Снизить риск заражения туберкулёзом ревакцинацией БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ позволяет снизить риск заражения туберкулезом. Потому что после первой вакцины вирус не всегда исчезает. Он как бы входит в состояние стазиса (L-форма) и может проявить себя в любое время, когда ребенка перестанут кормить грудью. В России прививку БЦЖ делают с рождения. Но каждые 7 лет приходится делать ревакцинацию. Именно столько времени держится защита организма после первой прививки от палочки Коха.

Во сколько лет проводится ревакцинация БЦЖ

Ревакцинацию детей проводят в возрасте 7 и 14 лет. Но это касается только тех детей, которых привили не раньше одного года. Если родители отказались от первой прививки БЦЖ, но потом вдруг решили привить своего ребенка, для них предусмотрены совсем другие правила.

Когда ребенок появляется на свет, ему делают первую прививку от 4 до 7 дней. Но иногда врачи могут отложить этот процесс. В течение следующих 7 лет у ребенка закрепляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Через 7 лет ребенку делают пробу Манту. Если организм не инфицирован, осуществляется ревакцинация.

Насчет 14-летнего возраста идет двоякое мнение. Обычно прививку в 14 лет делают только тем детям, которые не были привиты в 7 лет. Но в некоторых регионах России третья ревакцинация проводится обязательно. С чем это связано? На самом деле в этом возрасте прививка делается добровольно.

Так как такая схема не получила подтверждения. До сих пор ревакцинацию многие врачи рекомендуют делать только два раза. Но бывают форс-мажорные обстоятельства (например, эпидемиологические центры, плохая наследственность и т.д.). Поэтому некоторые врачи страхуются, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Ревакцинация для взрослых

Прививку от туберкулеза делают в любом возрасте до 30 лет. Но есть некоторые нюансы:

1. Проба Манту должна быть отрицательной (обычно это 2 TE);
2. У пациента не должно быть перенесенного заболевания (туберкулеза);
3. Пациент не имеет документов, которые подтверждают, что была проведена подобная процедура;
4. Прививку делают через три дня после пробы Манту, но не позже двух недель;
5. Пациент проживает в эпидемиологическом районе. Т.е., вероятность заразиться очень высока.

Какую вакцину используют для ревакцинации

Для проведения ревакцинации используют препарат БЦЖ или БЦЖ-М. В их составе высушенная культура бактерии. Она сохраняет свою структуру и способна провоцировать развитие иммунитета. Состав остается неизменным с 1921г. Выпускается в ампулах. Каждая ампула рассчитана на 20 доз и содержит 1 мг. раствора БЦЖ.

БЦЖ-М считается щадящим видом вакцины. Ее используют, если у ребенка появилась непереносимость одного из компонентов, или есть наличие хронических или инфекционных болезней на этом этапе. Т.е., вначале нужно вылечить болезнь, а потом прививаться легкой формой вакцины.

Проба Манту

Перед любой прививкой на туберкулез врач должен сделать пробу Манту. Это несложная процедура, в результате которой определяется наличие антител, способных бороться с болезнью. Даже во время ревакцинации эту процедуру необходимо пройти. Для этого пациентам вводят туберкулин (это слабый раствор с микобактериями болезни). Т.е., вначале врач делает туберкулиновую пробу, затем наблюдает за реакцией (размер пуговки, которая появляется после укола).

Если вакцинацию организма делают три раза (при рождении, в 7 лет и в 14 лет), пробу Манту нужно проводить ежегодно, вплоть до 18 лет.

Показания к применению

Процедура показана для детей, которым не был привит иммунитет от туберкулеза. Если ребенок родился недоношенным (меньше 2 кг.), тогда необходимо довести его вес до 2300гр. и привить более безопасным препаратом БЦЖ-М.

На препарат очень сильно влияет проба Манту. Если реакция будет положительной, тогда ревакцинацию не проводят, иначе есть риск воспалительного процесса.

