Инфаркт миокарда: причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Сердце важный для жизни человека орган. Нарушения в его работе часто приводят к летальному исходу. Поэтому заболевания сердца находятся на первом месте среди всех причин смертности. Одной из опасных и одновременно распространенных патологий считается инфаркт миокарда. Знание симптомов данного состояния и умение их своевременно распознать зачастую может стоит человеку жизни.

Описание заболевания и его причины

Инфаркт — это некроз или отмирание части сердечной мышцы. Как правило, причиной данного состояния выступает дефицит кровоснабжения. Он, в свою очередь, может быть обусловлен невозможностью со стороны коронарных сосудов доставлять к тканям питательные вещества и кислород.

Причиной дисфункции коронарных сосудов чаще всего является атеросклероз, реже спазм или эмболия. Вне зависимости от этого их просвет настолько сужается, что кровь перестает циркулировать. Сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода. Если данное состояние продолжается более 15 минут, часть ее тканей отмирает. Как следствие, нарушается работа всего сердца, а кровоснабжение ухудшается в отдельных частях организма. Это может повлечь за собой кислородное голодание и удушье, повреждения головного мозга. В особо серьезных случаях сердце останавливается.

Если ему удается справиться с инфарктом, его функциональность не останется на прежнем уровне. Таким образом данное состояние является необратимым. Пораженная часть сердечной мышцы покрывается рубцовой тканью, ее сократительная способность уменьшается. Электрические импульсы, отвечающие за процесс, передаются гораздо медленнее. Качество жизни человека страдает.

Особенно опасен обширный инфаркт миокарда. Для него характерно поражение большой площади сердечной мышцы. Практически во всех случаях исходом данного состояния выступает смерть человека.

Возрастные и половые особенности

Инфаркт принято считать недугом пожилых мужчин. Сегодня это уже не совсем так. Заболевание также распространено среди представителей сильного пола старше 50 лет, но и молодые люди от него не застрахованы. В последние несколько лет наблюдается понижение возрастного порога. С проявлениями инфаркта хотя бы однажды знакомы 60% людей после 65 лет.

Мужчины действительно чаще женщин страдают от этой патологии. Обусловлено это гормональным фоном. Женские половые гормоны имеют на сосуды сердца более выраженный защитный эффект, нежели мужские. Поэтому атеросклероз у них развивается обычно на 10 лет позднее, чем у мужчин. Возникновение заболевания до наступления менопаузы большая редкость. Однако уже после 45 лет количество половых гормонов в организме сокращается, что приводит к повышению риска инфаркта миокарда.

Факторы риска

Жизнь среднестатистического человека не способствует здоровью и полноценному функционированию сердечно-сосудистой системы. Неправильное питание, стрессы и малоподвижный образ жизни все это негативно отражается на работе главной мышцы организма. Также риск появления инфаркта увеличивают пагубные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).

Врачи называют и другие факторы риска возникновения патологии:

  • высокие показатели холестерина;
  • диабет;
  • избыточная масса тела;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональный дисбаланс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • депрессии и неврозы.

Если у близких родственников был диагностирован инфаркт миокарда, вероятность его повторения в семье достаточно высока. Ученые объясняют это тем, что врожденная предрасположенность передается через ДНК.

сахарный диабет

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей данной патологии. Например, относительно расположения пораженной ткани инфаркт бывает:

  1. Мелкоочаговым. При этом формируется один или несколько маленьких по размеру некротических очагов. Выявляется в 20% случаев.
  2. Крупноочаговым. Образуется обширная часть некроза.

В зависимости от кратности процесса инфаркт может быть первичным или вторичным. В последнем случае приступ случается через 2 месяца или чуть позднее после первичного. Отдельно выделяют рецидивирующую форму. Она развивается в течение двух месяцев от острого поражения, когда происходит рубцевание тканей.

Общая клиническая картина

Симптомы данного состояния необходимо знать каждому человеку. Информированность зачастую позволяет предотвратить последствия приступа и спасти жизнь человеку.

Основным фактором риска, при котором вероятность инфаркта весьма высока, выступает ишемическая болезнь сердца. Она развивается преимущественно в пожилом возрасте и сопровождается формированием атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов. Именно поэтому так важно регулярно контролировать показатели холестерина в крови.

Сокращение просвета провоцирует избыточную нагрузку на мышцу, что истощает ее ресурсы. В определенное время сформированная бляшка может лопнуть. Это обязательно приводит к тромбозу артерий. Все ткани, по которым они доставляют кровь, начинают отмирать.

