веществ. Но это только одна из многих задач, которые выполняет орган.
Печень принимает участие в обмене веществ, а конкретнее в обмене жиров. Они расщепляются, преобразуясь в энергию. Если в организм поступает много жиров или по какой-то причине их обмен замедляется, в печени происходит их накопление. Это и приводит к развитию серьезного заболевания жирового гепатоза. Болезнь называется также неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Независимо от названия, суть заболевания остается прежней. В клетках печени, которые называются гепатоцитами, накапливается жир. Его количество может варьироваться от 5 до 10 % от веса. При этом начинают усиленно образовываться свободные кислородные радикалы. Этот процесс приводит к разрушению мембран гепатоцитов, начинается воспалительный процесс. Если это состояние не лечить, со временем развивается цирроз и может появиться рак.
Гепатозами называют все заболевания в этом органе, вызванные нарушением обменных процессов. Это также начальная стадия расстройства работы клеток печени. Далее могут развиться иные, более серьезные патологии.
Стоит также отметить, что бывает алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени.
В первом случае, как понятно из названия, болезнь развивается из-за злоупотребления спиртным. В обоих случаях поражение клеток вызвано накоплением жира в гепатоцитах.
Если это неалкогольная болезнь печени, в большинстве случаев наблюдается изолированный жировой гепатоз. Он протекает доброкачественно, практически никогда не перерастая в онкологические заболевания. При алкогольном типе гепатоза, а также в 10 % случаев неалкогольной разновидности болезни она начинает прогрессировать. Может развиться фиброз, цирроз, онкологические заболевания. Лечение в этом случае предполагает трансплантацию нового органа от донора.
Структура печени нарушается, появляется ее дистрофия. Это вызвано повреждением гепатоцитов, межклеточного вещества. Это приводит к воспалению и отмиранию тканей органа. Из-за этого печень не может функционировать правильно.
Причины патологии
Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение жировой печени, следует понять причину развития заболевания. Основным фактором, провоцирующим недуг, является инсулинорезистентность. Белая жировая ткань и мышцы становятся менее чувствительны к инсулину. Из-за этого в крови увеличивается количество глюкозы, развивается гиперинсулинемия. При таком состоянии усиливается расщепление жиров в соединительной ткани. Обменные процессы, в свою очередь, начинают протекать неправильно.
Высвобождается большое количество жирных кислот, что не позволяет печени расщеплять их с достаточной скоростью. В результате избыток липидов оседает в органе, триглицериды избыточно накапливаются в его структуре. Так начинают продуцироваться липопротеины, которые имеют очень низкую плотность. Это цепная реакция, которая запускает один за другим негармоничные обменные процессы, не позволяя поддерживать баланс между выработкой и удалением клеток. Гепатоциты погибают быстрее, соединительная ткань разрастается.
Неалкогольная жировая болезнь печени, как уже было доказано многочисленными исследованиями, возникает из-за нарушения микрофлоры кишечника. Количество бактерий избыточно растет. Они скапливаются в тонком кишечнике, некоторые виды попадают в протоки воротной вены. На это организм реагирует иммунным ответом, развивается воспаление. Из-за этого стимулируется выработка фиброзной ткани.
Часто предшествуют НАЖБП такие болезни, как сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром (обменные, гормональные расстройства). Жировой гепатоз (код по МКБ-10 см. выше) является хронической патологией, которая может развиться даже в раннем возрасте у детей с избыточным весом.
Симптоматика
Рассматривая симптомы и лечение жировой печени, можно составить некоторое представление о патологии. Однако стоит отметить, что без правильной, комплексной диагностики добиться большого прогресса нельзя. Существует множество заболеваний, которые нарушают работу печени и имеют одинаковые симптомы. Врач соответствующей квалификации должен назначить лечение. Симптомы жировой печени следует знать каждому, чтобы при появлении определенных подозрений сразу же обратиться к врачу.
Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет происходить ее лечение.
Заболевание протекает практически бессимптомно. Только в редких случаях человек ощущает невыраженные боли в правом боку. Также может чувствоваться слабость и небольшой дискомфорт в подреберье, со стороны печени.
Патология чаще диагностируется случайно. Чаще всего жалобы появляются, когда развивается более серьезная патология, например цирроз. Поэтому для определения на начальных стадиях жирной печени стоит обращать внимание на симптомы метаболического синдрома.
В этом случае проявления могут быть такими:
- Увеличение жира на животе, что сопровождается также увеличением жира на внутренних органах.
- Липидный обмен нарушен.
- Повышается артериальное давление.
- Ткани становятся чувствительными к инсулину, растет его количество в крови, появляются симптомы сахарного диабета.
При внешнем обследовании врач может обнаружить невыраженное увеличение печени. Однако у пациентов в этом случае часто присутствует ожирение, поэтому пальпация значительно затрудняется.
При развитии цирроза наблюдаются следующие симптомы:
- На коже появляются расширенные сосуды, которые имеют вид сосудистых сеточек и звездочек.
- Покраснение ладоней.
- У мужчин увеличиваются грудные железы.
Кроме того, при обследовании может быть увеличены селезенка, обнаруживается брюшная водянка, при которой в животе скапливается свободная жидкость. Это основные симптомы цирроза.
Стадии заболевания
Жировые изменения печени проходят несколько стадий.
Всего их четыре:
- 0-я степень. Частички жира содержатся только в некоторых гепатоцитах. Такие включения имеют небольшой размер.
- 1-я степень. Капли жира увеличиваются. В отдельных участках наблюдаются очаги воспаления. До 33 % гепатоцитов в поле зрения поражены, имеют разорванные мембраны.
- 2-я степень. В клетках появляются жировые вкрапления разных размеров. Они составляют от 33 до 66 % клеток печени. Капли жира могут быть очень крупными.
- 3-я степень. Жир проникает за пределы клеток, появляются внеклеточные образования из липидов. Это кисты, которые локализуются вне клеток. Более 66 % гепатоцитов в области зрения поражены.
В зависимости от размера, локализации жировых отложений в печени врач назначает схему лечения.
УЗИ
Чтобы поставить правильный диагноз, пациент должен пройти УЗИ. Это основной метод определения типа заболевания, его стадии в подобных случаях. Также может потребоваться компьютерная томография или МРТ.
УЗИ помогает быстро и безболезненно определить состояние печени. Однако к его проведению нужно правильно подготовиться. Потребуется сделать все, чтобы не допустить скопления газов в кишечнике.
Как подготовиться к УЗИ печени?
За 3-4 дня потребуется придерживаться специальной диеты. Все газообразующие продукты нужно исключить. Это могут быть сырые овощи, которые богаты клетчаткой. Стоит избегать употребления в пищу и сырых фруктов. Нельзя есть бобовые, черный хлеб, пить напитки с газом, цельное молоко. Также нужно исключить кондитерские изделия, сдобу.
Рассматривая, как подготовиться к УЗИ печени, следует отметить, что у некоторых людей есть природная склонность к газообразованию. В этом случае нужно перед проведением обследования принять сорбенты или ферментные препараты. Например, это может быть активированный уголь, «Эспумизан», «Фестал» и т. д.
Перед проведением УЗИ нельзя проходить процедуры обследования кишечника или гастроскопию. Если человек в данный момент проходит терапию, принимая какие-то лекарства, об этом нужно сообщить своему врачу, который назначает диагностику.
Прийти на обследование нужно на голодный желудок. Последний прием пищи должен состояться не ранее 8 часов до УЗИ. Поэтому обследование печени проводится обычно в утренние часы.
Другие методы диагностики
Чтобы поставить диагноз при жировой печени, врач назначает еще несколько обязательных обследований. Чтобы не допустить развитие цирроза, в современной медицине применяется метод определения биологических маркеров. Это особые знаки, которые присутствуют в крови. По ним оценивается тяжесть воспалительного процесса. Также при помощи маркеров получается определить степень разрастания соединительной ткани печени.
К таким знакам относятся:
- Уровень адипонектина в сыворотке крови. Это гормон, который вырабатывается жировой тканью. У пациентов, которые имеют ожирение, инсулинорезистивность, сахарный диабет второго типа, этот уровень выше, чем у здоровых.
- Иммуноферментный анализ. Этот метод определяет наличие в крови антител М30, которые избирательно распознают цитокератин 18. Это нитевидное образование внутри клеток. Оно появляется при гибели клеток, когда развивается жировая болезнь печени. Если количество таких расщепленных фрагментов превышает 279 ед/л, это говорит о прогрессировании гепатоза.
- Гиалуроновая кислота в сыворотке. Если этот показатель выше 2100 нг/мл, это говорит о развитии фиброза печени.
Подобные признаки жировой печени перспективны при диагностировании заболевания. Однако их присутствие в анализах все же не позволяет поставить диагноз на их основе. Требуется проведение более достоверных методов диагностики.
Некоторые биохимические исследования помогают диагностировать фиброз печени. Точность таких исследований достигает 75-90 %.
Особенности лечения
Как лечить жировую печень?
Эта патология является следствием целого ряда расстройств обмена веществ. Поэтому лечение должно быть комплексным. Это позволит восстановить каждый этап обмена веществ. Традиционно назначается медикаментозное лечение. Однако оно будет неэффективно, гепатоциты не будут восстанавливаться, если пациент не придерживается диеты, не будет заниматься специальной гимнастикой. Негативное воздействие на организм будет высоким.
В ходе лечения не применяются стандартные методы терапии. В каждом случае подход сугубо индивидуальный. Основной целью лечения является улучшение биохимических характеристик цитолиза, устранение воспаления, замедление и препятствие дальнейшему появлению фиброза.
Начинается лечение жировой печени с изменения образа жизни. Потребуется пересмотреть рацион, увеличить физические нагрузки. Специальные упражнения повышают чувствительность тканей к инсулину, снижают количество жира в печени и в других внутренних органах. Причем необязательно каждый день заниматься спортом до изнеможения. Достаточно заниматься аэробикой 3-4 раза в неделю. Даже потеряв 8-10 % веса, можно почувствовать значительные перемены к лучшему.
В неделю вес должен снижаться от 500 г до 1 кг. Это сопровождается положительными изменениями в организме при диагностированной жирной печени. Если вес будет снижаться быстрее, заболевание будет протекать еще хуже. Поэтому нужно следить за этим показателем.
В качестве медикаментозного лечения применяются инсулиносенситайзеры, гепатопротекторы, антиоксиданты.
Диета
Начинать лечение жирового гепатоза необходимо со специальной диеты. Этот метод также применяется в качестве профилактики заболевания. Диета при жировом гепатозе печени должна быть низкокалорийной. Нужно исключить из рациона пищу, содержащую большое количество жиров, холестерина. Ограничивается в рационе фруктоза, а также красные сорта мяса.
Диета при жировом гепатозе печени выстраивается по средиземноморскому типу. Рацион должен включать в себя рыбу, овощи, фрукты. При этом нужно рассчитывать ежедневную норму калорий. Нельзя употреблять даже перечисленные продукты сверх нормы. Важно добавить в рацион полиненасыщенные жирные кислоты, витамины С и Е, а также волокна и клетчатку.
Можно применять волокно-пищевой модификатор. Он практически полностью состоит из мягких волокон пищевого типа.
Диета должна строиться на следующих принципах:
- Низкое содержание жира (менее 30 % жирных продуктов в общей массе продуктов).
- Низкое содержание углеводов (менее 60 г в сутки).
- Диета с низким содержанием калорий 800-1500 ккал в сутки.
Однако употреблять в день менее 500 ккал опасно. Это может провоцировать воспаление печени. Соединительная ткань разрастается.
Физическая нагрузка
Изменение печени по типу жирового гепатоза является опасным состоянием. Оно требует увеличения физической активности человека. Занятия рекомендуется проводить на свежем воздухе. Можно ходить в умеренном темпе, заниматься плаванием, кататься на велосипеде и т. д. Можно выбрать занятие, которое придется по душе.
Длительность занятий минимум должна составлять 1,5-2,5 часа в неделю.
Также можно заниматься силовыми упражнениями. Это также благотворно влияет на структуру тканей печени. Физическая нагрузка позволяет снизить ожирение, в том числе внутренних органов. Также снижается инсулинорезистентность. В кровяном русле благодаря физической нагрузке снижается скопление свободных жирных кислот.
Диету и физическую активность при лечении гепатоза комбинируют. Занятие аэробикой или иным видом сорта должно длиться около 45-60 мин. Это заметно улучшает состояние печени. Вес должен снижаться регулярно. За этим нужно обязательно следить.
Медикаментозное лечение
Существует множество препаратов, которые назначают при лечении этого заболевания. Одним из часто назначаемых препаратов является при жировой печени Фосфоглив. Это комбинированный препарат, который создан на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Он стабилизирует мембраны клеток печени, оказывает антиоксидантное, антифибротическое и противовоспалительное действие. В России это наиболее часто назначаемый препарат при разных заболеваниях печени.
Преимуществом Фосфоглива является безопасность, высокий клинический эффект. Недостатком является возможное развитие аллергии.
Еще одним эффективным препаратом, который назначается в ходе лечения печени, является Эссенциале. Этот препарат на основе фосфолипидов выпускается в виде капсул. Он применяется при комплексной терапии НАЖБП. Этот препарат имеет минимальное количество побочных действий. Недостатком является относительно высокая стоимость.
Фосфолипидным гепатопротектором является препарат Резалют. Он имеет в своем составе витамин Е. Он стоит дешевле, чем Эссенциале, при том же перечне действующих веществ. Также препарат оказывает еще и антиоксидантное действие. Но у этого лекарства могут быть побочные действия, например диарея, крапивница.
Врач может прописать такой препарат, как Эссливер. Он включает в себя фосфолипиды и витаминные комплексы. Однако этот препарат предназначен, скорее, для профилактики, чем для лечения. Преимуществом медикамента является его способность заменить витаминный комплекс для печени. Однако его эффективность в ходе лечения запущенной стадии недуга крайне низкая.
Препарат Гепа-Мерц изготовлен на основе орнитина. Он не подходит для профилактики. Назначать дозировку и схему приема должен врач. У препарата имеются значительные побочные эффекты. При алкогольных поражениях печени он неэффективен.
Гептрал — еще один гепатопротектор, который изготавливается на основе адеметионина. Он применяется при поражении печени алкоголем. Хороший результат заметен при лечении этим препаратом уже через неделю. Однако при тяжелых формах недуга он малоэффективен.
Стоит отметить, что идеального препарата, который бы мог быстро восстановить печень, не существует. Поэтому врачи назначают разные лекарства, комбинируя их, увеличивая или уменьшая дозировку. В комплексе это оказывает положительное влияние на организм. Однако самолечение может усугубить проблему, привести к самым печальным последствиям.
Поэтому все препараты нужно принимать строго под контролем лечащего врача.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
