Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

СТ или стекловидное тело (лат. Corpusvitreum) до сих пор мало изученная структура глаза, хотя строение, состав и функции стекловидного тела глаза хорошо описаны. Представляет собой гелеподобное (студнеобразное) вещество, полностью прозрачное и заполняющее весь объем позади хрусталика.

Состав и строение

стекловидное тело функции и патология

На 99,7% СТ состоит из воды, что позволяет глазному яблоку сохранять постоянную форму. Объем его — около 4 мл, вес — 4 г.

В состав СТ входит и вырабатывается его клетками гиалуроновая кислота. Передней своей поверхностью СТ прилегает к хрусталику, образуя в месте соприкосновения небольшую ямку. По бокам стекловидное тело граничит с цилиарным телом глазного яблока, а на всем остальном протяжении с внутренней ограничивающей мембраной сетчатки.

Цилиарное тело находится в средней части сетчатки и служит для подвешивания хрусталика. Само тело имеет свою пограничную мембрану. Ее нет только в 2 местах: в области диска зрительного нерва, а также там, где гель закрепляется у зубчатой линии. От нее внутрь глаза пролегают особые мембраны, которые делят полость на отдельные камеры.

Внутри стекловидное тело подразделяется на тракты. Остов его состоит из тонкой сети в виде переплетающихся между собой различных по форме волокон коллагена (здесь эти коллагены специфичны именно для СТ и называются витрозинами).

Между волокнами плавает жидкость СТ, которая и придает студенистый характер. На границах СТ находятся клетки гиалоциты. Они секретируют гиалуроновую кислоту, коллагены и белки СТ. Имеют макрофагоцитарную активность.

Функции

СТ начинает работать сразу после появления плода на свет. Основными функциями стекловидного тела являются:

  1. Сохранение правильной формы глаза.
  2. Обеспечение тонуса и несжимаемости тканей глаза.
  3. Светопроводящая и светопреломляющая функция стекловидного тела оно проводит лучи света прямо до сетчатки и далее преломляет их.
  4. Обеспечение нормального расположения сетчатки и хрусталика.
  5. Питательная функция СТ.
  6. Отток внутриглазной жидкости и поддержание постоянства нормального внутриглазного давления это также функция стекловидного тела.
  7. Осуществление процессов обмена в тканях глаза.

Роль СТ

стекловидное тело строение функции диагностика

Такая субстанция, как стекловидное тело, активно функционирует уже у плода, потому что питание хрусталика и переднего отрезка глаза происходит за счет гиалоидной артерии, проходящей в СТ.

После рождения эта артерия постепенно редуцируется и исчезает. Иногда может оставаться в виде остатков, наподобие нежных тяжей. Строение и функции стекловидного тела в физиологическом отношении таковы, что СТ у человека и некоторых животных — очень активная ткань, которая богато снабжается кровью, с интенсивным питанием и обменом.

Не зря СТ выпускается в виде препарата и относится к биостимуляторам. После рождения человека СТ становится инертной тканью, и скорость обмена в ней снижается, хотя процессы и происходят. Само СТ питается из сосудов сетчатки и увеального тракта.

При травмах оно не регенерирует и замещается частично внутриглазной жидкостью.

Самостоятельных заболеваний у СТ не бывает, изменения в нем вторичны. Но при этом оно может хранить в себе экссудаты, кровь.

Консистенция СТ одинакова не везде: в центральной части оно более жидкое. Хотя внешне оно кажется прозрачным, в свете щелевой лампы отмечается свечение геля, и это говорит о том, что вещество его — коллоидное.

Коллоидные мицеллы кажутся расположенными параллельно и похожи на тонкие волнистые полосы светлого и более темного цвета. Они напоминают муаровые ленты, которые висят наподобие занавеси и медленно колышутся при движениях глазного яблока.

