Перелом ключицы со смещением самая распространенная травма, которая больше характерна для детей и пожилых людей. У детей структура кости отличается эластичностью, но не обладает нужной крепостью. У людей пожилого возраста в костных тканях скапливается большое количество минералов, в результате чего они становятся склонными к воздействию травмирующих факторов из внешнего мира. Перелом ключицы часто приводит к смещению костных отломков по причине рефлекторного спазма находящихся рядом мышц.
Причины перелома ключицы
Перелом ключицы может произойти в результате ряда действий. Сюда можно отнести:
- резкое неудачное падение на руку;
- сильный удар в плечевую область;
- выполнение опасных трюков;
- падение с большой высоты;
- послеродовые травмы у ребенка;
- дорожные аварии;
- остеопороз.
Также к такому перелому чаще всего склонны люди, занимающимися силовыми тренировками и экстремальными видами спорта.
При сильной нагрузке на область ключицы кость не справляется с оказываемым давлением и быстро повреждается. В некоторых случаях поврежденные участки смещаются, в результате могут появляться обломки, ранящие находящиеся поблизости ткани. При любом переломе ключицы врач назначает проведение оперативного вмешательства с дальнейшим приемом лекарственных средств.
Лечение перелома ключицы включает в себя консервативное и хирургическое воздействие. Операция, по мнению врачей, считается более действенной, чем иммобилизация гипсовой повязкой.
К чему приводит смещение ключицы
При переломе ключицы с последующим смещением значительно меняется очертание верхнего плеча со стороны травмирования. У пациента на участке повреждения можно отметить:
- сильные болевые ощущения в поврежденном месте;
- появление отечности;
- чрезмерная подвижность костей на больном участке;
- наличие кровотечений;
- образование обширной гематомы;
- чувство онемения кисти;
- боль при изменении положения руки;
- повреждение плечевой линии;
- наслаивание обломочных частей кости;
- изменение положения лопатки.
В месте поражения появляется отек, так как образовавшиеся при травмировании костные осколки довольно острые и в большинстве случаев повреждают близко расположенные сосуды и ткани, что приводит к обширной гематоме. При смещении костных обломков пациент ощущает особо острую боль.
Повреждение ключицы можно диагностировать даже при осмотре внешнего вида больного, так как при таком переломе у него наблюдаются следующие признаки:
- пациент удерживает предплечье и локоть травмированной руки, старается прижать ее к туловищу;
- больная конечность висит плетью;
- при ощупывании плечевой зоны отмечается подвижность в тех местах, где ее совершенно быть не должно, слышится характерный хрустящий звук обломков.
Также существует несколько разновидностей смещения кости. Сюда относят:
- полное образованные обломки отрываются от надкостницы;
- неполное происходит при смещении положения костных структур, которые удерживаются над надкостницей.
Определение нарушения
При переломе ключицы со смещением и назначении оперативного вмешательства для подтверждения составленного врачом диагноза после консультации, важно провести рентгенологическое обследование, в некоторых случаях в разной проекции. Снимки помогут определить:
- общее состояние кости;
- сдвиг поврежденных частей;
- наличие костных обломков и их место нахождения.
При необходимости дополнительно назначается компьютерная томография.
После проведения всех исследований врач ставит окончательный диагноз и решает, какой конкретно способ лечения перелома лучше всего использовать.
Оказание начальной помощи
При оказании помощи больному с переломом ключицы важно в короткий срок провести иммобилизацию поврежденной конечности, которая поможет избежать дальнейшего изменения положения сломанных частей кости. Для этого больной должен согнуть свою руку в локте и зафиксировать ее, подвесив ее с помощью широкой повязки за шею либо примотав к туловищу. В область подмышки пациенту вкладывается специальный валик, который можно скатать из подручных вещей. После фиксирования конечности важно незамедлительно отвезти пострадавшего в приемное отделение.
При оказании первой помощи больному запрещено:
- пытаться своими усилиями вправить торчащие обломки кости;
- пытаться выпрямить больную конечность;
- привязывать ее слишком узкой повязкой;
- тянуть руку со смещенной ключицей.
Везти в лечебное заведение больного разрешено только в сидячем положении.
Проведение лечения
Способов лечения перелома ключицы со смещением существует всего два. Сюда относят:
- консервативное лечение;
- оперативное лечение.
В этом случае выбор остается за врачом. Он принимает решение, полагаясь на тяжесть полученной травмы, возраст пациента, наличие и отсутствие возможных осложнений. В редких случаях в травматологической практике происходит перелом стернального конца ключицы, при нем всегда назначается исключительно операция.
Проведение консервативного лечения
Консервативная терапия включает в себя лечение перелома ключицы со смещением безоперационными способами. Цель такого лечения заключена в максимальном обездвиживании больной руки. Пациенту под местным обезболиванием сопоставляют кость, что помогает избежать неправильного срастания. После, с помощью специальной повязки руку фиксируют в одном положении на восемь недель.
Кроме повязки пациенту выписывают:
- антибиотики;
- обезболивающие препараты;
- комплексы витаминов;
- физиопроцедуры;
- препараты с кальцием.
Чтобы значительно ускорить процесс сращивания кости важно добавить в рацион пациента как можно больше продуктов с кальцием в составе.
Оперативное вмешательство
Если лечащий специалист уверен, что консервативные способы лечения не результативны, то назначается операция. Многие травматологи считают, что операция во время перелома ключицы в сравнении с другими способами лечения приносит наилучший эффект.
При проведении операции специалист применяет специальные медицинские металлоконструкции они совмещают кость и придают ей нужное положение, по прошествии некоторого времени их также устраняют. Фиксация обломков кости происходит посредством:
- спиц;
- пластин;
- штифтов;
- шурупов;
- гвоздей.
Все фиксационные изделия должны предварительно проходить обработку, быть чистыми и состоять из инертных материалов.
Время ношения металлической конструкции при операционном вмешательстве будет определять сам врач, исходя из состояния поврежденной кости пациента. В среднем, время нахождения шифта в кости будет варьироваться от 7 до 12 месяцев.
При операции используется накостный и внутрикостный остеосинтез.
Использование внутрикостного остеосинтеза
При использовании такого хирургического вмешательства сломанная кость фиксируется посредством металлических спиц. Использованные спицы обеспечивают обломкам кости более качественную фиксацию в привычном по физиологии положении.
Существуют следующие способы внутрикостного остеосинтеза:
- по Ключевскому применяется при наличии небольших обломков в середине ключицы;
- по Спижариому-Кюпчеру когда есть отломки периферического типа.
В каждом случае операция будет проводиться под анестезией. Особое внимание во всем лечении важно уделить периоду восстановлению после перелома ключицы со смещением.
Период восстановления пациента и врачебный контроль
Этому стоит уделить особое внимание. Реабилитация после перелома ключицы со смещением будет отличаться своими особенностями. Так как во время срастания кости у пациента максимально обездвижена рука, может случиться так, что мышцы начнут частично атрофироваться. Именно поэтому после перелома ключицы со смещением реабилитация не будет зависеть от того, применялись ли для лечения фиксационные повязки, либо велась операция по установке пластины. В любом случае возможны подобные осложнения.
Период восстановления перелома ключицы со смещением можно разделить на несколько отдельных этапов:
- процесс иммобилизации больной руки в этот период доктор назначает больному плавные упражнения;
- после устранения повязки либо появления костной мозоли специализированный курс упражнений с гимнастической палкой;
- после полноценного срастания перелома постепенное увеличение силовой нагрузки на руки с применением специального тренажера.
На любом из описанных этапов больному рекомендовано проходить специальные физиопроцедуры, а также массаж.
Главное условие реабилитации — строгий врачебный контроль за состоянием пациента. Это поможет избежать существенных сложений и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Ведь врач может корректировать лечение, исходя из сложившейся ситуации.
Если пациент будет тщательно соблюдать все рекомендации, будет настойчив, то в скором времени он хорошо разработает поврежденную руку. Чтобы добиться действительного эффекта, важно со времени увеличивать время нагрузки и менять ее тип.
Прохождение физиотерапевтического лечения
Физиотерапевтические мероприятия важны на протяжении всего процесса реабилитации после перелома со смещением ключицы как при проведении хирургического вмешательства, так и без него.
Часто процедуры в этом случае пациенту назначают целыми курсами:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- УВЧ;
- фонофорез.
Использование физиотерапевтических мероприятий помогает восстановить кровоток, а также улучшить процесс восстановления кости.
Регулярный массаж
Начинать делать массаж разрешается со второго дня периода восстановления перелома ключицы со смещением. Пациенту поглаживают и разминают здоровую область спины и грудины в положении сидя. Массаж применяется несколько раз в день, его время доходит до 10 минут.
После снятия повязки аккуратно массажируется вся поверхность больной руки.
Физкультура и гимнастика
Использование лечебной физкультуры во время восстановления помогает равномерно укрепить неработающие мышцы конечности, обеспечить утраченную подвижность суставов и восстановить кровоток на больном участке. При занятии физкультурой важно четко соблюдать степень нагрузки на конечность.
Разрабатывать ключицу можно уже в день наложения повязки либо после того, как проведут операцию. Первые занятия лечебной физкультуры будут включать в себя разработку кисти, со временем они будут усложняться и вовлекать всю поверхность руки и верхнего плечевого пояса.
Последствия травмы
Так как перелом ключицы со смещением — это довольно опасное травмирование, его последствия могут быть самыми разными. Они будут напрямую зависеть от типа повреждения, эффективности подобранного способа лечения и программы по восстановлению организма.
В период восстановления перелома ключицы со смещением также можно использовать специальные мягкие лямки-кольца Дельбе. Они надеваются на область между шеей и плечами пациента, хорошо затягиваются и связываются между лопатками. Фиксатор Дельбе производится и за рубежом, и в нашей стране. Изготавливают его из крепкого и одновременно мягкого материала. В дополнении он отличается хорошей воздухопроницаемостью и разной силой натяжения ремней.
Если пациент своевременно обратиться за помощью к специалисту и получит квалифицированную помощь, то сможет избежать всех возможных отрицательных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