До тех пор, пока не случился приступ инфаркта, ишемия проявляется периодическими болями в груди. Особенно они нарастают после физических нагрузок. Прием подобранных врачом сосудорасширяющих средств (например, Нитроглицерин) позволяет купировать дискомфорт. Когда действие препаратов оказывается неэффективно, можно говорить о начале активного процесса отмирания клеток мышцы.

Основными признаками инфаркта миокарда выступают следующие симптомы:

  • боль в зоне сердца;
  • одышка;
  • слабость и головокружение;
  • панические атаки;
  • нарушение сердцебиения.

В некоторых случаях у больных появляются тошнота и рвота, кашель, нарушения речи, падение АД.

Отдельно следует рассказать о боли. Обычно она носит жгучий или колющий характер, обладает чрезвычайной интенсивностью. Болевой синдром продолжается длительное время. Он отличается рецидивирующим характером: то появляется, то вновь отступает. Подобного рода дискомфорт может отдавать в плечо или живот.

Инфаркт чаще всего возникает в утренние часы. Это обусловлено тем, что ночью сердце отдыхает и работает в спокойном режиме. Ближе к рассвету происходит резкий выброс гормонов в кровь, что стимулирует его активность. Именно поэтому в утренние часы наиболее вероятно повышение АД и учащение сердцебиения, как следствие, разрыв атеросклеротических бляшек. Однако это вовсе не означает, что клинические проявления инфаркта миокарда не настигнут человека в другое время суток.

Прочтите также:  Глаз как оптическая система. Оптические приборы. Строение и свойства глаза

Степень их выраженность зависит от обширности поражения мышцы. На интенсивность симптомов также влияет наличие сопутствующих проблем со здоровьем. В случае небольших участков поражения пациенты могут вообще не испытывать боли, а недомогание они списывают на усталость или простуду. Подобные микроинфаркты обычно обнаруживают случайно, например, во время проведения ЭКГ по другому поводу.

признаки инфаркта миокарда

Признаки типичной формы патологии

Яркая клиническая картина характерна для крупноочагового инфаркта. Течение патологического процесса принято разделять на следующие периоды:

  1. Прединфарктный период. У 45% больных данное состояние отсутствует, поскольку недуг случается внезапно. Для него характерно учащение признаков стенокардии, загрудинные боли становятся более интенсивными и продолжительными. Также ухудшается настроение, появляется разбитость, возможны панические атаки.
  2. Острейший период. Его длительность составляет от 30 минут до нескольких часов. Основным его симптомом выступает загрудинная боль, которая может иррадиировать в разные части тела.
  3. Острый период. Продолжается до 2 суток. У большинства пациентов боль исчезает. Им на смену приходят различные нарушения: разрыв сердечной мышцы, аритмия, тромбоэмболия.
  4. Подострый период. Его длительность составляет 1 месяц. Общее состояние пациентов улучшается. Полностью или частично восстанавливается сердечный ритм, проводимость. Однако блокада сердца регрессу не поддается.
  5. Постинфарктный период. Это завершающий этап острого течения инфаркта. Продолжается он до 6 месяцев. Некротизированная ткань замещается плотным рубцом. Сердечная недостаточность купируется за счет компенсаторной гипертрофии сохранившегося миокарда. В случае обширной площади поражения полная компенсация невозможна. Как следствие, признаки сердечной недостаточности прогрессируют.

При мелкоочаговом варианте патологического процесса симптомы менее выражены, а течение болезни трудно разделить на периоды.

Признаки атипичных форм инфаркта миокарда

Инфаркт, протекающий в атипичной форме, вызывает трудности в ходе диагностики. Его симптомы могут совпадать с другими заболеваниями.

Наблюдаемые при течении патологического процесса признаки можно условно сгруппировать по нескольким типам. В зависимости от преобладания той или иной группы принято выделять следующие разновидности инфаркта:

  1. Ангинозный. Это наиболее распространенная разновидность острой формы инфаркта. Характеризуется она сильной стенокардией, длительность которой составляет более 20 минут. Своему названию патология обязана проявлениями боли в горле, схожими с симптомами ангины.
  2. Астматический. Эта атипичная разновидность острого инфаркта миокарда встречается у 10% больных. Как правило, это женщины старше 50 лет и пожилые мужчины. Основным ее проявлением выступает загрудинная боль. Она сопровождается повышением АД, на фоне чего развивается сердечная астма. Также пациенты жалуются на нехватку воздуха и одышку, что обусловлено отеком легких.
  3. Гастралгический. Наблюдается крайне редко. По своим симптомам напоминает удар колющим предметом, что проявляется болью в животе. Клинически эта форма патологии напоминает язвенную болезнь или приступ панкреатита.
  4. Церебральный. Характеризуется отсутствием загрудинных болей. При этом пациента мучают сильные головные боли, тошнота. Может наблюдаться паралич ног и рук, невнятная речь.
  5. Безболевой. Патология обычно выявляется случайно, например, в ходе профилактического осмотра. Сопровождается несильными болями в области груди, повышенным потоотделением, ухудшением сна.
  6. Малосимптомный. Это наиболее опасная разновидность острого инфаркта миокарда. Ее невозможно выявить без комплексного обследования организма. Может отмечаться упадок сил. Однако этот симптом часто остается незамеченным или воспринимается как признак обычной усталости.
  7. Аритмический. Проявляется снижением АД и нарушением ритма сердцебиения. Эта атипичная форма инфаркта, как правило, заканчивается летальным исходом, поскольку практически всегда сопровождается кардиогенным шоком.
  8. Отечный. Данная разновидность патологии характерна для пациентов с уже имеющейся сердечной недостаточностью. Она начинается с возникновения отечности по всему телу. У больного появляется одышка, увеличивается размер печени.

Клинические проявления инфаркта миокарда могут варьироваться и сочетать в себе одновременно симптомы нескольких форм заболевания. В таком случае прогноз для пациента неблагоприятный.

Первая помощь

Человека с подозрением на сердечный приступ необходимо уложить на твердую поверхность и освободить его дыхательные пути (развязать галстук, расстегнуть рубашку). Затем нужно вызвать бригаду медицинских работников.

После этого больному рекомендуется давать по таблетке Нитроглицерина под язык каждые 15 минут до прибытия врачей. Хорошо, если под рукой окажется Аспирин или Аспекард. Эти препараты оказывают обезболивающее действие и препятствуют образованию тромбов. В случае остановки сердца больному нужно непрерывно делать массаж сердца и искусственное дыхание.

От медицинской помощи при инфаркте миокарда не следует отказываться, если состояние пострадавшего улучшилось после принятых мер.

первая помощь при инфаркте

Методы диагностики

Своевременное определение инфаркта миокарда позволяет не только спасти жизнь, но и предотвратить развитие осложнений. Распознать патологию можно по клинической картине, но только в случае типичного ее течения. Для подтверждения предварительного диагноза больному назначается ЭКГ и ряд лабораторных анализов. Выявить атипичную форму инфаркта достаточно трудно. В этом случае требуются дополнительные методы исследования.

Важнейшими диагностическими признаками нарушения выступают следующие:

  • продолжительный болевой синдром;
  • характерные изменения на ЭКГ;
  • отклонения от нормы в общем и биохимическом анализе крови (увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, лейкоцитоз и пр.);
  • наличие в крови маркеров некроза тканей миокарда (КФК, тропонина, ЛДГ).

Дифференциальная диагностика типичной разновидности инфаркта не вызывает трудностей. Ее проводят с заболеваниями, характеризующимися выраженными болями в области сердца. Прежде всего, это стенокардия, перикардит в острой форме, аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс. С большими трудностями связана дифференциальная диагностика инфаркта миокарда, протекающего в атипичной форме. Например, гастралгический его вариант часто принимают за язвенную болезнь или пищевое отравление. Церебральную форму нередко путают с инсультом.

Прочтите также:  Маска от черных точек в домашних условиях: ингредиенты, рецепты приготовления, правила нанесения, отзывы

Возможные осложнения

В первую очередь инфаркт опасен остановкой сердца и летальным исходом. Существуют и другие осложнения данной патологии:

  • отек легких;
  • повреждения мозга;
  • аневризма;
  • кардиогенный шок;
  • инсульт;
  • психические нарушения.

От осложнений инфаркта миокарда умирает каждый десятый пациент. Однако подобная статистика распространяется на те случаи, когда больному не была оказана грамотная медицинская помощь или от нее он отказался. Приблизительно 80% больных возвращается к привычному образу жизни.

Лечение в стационаре

После определения инфаркта миокарда больному сразу назначается терапия. Для купирования болевого синдрома используются наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон). Для рассасывания тромба и восстановления кровотока возможно проведение процедуры тромболизиса и использование соответствующих препаратов. С целью устранения нарушения сердечного ритма и сердечной недостаточности применяются антиаритмические средства (Бисопролол, Атенолол). Перечисленные мероприятия назначаются только в первые сутки после появления признаков инфаркта миокарда. Впоследствии они могут оказаться неэффективны.

Дальнейшее медикаментозное лечение проводится в условиях стационара. Пациенту назначаются препараты из следующих групп:

  1. Статины. Необходимы для поддержания уровня холестерина на должном уровне.
  2. Бета-блокаторы. Помогают снизить давление и нагрузку на сердечную мышцу.
  3. Ингибиторы. Используются с целью предупреждения разрастания миокарда.
  4. Антиагреганты. Позволяют снизить вероятность образования тромбов.

Дозировка медикаментов, а также продолжительность их приема в каждом случае определяются индивидуально врачом. Отдельные препараты иногда пациентам приходится принимать в течение всей жизни.

медикаментозное лечение инфаркта

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение инфаркта миокарда назначается в качестве крайней меры для спасения жизни больного, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов.

В медицинской практике сегодня применяются следующие варианты операций:

  1. Аортокоронарное шунтирование. Это наиболее популярная и одновременно эффективная процедура. К ее помощи прибегают при поражении кровеносных сосудов. В ходе операции врач вшивает специальные шунты, заменяющие поврежденные артерии.
  2. Баллонная ангиопластика. Эта процедура подразумевает расширение суженных артерий посредством раздувания воздуха из баллона.
  3. Иссечение аневризмы. Это сложная операция, в ходе которой врач вскрывает грудную клетку для обеспечения доступа к сердцу и последующих манипуляций.

Перед хирургическим вмешательством доктор обязательно оценивает риски и потенциальную пользу для больного. Кроме того, во внимание принимается возраст больного, наличие сопутствующих проблем со здоровьем. В отдельных случаях операция строго противопоказана после инфаркта миокарда. Какие заболевания несовместимы с хирургическим лечением данной патологии? При диабете или сердечной недостаточности хронического течения больным назначается исключительно медикаментозная терапия.

хирургическое лечение инфаркта

Восстановительный период

После инфаркта миокарда реабилитация начинается с первых дней. Подобранные врачом мероприятия помогают больному быстрее вернуться к привычному ритму жизни, предупредить возникновение осложнений и мобилизовать компенсаторные механизмы.

С 1 по 7 дни после приступа рекомендован строгий постельный режим. Однако в этом время и под контролем медицинского персонала пациент должен выполнять дыхательную гимнастику и пассивные движения в положении лежа. По мере улучшения состояния двигательную активность постепенно расширяют, добавляя ежедневно новые движения. Это могут быть повороты, самостоятельный прием пищи, умывание и пр.

Примерно через неделю после перенесенного инфаркта миокарда пациента переводят на палатный режим. Ему разрешают вставать: сначала рядом с кроватью, затем по коридору, постепенно увеличивая нагрузку. В коридорах некоторых кардиологических учреждений прямо на полу существует специальная разметка. На ней указан день болезни и какое расстояние должен проходить пациент. Затем больной переходит на самообслуживание.

При отсутствии осложнений пациента выписывают. Однако на этом этапе не заканчивается реабилитация после инфаркта миокарда. Рекомендации лечащего врача в каждом случае могут варьироваться. Практически всегда они включают занятия ЛФК со специалистом, санаторно-курортный отдых.

Особое внимание на этапе восстановления нужно уделить диете. Она подразумевает частое и дробное питание. Сначала рацион должен состоять из низкокалорийных продуктов в форме пюре или каши. Это могут быть разнообразные овощи и фрукты, легкие супы, соки. Потребуется полностью исключить соль. Постепенно диета расширяется и дополняется новыми продуктами. Однако от соленого, жирного и копченого лучше воздержаться еще несколько месяцев. Наиболее полезными в это время признаются рыба и молочные продукты. Сладкое целесообразно заменить медом. Алкоголь и кофе, газированные напитки также находятся под запретом.

восстановление после инфаркта

Способы профилактики

Одной из главных причин инфаркта миокарда выступает прогрессирующая ишемическая болезнь сердца. Поэтому своевременное ее выявление и последующее лечение позволяет снизить риск возникновения инфаркта. Отдельным категориям пациентов после курса терапии необходим пожизненный медицинский контроль со стороны врачей.

Также для профилактики данного состояния и иных заболеваний сердечной системы врачи рекомендуют обратить внимание на ежедневный рацион. Он должен состоят из продуктов, богатых витаминами и растительной клетчаткой. От употребления жирного мяса, трансжиров лучше отказаться. Также в рационе упор следует сделать на блюда из рыбы, богатой жирами Омега-3.

Для предупреждения инфаркта врачи советуют:

  • контролировать показатели АД, холестерина в крови;
  • при избыточной массе тела стараться избавиться от лишних килограммов;
  • бороться с гиподинамией путем ежедневных физических нагрузок;
  • отказаться от пагубных привычек.

профилактика инфаркта

Теперь вы знаете, что такое инфаркт миокарда. Последствия этого состояния тоже были рассмотрены в статье. Также мы рассказали об основных симптомах патологии. Данная информация будет полезна для всех, поскольку инфаркт может случиться с каждым.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний