Почки играют одну из главных ролей в нормальном функционировании организма. Они фильтруют кровь, что обуславливается разницей в давлении входящего и выходящего кровотока. При нарушении равновесия механизм фильтрации нарушится. Увеличение давления повышает объем крови, которая поступает в орган, это приводит к его неспособности вывести вредные вещества, а также накоплению в нем жидкости. Тонус артерий растет, происходит склерозирование сосудов, развивается реноваскулярная или почечная гипертензия. Это заболевание не является самостоятельным, а образуется в результате развития иного недуга. Оно очень опасно, так как провоцирует почечную и сердечную недостаточность, атеросклероз и прочие тяжелые пороки. Что представляет собой данное заболевание и как оно лечится, рассмотрим ниже.
Описание
Патология начинается с нарушения водно-электролитного баланса. В организме начинает задерживаться вода и натрий, что провоцирует образование гипергидрации, сердечного выброса, гиперволемии, появляется почечная артериальная гипертензия. Недуг проявляется в кровяном давлении 140/90 мм рт.ст. и протекает остро, часто злокачественно. Поэтому прогноз негативный. 30 % сосудистых заболеваний приходится на реноваскулярную гипертензию, 20 % лекарственных препаратов против болезни не приносят никакого результата. Эта форма гипертонии чаще всего наблюдается при заболеваниях почек, которые связаны с повышенным давлением. Она встречается у 60 % взрослых пациентов и 90 % у детей.
Этиология
Почечная гипертензия наблюдается чаще всего у людей преклонного возраста, но нередко она возникает и у молодых людей мужского пола, поскольку они имеют большую, чем у женщин, массу тела и соответственно сосудистое русло. Заболевание диагностируется в каждых десяти случаях из ста у людей, которые имеют признаки гипертонии. Недуг развивается по механизму замкнутого круга и может приводить к негативным последствиям. Спутать ее с иной болезнью просто. Но этот недуг в 25 % случаях принимает злокачественную форму, поэтому постановка правильного диагноза сегодня наиболее актуальна.
Разновидности
Бывает нескольких видов почечная гипертензия (ПГ):
- Паренхиматозная ПГ наблюдается при болезнях почек с повреждением их ткани (одно или двухсторонним). Сюда относят сахарный диабет, нефропатия, поликистоз, туберкулез и тд. Люди, которые имеют данный вид заболевания, находятся в группе риска.
- Вазоренальная гипертензия развивается в результате атеросклероза или тромбоза почечных артерий. Чаще всего данный недуг наблюдается у детей до десяти лет.
- Смешанная ПГ представляет собой следствие ХБП, при котором деформируются артерии. Такое явление наблюдается при кистах, опущении почек, патологии сосудов, опухолях и тд.
Формы
Синдром почечной гипертензии может протекать в нескольких формах:
- Доброкачественная ПГ развивается медленно, давление крови стабильное, его снижение не происходит. Состояние больного относят к удовлетворительному, но часто пациентов беспокоят неприятные ощущения в сердце, упадок сил и одышка.
- Злокачественная ПГ развивается быстро. Давление у людей высокое, возникают проблемы со зрением вплоть до полной слепоты, появляются головные боли, тошнота и головокружение.
Причины
Рассмотрев патогенез почечной гипертензии, следует выделить несколько причин, по которым начинает развиваться болезнь. Они бывают врожденные и приобретенные. К первым относят коарктацию, гиперплазию, артериальную аневризму. К приобретенным причинам относят атеросклероз почечных сосудов, эмболию, паранефрит, а также механическое воздействие на артерии во время оперативных вмешательств, наличие кист, мочекаменной болезни, воспаление уретры или мочеточников и прочее.
Признаки
Почечное давление имеет комбинацию симптомов, которыми обусловлены заболевания почек и гипертония. почечная гипертензия симптомы проявляет в зависимости от своей формы. Так, недуг начинает проявляться внезапно, он не связан со стрессовыми ситуациями и большими физическими нагрузками. Появляются резкие боли в пояснице, которые связаны с почечными заболеваниями, травмами или операциями на органе. Начинают появляться отеки, тахикардия, жажда, головная боль, развивается протеинурия, нарушается выделение азота. Больной начинает перед глазами видеть черные точки, в его моче повышается содержание белка. Обезболивающие препараты не приносят облегчения.
Последствия
Нам известен механизм развития почечной гипертензии, но какие последствия могут возникнуть при несвоевременной диагностике и лечении? Прежде всего, происходит кровоизлияние в глазную сетчатку, возникает сердечная или почечная недостаточность, артерии серьезно поражаются, свойства крови изменяются, нарушается кровоток в головном мозге, липидный обмен, образуется атеросклероз сосудов. Все эти серьезные патологии приводят к инвалидности, а в некоторых случаях и к смерти.
Диагностика
Главным в постановке диагноза является определение взаимосвязи между гипертензией и болезнью почек. Чтобы с точностью была определена почечная гипертензия, диагностика должна исключить все причины, которые провоцируют увеличение кровяного давления. Прежде всего, нужно определенный период времени контролировать артериальное давление. Если оно будет превышать 140/90 мм рт. ст., то ставят диагноз гипертензия, но если присутствует патология почек, то заболевание рассматривают ка почечную гипертензию. Для более точной постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
— анализ крови и мочи;
— УЗИ и экскреторная урография почек;
— тест крови на уровень ренина;
— исследование глазного дна;
— МРТ, Кт и ультразвуковая доплероангиография, а также биопсия и ангиография почек;
— динамическая сцинтиграфия.
Лечение
Почечные артериальные гипертензии лечение требуют с участием двух специалистов: терапевта и уролога. Главным является устранение причины почечного давления. Терапия направлена на понижение кровяного давления и нормализацию почечной функции и предполагает использование как инвазивных, так и хирургических методов. Операции проводят при врожденных аномалиях, кистах, закупорке почечных артерий. При тяжелой патологии почек орган удаляют, возможно, с последующей трансплантацией. При оперативном вмешательстве от недуга избавляется большая часть людей. Кроме того, после удачной операции у 20 % пациентов снижается дозировка лекарственных препаратов. Итогом оперативного вмешательства является защита функции почек, увеличение продолжительности жизни, а также контроль над заболеванием.
Также для лечения используют метод баллонной ангиопластики, в результате которого артерию расширяют. К ее стенкам прикрепляют стент, который впоследствии даст возможность сосуду сузиться. В некоторых случаях проводится фронирование, с помощью чего очищается кровь, бляшки раздалбливаются, вследствие чего давление уменьшается. Параллельно проводится медикаментозное лечение, почечная гипертензия при этом должна быть вылечена. Главной целью медикаментозного лечения является уменьшение выработки ренина. Аномалию лечат диуретиками, а- и b-блокаторами, антагонистами кальция.
В ходе лечения необходимо придерживаться диеты, ее выбирают в зависимости от характера поражения органа. Рекомендуется исключить употребление соли и большого количества жидкости, копченостей, острых блюд, сыров и крепких бульонов, а также кофе, алкоголь и никотин. В лечении могут использоваться народные средства, но существует опасность самолечения. В случае возникновения желания использовать народные рецепты, необходимо провести консультацию со специалистом, который установит эффективность, а главное, безопасность, данного метода. Самолечение может только усугубить ситуацию, давление крови при этом может стать еще выше.
Прогноз
Почечная гипертензия может иметь благоприятные прогнозы в том случае, когда после оперативного вмешательства наблюдается уменьшение давления крови, а в почках не началось развитие атеросклероза. Прогноз неблагоприятный возникает в случае патологии обеих почек, образования острой почечной недостаточности, инсульта.
Профилактика
Методы профилактики направлены на нормализацию кровяного давления и предупреждения появления патологии почек. Если заболевание хроническое, необходимо употреблять медикаменты, действие которых направлено на нормализацию обмена веществ. У тех, кто страдает почечной недостаточностью, должен проводиться контроль заболевания, больные не должны переохлаждаться и придерживаться умеренных физических нагрузок. Современная медицина обладает такими методами профилактики, которые дают возможность поддерживать артериальное давление в норме. Также нужно своевременно проводить диагностику и лечение других нарушений, придерживаться здорового образа жизни. Немаловажную роль играет питание, медики рекомендуют снизить употребление соленых и жирных блюд. Правильный режим дня также способствует профилактике недуга. Обязательно нужно отказаться от алкоголя и накатина, а также кофе.
Выводы
Почечная гипертензия является вторичной артериальной гипертонией, которая образуется как проявление иных недугов. Главной причиной заболевания выступает нарушение деятельности почек, а поскольку они принимают участие в кроветворении, то и сосудистой системы. При данной патологии нужно заниматься лечением главной болезни, так как давление имеет свойство приходить в норму при успешном лечении причин его увеличения.
Почечная гипертензия устанавливается при врачебном осмотре. Особое внимание при этом обращают на состояние левого желудочка сердца, глазного дна и величину кровяного давления. Изучение состояния глазного дна дает возможность диагностировать недуг при отсутствии иных симптомов. Артериальная гипертензия опасная болезнь, которая может спровоцировать развитие осложнений. А если она сочетается с патологией почек и сосудов, то она является смертельно опасной. Уменьшение риска возникновения патологии зависит от соблюдения профилактических мер и консультация у медиков. Больной должен сделать все возможное, чтобы заболевание не возникло, а не заниматься его лечением. Правильно организованная диагностика и четко подобранные методы лечения способны прекратить развитие недуга и продлить пациенту жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