Среди детей есть группа риска, у которых есть вероятность передачи палочки Коха по наследственной линии. Таким детям прививка показана обязательно. Если кто-то из родных заражается туберкулезом, врачи рекомендуют сделать прививку всем членам семьи.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Ревакцинация в 7 лет противопоказана при следующих проблемах:

• При внутриутробных инфекциях во время вынашивания плода и других гнойных болезней;
• У недоношенных детей с весом меньше 2кг.;
• Во время серьезного поражения центральной нервной системы;
• Во время гемолитической болезни новорожденного, когда резус-фактор крови матери и ребенка несовместим;
• Когда у ребенка наблюдаются острые формы болезни;
• При наличии иммунодефицита;
• Если у ребенка наблюдаются кожные заболевания;
• Если пациент болеет, переболел, заразился палочкой Коха;
• При наличии серьезных острых инфекций;
• Во время серьезного заболевания крови;
• Если были серьезные побочные эффекты, вызванные предыдущей вакциной (например аллергическая реакция на один из компонентов вакцины);
• Злокачественные образования (опухоли).

Ревакцинация в 6 лет противопоказана для детей, которые прошли первую прививку от туберкулеза при рождении. Это связано с тем, что ребенок все еще находится под защитой первой вакцины.

Во время карантина (в семье, детском садике, школе, и т.д.) вакцинацию проходить запрещено. Ее можно начинать делать только тогда, когда карантин закончиться. Если у пациента имеется справка, которая временно освобождает его от прививок по каким-то предписаниям.

Возможные осложнения

По данным статистики частота осложнений после ревакцинации составляют 0,003%, хотя при первой вакцинации этот показатель выше (0,002 – 1,2%).

После того, как была введена вакцина, на коже могут возникать осложнения. Симптомы могут проявляться как подкожные скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы (инфильтраты), в виде язв, воспаленных лимфоузлов, или опухолеобразного (келоидного) рубца.

Если вакцину введут пациенту, у которого врожденный иммунодефицит, тогда в организме может развиться БЦЖ-инфекция. Это распространенный вирус, который поражает в первую очередь лимфоузлы, а затем и другие органы. В результате – летальный исход.

К допустимым побочным эффектам относятся:

• Возникновение яркого покраснения кожи в месте укола;
• Образование гнойника;
• Повышение температуры от 37оС до 39оС.

При появлении любых осложнений, необходимо сообщить врачу. Если по неосторожности медицинского сотрудника произошла передозировка препаратом, тогда пациенту проводят химиотерапию. Существуют другие, щадящие, методы (местная инъекция гликозидов), но их эффективность очень спорная.

Как происходит процесс ревакцинации

Чтобы делать повторную прививку от туберкулеза, у пациента должна быть отрицательная реакция Манту. Только после этого медицинский работник может вводить вакцину.

Вакцинацию населения обязан делать медицинский работник или врач с медицинским образованием (например, медсестра или школьный врач).

Прививку надо делать новым стерильным одноразовым туберкулиновым шприцем в резиновых перчатках. Иглы у таких шприцев короткие с тонким срезом. Но для того, чтобы смешивать раствор, необходимо использовать длинную тонкую иглу и другой одноразовый шприц. Для этого медицинский работник должен распаковать новую упаковку, надеть перчатки, вскрыть упаковку со шприцем.

Приготовленная вакцина должна быть прозрачной. Перед тем как вводить препарат под кожу, необходимо убедиться, что жидкость не поменяла цвет, а также туда не попали другие инородные вещества. Если это произошло, препарат надо поменять. Нельзя проводить вакцинацию с препаратом, у которого истек срок хранения. Недопустимы шприцы с истекшим сроком годности, инсулиновые аналоги и безыгольные инъекторы.

Перед тем как нарушать герметичность упаковки, медицинский работник должен убедиться в том, что ампула не повреждена и имеет естественный цвет. Если вакцина запечатана под вакуумом, верхнюю часть ампулы протирают спиртом, затем шейку надпиливают и отламывают.

Надпиленную часть заворачивают в марлю. Если на шейке имеется кольцо или точка надлома, ампулу не надпиливают, а большим пальцем надавливают и просто отламывают верхушку. Все остальные действия аналогичные.

Чтобы получить дозу БЦЖ-вакцины ((0,005 мл. в 0,1мл.), для этого в одну ампулу, которая рассчитана на 20 доз вводят 2 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. Если ампула содержит 10 мл., тогда количество натрия хлорида снижается вдвое.

Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. Обычно ее закрывают цилиндром из бумаги. После того, как ее растворили в натрии хлориде, ее срок годности составляет не больше часа.

Перед процедурой кожу немного растягивают, затем частично вводят препарат, чтобы проверить, правильно ли стоит иголка. Если все проходит нормально, процедуру доводят до конца.

На месте проведения укола возникает пуговка (размер от 5 до 10 мм.). На самом верху уплотнения она должна быть белого цвета. Это нормальная реакция и через 15 – 20 мин. она исчезает.

Укол осуществляется медицинским работником в наружную часть левого плеча. Его вводят внутрикожно между второй и третьей частью конечности. Допускается введение препарата подкожно или внутримышечно (хотя есть риск возникновения холодного абсцесса). В очень редких случаях, если ребенка не получается уколоть в плечо, это делают в бедро.

Возможность смешивать вакцины

Недопустимо смешивать один вид вакцины с другими препаратами в одном шприце. Более того, в один день нельзя делать две прививки одновременно.

После каждого укола использованные материалы (шприцы, перчатки, ватные тампоны и т.д.) замачивают в специальном растворе (5% хлорамина или 3% перекиси водорода). Затем все это утилизируется.

Ревакцинируемых пациентов записывают в особый журнал. Туда вносят ФИО пациента, дату проведения процедуры, тип вакцины и производителя. Еще добавляют номер серии и сроки годности раствора.

Инструменты, которые используются для проведения прививок БЦЖ запрещено использовать для других целей. Препарат надежно хранят в холодильнике под запломбированным замком.

Когда нельзя использовать препарат

Кроме противопоказаний сотрудники медицинских учреждений могут забраковать всю партию или отдельные ампулы препарата, если:

• У вакцины истек срок годности;
• На этикетке отсутствует маркировка;
• Ампула повреждена, на корпусе имеются трещины;
• Невооруженным взглядом видно, что вакцина поменяла свои свойства;
• Герметичность упаковки нарушена;
• Нарушение правил транспортировки вакцины.

Сроки хранения БЦЖ

Хранить препарат нужно в холодном месте при температуре от 0 до 8оС не дольше двух лет.

После прививки рекомендуется:

• Не обрабатывать место укола любыми дезинфицирующими средствами. Это касается любых реакций на вакцину (инфильтрат, гнойник, пуговка, язвы и т.д.)

• Место укола ни чесать, ни мыть, не трогать;
• Полчаса посидеть возле кабинета врача после процедуры ( делается для того, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь на случай внезапных осложнений);
• При любых непонятных реакциях организма сообщить об этом врачу;
• ознакомиться с приказом Минздрава России №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.».

Как заживает пуговка

Некоторые родители начинают паниковать, когда видят, какие процессы происходят в месте укола. Ведь при рождении таких осложнений могло просто не быть.

Через 7 лет, после прививки от туберкулеза первые симптомы начинают проявляться через 30-45 дней после вакцинации. Папула заживает в течение 4 – 4,5 месяца. Но после введения препарата место укола начинает краснеть. Иногда появляется синяк, который наливается либо черным, либо синим, либо фиолетовым оттенком.

Это нормальная реакция организма на препарат. На месте покраснения возникает гнойник. Его ни в коем случае нельзя давить или мазать антисептиками. Со временем жидкость застывает и покрывается толстой корочкой. Затем гнойник заживает и на коже остается почти незаметный шрам.

Иногда гнойник лопается, и собравшаяся жидкость вытекает наружу. Это тоже нормальное состояние. Жидкость может повторно собраться. Чтобы избавиться от гноя, необходимо взять чистую марлю и сделать повязку.

После того, как нагноение прекратиться, на коже появиться небольшой выпуклый прыщик, который со временем затянется и превратиться в незаметный рубец.

Заключение

Ревакцинацию делают детям с 7 лет. Это период, когда детский организм наиболее уязвим к вирусу. Третью прививку проводят в 14 лет. Но по этому поводу давно ведутся дискуссии. Это спорный вопрос. Некоторые врачи пытаются перестраховаться, поэтому настаивают на третьей вакцинации. Решение остается на совести родителей. Любую консультацию по поводу ревакцинации можно узнать у участкового врача или в ближайшей поликлинике.

(Пока оценок нет)

Загрузка...