Прочтите также:  Боль в ногах: чем снять боль и неприятные ощущения в мышцах и суставах нижних конечностей

Возрастные изменения СТ

изменение стекловидного тела при различных заболеваниях

У новорожденного младенца СТ однородный гель, но с возрастом отдельные молекулы становятся скоплением. И в теле получается водный раствор и скопления молекулярных цепочек. Они заметны для самого обладателя в виде «мушек».

При наличии факторов-провокаторов в итоге происходит отслойка СТ от сетчатки. Число «мушек» при этом резко увеличивается.

Заболевания СТ

При патологиях стекловидного тела функция его меняется. Они могут быть врожденными, в виде пороков развития, и приобретенными.

Аномалия развития остатки гиалоидной артерии, о чем уже говорилось. Они зрения не нарушают и обнаруживаются случайно при биомикроскопии глаза. Лечение не требуется.

стекловидное тело глаза строение состав и функции

Изменения стекловидного тела при различных заболеваниях обычно относится к приобретенным состояниям. Это повреждения (прободение глаза), при которых СТ может выпасть вообще, операции, которые сопровождались вскрытием глазного яблока. При этом вещество СТ теряется и может замещаться смещением и натяжением витреальных трактов в сторону раневого отверстия.

Если потеряно не больше 1/3 массы СТ, оно замещается внутриглазной жидкостью. В более тяжелых случаях наступает атрофия глазного яблока. Чтобы этого не произошло, искусственно может вводиться силикон, физ. раствор.

При травматическом вывихе и подвывихе хрусталика, после интракапсулярной экстракции катаракты может образоваться грыжа СТ. Она на зрении не отражается и лечения не требует. При контакте с задним эпителием роговицы может развиться ее дистрофия отечная кератопатия. Тогда рекомендована витреоэктомия, т. е. удаление СТ.

Попадание в СТ инородных тел приводит к диффузным помутнениям, зрение при этом ухудшается. При заболеваниях стекловидного тела строение и функции его заметно меняются.

Патологии СТ деструкция разной этиологии: просачивание в стекловидное тело экссудата, крови, паразитов или продуктов обмена. Эти изменения всегда вторичны и могут возникать при иридоциклите, увеите, хориоидите, ретинопатиях, миопии, общих заболеваниях: сахарном диабете, атеросклерозе.

Нарушается прозрачность СТ и снижается зрение. При сильной близорукости у пожилых деструкция жалоб не вызывает, СТ несколько разжижается. В нем видны плавающие частицы фибриллярных волокон. В дальнейшем СТ мутнеет и появляются коллоидные мицеллы.

Помутнение легкой степени проявляется ощущением летающих мушек. В запущенных случаях появляются ощущения плавающих полос, лент и др.

Благодаря строению и функции стекловидного тела глаза отслойка проявляется редко у молодых людей, чего не скажешь о пожилых. Довольно часто деструкция при миопии у последних может вызывать отрыв СТ от диска зрительного нерва, что называется кольцевидной отслойкой. Сетчатка при этом натягивается и возникает фотопсия (оптический эффект в виде ложных световых ощущений перед глазами) перед глазами появляется помутнение в виде кольца, подковы и др.

При биомикроскопии глаза выявляется серое овальное кольцо впереди диска зрительного нерва.

Деструкция всегда протекает медленно. Терапия предпринимается обычно консервативная с целью рассасывания проводят инстилляцию растворов калия йода, ионофорез с лидазой, стрептолидазой и др. При отсутствии эффекта в СТ вводят протеолитические ферменты. Но лечение при отслойке неэффективно.

Помутнение СТ может возникать при просачивании в него экссудата при воспалениях сосудистого тракта — иридоциклите, увеите, хориоидите, ретините. Экссудат может быть серозным, геморрагическим или гнойным. Последний может спровоцировать процесс и в самом СТ.

Лечение антибактериальное, причем антибиотики вводят местно. Исход может быть разным. Способны формироваться соединительные сращения, что ведет к падению зрения. Диффузное нагноение вызывает гибель целого глаза.

В стекловидное тело могут проникать и паразиты — эхинококк, цистицерк и др. Их удаляют оперативным путем.

Прочтите также:  Межмышечная гематома: причины, симптомы, диагностика и лечение. Первая помощь при ушибах

Симптомы заболеваний

стекловидное тело строение

Чаще всего симптомы заболеваний стекловидного тела проявляются различными по величине и степени выраженности помутнениями. Для больного это отмечается появлением плавающих точек, нитей или мушек перед глазами.

Снижение остроты зрения также характерно при воспалениях или кровоизлияниях. Это вызывает сильное раздражение у больного, снижая качество жизни.

Деструкция СТ у пожилых с атеросклерозом, сахарным диабетом проявляется при исследовании в виде серебряного или золотого «дождя». Такой эффект возникает от кристаллических включений холестерина, солей Са, Р, магния.

При биомикроскопии видно, что эти кристаллы разные по форме и величине. Они могут быть в виде точек, шариков, пластин, цвет у них от белоснежного до золотисто-коричневого.

Мушки в глазах не надо путать с такими временными оптическими эффектами, как отпечаток негатива (он возникает и у здоровых людей после взгляда на солнце или другой источник яркого света), с искорками при поднятии тяжестей, резком изменении АД, ударах головой. Плавающие помутнения при деструкции СТ постоянны, имеют стабильную форму и не меняются.

Резкое появление летающих мушек часто становится предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. Эти мушки напоминают вспышки света или молнии и связаны с появлением в стекловидном теле пустот.

Здесь уже речь идет о серьезной патологии, при которой зрение может теряться. У старых людей такая патология как бы норма для возраста. А вот если такая болезнь появляется в раннем возрасте, это уже патология, которая возникает при самых разных нарушениях: питания, травмах, вирусных и внутренних заболеваниях, дисбалансе гормонов и пр.

Диагностика патологий СТ

диагностика глаза

В каких случаях при диагностике в строении стекловидного тела и в функциях последнего могут быть обнаружены нарушения? На это могут влиять внутренние и внешние факторы.

Для диагностики применяют:

  • биомикроскопию (с помощью микроскопа выявляют изменения в переднем отрезке стекловидного тела);
  • офтальмоскопию, которая позволяет выявить изменения в преретиальных отделах и заднем отрезке стекловидного тела;
  • УЗИ — определяет толщину СТ и оценивает его общее состояние.
  • оптическую томографию определяет структурные нарушения СТ.

Терапия

стекловидное тело глаза функции и строение отслойка

При обнаружении патологии в строении стекловидного тела методы лечения как таковые отсутствуют. А как же быть? Только проведение профилактики. При тяжелых патологических процессах в СТ при отсутствии эффекта от консервативного лечения сегодня возможно проведение операции витреоэктомии (фрагментация, аспирация и замещение стекловидного тела) при условии постоянства ВГД внутриглазного давления. Но она широко не применяется ввиду высокой травматичности. Также возможно проведение YAG-лазер витреолизиса (расщепление видимых помутнений лазером).

Профилактика

К ним относится отказ от вредных привычек. При сидячей работе каждые 45 минут необходим массаж шеи, разминка. Стараться увеличивать нагрузку на глаза не стоит. Перерывы при работе за компьютером необходимы частые, полезны зарядка для глаз, пальминг. Можно просто посидеть с закрытыми глазами, полезно смотреть вдаль в течение 10 минут. Для улучшения кровообращения делают массаж лица.

Прогноз

Прогноз деструкции обычно благоприятный, потому что объем и вид помутнений стабилизируется после некоторого времени. Она может занять несколько месяцев и является неизбежной. Ремиссии не бывает, но и обострений тоже.

Заключение

Врачи считают состояние неопасным. Но на практике мушки мешают рассматриванию предметов и выполнению любой работы. Идет постоянное напряжение глаз и головы. От этого страдает и шейный отдел позвоночника, в котором создаются условия для развития остеохондроза. Поэтому оптимальным остается проведение профилактики, релаксации и бережное отношение к зрению в любом возрасте.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний