Хроническая почечная недостаточность: стадии, причины и особенности лечения

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой опасную болезнь, которая характеризуется снижением всех функций почек. Возникает она по причине гибели нефронов и спровоцирована хроническим заболеванием этого органа. Это приводит к ухудшению нормальной жизнедеятельности человека и возникновению осложнений.

Заболевание имеет 4 стадии развития, поэтому для постановки правильного диагноза обязательно нужно пройти комплексную диагностику. Лечение состоит из нескольких этапов. В наиболее тяжелых случаях трансплантация донорской почки.

Особенность болезни

Тем, у кого есть предрасположенность к развитию болезни, важно знать, что это такое хроническая почечная недостаточность, по каким причинам она развивается и какие признаки имеет. Жизненно важным органом являются почки, так как они выполняют много различных функций. При нарушении функционирования этого органа возникает хроническая почечная недостаточность.

Почечная недостаточность

В зоне риска находятся люди с врожденными патологиями или болезнями почек. Большое влияние также оказывает наличие вредных привычек, некачественное питание и некоторые болезни, которые напрямую влияют на этот орган.

Хроническая почечная недостаточность — ухудшение функционирования почек, которое происходит при гибели клеток, отвечающих за фильтрацию мочи, что спровоцировано многими другими патологическими процессами в этом органе. Развивается болезнь постепенно, а состояние и функционирование почек все время ухудшаются.

Классификация

Выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности, которые различаются между собой по симптоматике. При протекании латентной фазы в основном никаких характерных признаков не обнаруживается. Определить развитие патологии можно только при проведении целого ряда клинических исследований.

Начальная стадия хронической почечной недостаточности зачастую протекает скрыто, никаких характерных признаков не наблюдается. Человек при этом испытывает только небольшую утомляемость. В анализах обнаруживается несколько повышенное содержание белка. Зачастую совершенно случайно обнаруживается начальная стадия почечной недостаточности. Острая форма болезни характеризуется тем, что признаки достаточно выраженные, и распознать развитие патологии можно без особого труда.

При компенсированной стадии заболевания больной быстро устает и у него постоянно ощущается сильная сухость во рту. Сильно возрастает количество мочи, а ее плотность, наоборот, уменьшается. Может также отмечаться повышение количества мочевины, креатинина.

При интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности имеющиеся признаки невозможно игнорировать. Болезнь все больше прогрессирует, и на этом этапе возникают различного рода осложнения. Отмечается устойчивое повышение уровня креатинина, ацидоз.

При хронической почечной недостаточности в стадии декомпенсации происходят изменения в функционировании почек. Кроме того, возникают осложнения и поражения других внутренних органов.

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности врачи выделяют несколько периодов, а именно:

  • усиленное мочеиспускание;
  • задержка жидкости в организме;
  • наблюдается выраженная уремическая интоксикация.

При хронической недостаточности 5 стадии работа почек почти полностью прекращается, что грозит смертью для больного, особенно, если не оказать ему своевременную помощь. При тяжелом протекании болезни человек в основном находится в условиях стационара. Зачастую ему требуется пересадка органа.

Классификация хронической почечной недостаточности по стадиям во многом зависит от степени поражения паренхимы этого возраста и его выделительных функций. Всего имеется 5 степеней протекания заболевания. Кроме того, выделяют стадии хронической почечной недостаточности по креатинину, скорости клубочковой фильтрации, уровню белка в моче.

Причины возникновения

К основным причинам хронической почечной недостаточности нужно отнести такие как:

  • воспаление почек;
  • опухоли, наличие камней в почках;
  • врожденные патологии;
  • наличие других предрасполагающих болезней.

Кроме того, спровоцировать болезнь могут патологические изменения в соединительной ткани, в частности, такие как красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

Основные симптомы

В зависимости от стадии хронической почечной недостаточности симптомы могут несколько различаться между собой. На первоначальной стадии болезни признаки выражены недостаточно сильно и проявляются в виде боли в пояснице или отечности. Человек в течение длительного времени даже не подозревает о наличии проблемы. На первой стадии клиника хронической почечной недостаточности выражается в виде:

  • сильной утомляемости;
  • бессонницы;
  • снижения аппетита.

Жалобы не слишком характерные, и без тщательного обследования диагноз поставить очень сложно. Кроме того, может наблюдаться усиленное мочеиспускание. При хронической почечной недостаточности 2 стадии компенсаторные функции почек сильно ограничены, и они просто не в состоянии выводить накопившиеся токсические вещества. На этом этапе анемия еще не развивается, а человека беспокоят только недомогание и жажда. При проведении обследования можно выявить снижение уровня витамина D.

Симптомы почечной недостаточности

Если консервативное лечение не приносит совершенно никаких результатов, то симптоматика продолжает еще больше нарастать. Начинает развиваться 3 стадия хронической почечной недостаточности, и она уже необратима. На этом этапе возникают признаки, указывающие на снижение функций органа. Среди основных симптомов нужно выделить следующие:

  • повышается давление;
  • проявляются кишечные нарушения;
  • образуется анемия;
  • снижается уровень кальция.

На этом этапе у человека появляется слабость в мышцах, онемение стоп и кистей, а также области вокруг рта. Могут также наблюдаться и определенные психические нарушения. При 4 стадии хронической почечной недостаточности наблюдаются такие симптомы, как:

  • нарушение липидного обмена;
  • повышается риск мозговых и сосудистых кризов;
  • развивается остеопороз;
  • образуется подагра;
  • появляются инфарктоподобные изменения.

Под воздействием выделяющихся токсических веществ лицо у человека становится отечным. Больной с терминальной стадией должен обязательно получать заместительную терапию. На этом этапе у человека почки почти перестают вырабатывать мочу, отечность еще больше нарастает.

Кожа становится серого оттенка и появляется сильный зуд. Токсины вызывают повышенную кровоточивость, поэтому на коже образуются синяки, идет кровь из носа и кровоточат десны. Также наблюдаются очень сильные неврологические изменения. Без гемодиализа жизнь таких пациентов исчисляется буквально днями или неделями.

Проведение диагностики

Вне зависимости от клиники и патогенеза хронической болезни почек диагностика подразумевает под собой консультацию нескольких врачей, а именно:

  • терапевта;
  • уролога;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • нефролога;
  • невропатолога.

Изначально врач проводит сбор анамнеза, а также визуальный осмотр и пальпацию почек. Дополнительно требуются такие методики исследования, как:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • проба Зимницкого;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Проведение диагностики

Ультразвуковая диагностика почек помогает определить состояние этого органа и степень его поражения. Проба Зимницкого проводится для определения общего количества выделяемой мочи за сутки, ее плотности. В некоторых случаях требуется эндоскопия, во время которой в мочеиспускательный канал вводится специальная трубка с небольшой камерой для определения общего состояния мочеточника, почек и выявления дефектов или патологических изменений.

Компьютерная томография позволяет получить послойное изображение почек и максимально точно установить область поражения.

Особенности лечения

Для устранения симптомов и причины хронической почечной недостаточности лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Не стоит заниматься самолечением, так как это только усугубит протекание болезни и приведет к ухудшению самочувствия. Лечение назначается только врачом после комплексной диагностики.

В зависимости от стадии развития хронической почечной недостаточности терапия может быть консервативной или проводится путем хирургического вмешательства. Обычно лечение, в зависимости от стадии, включает в себя:

  • соблюдение специально подобранной диеты;
  • прием препаратов для снижения давления;
  • гормональную терапию;
  • мочегонные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • пересадку почки.

Также требуется прием медикаментозных препаратов, направленных на устранение имеющихся сопутствующих болезней, которые подбираются отдельно для каждого пациента. Гемодиализ подразумевает под собой очищение крови, и назначается он, если почки не смогут самостоятельно полноценно выполнять все свои функции. Такая процедура выполняется несколько раз в неделю.

Медикаментозная терапия

Если резко снижается уровень кальция, то требуется прием витамина D и глюконата кальция. При этом учитывается возможность кальцификации внутренних органов, спровоцированная приемом больших дозировок витамина D. Если наблюдается повышенный уровень фосфора, то требуется прием препарата Альмагель и постоянный контроль уровня кальция и фосфора.

Кислотно-щелочной баланс корректируется путем введения раствора гидрокарбоната натрия. Подобное средство вводится внутривенно. Оно вместе с традиционными медикаментозными препаратами применяется для нормализации давления.

Народные средства

При анемии требуется прием препаратов железа, фолиевой кислоты, андрогенов. При сильном падении уровня гемоглобина назначается переливание эритроцитной массы. Особого внимания требует контроль дозировки принимаемых препаратов. Она во многом зависит от метода выведения лекарственного средства. Некоторые лекарства противопоказаны, в частности, такие как Неомицин, Полимиксин, Мономицин. Эти препараты запрещено применять, так как существует очень высокий риск возникновения различного рода осложнений.

Для корректирования сердечной недостаточности требуется прием гликозидов. Препараты нужно принимать очень осторожно, в уменьшенной дозировке. При интермиттирующей стадии показано проведение гемодиализа. Нормализовав с его помощью самочувствие больного, пациента переводят просто на консервативную терапию. Очень хороший результат можно получить при проведении курсов плазмофереза.

При терминальной стадии проводится симптоматическая терапия. Если положительная динамика отсутствует, то требуется регулярный гемодиализ. Стоит отметить, что могут возникать различного рода осложнения, которые являются противопоказанием к пересадке почки.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии могут применяться народные средства, однако стоит помнить, что они не заменяют традиционного лечения. Хороший эффект оказывает настой корня лопуха. Для приготовления лекарственного средства корень нужно хорошо измельчить, взять 1 ст. л. подготовленного средства и залить 1 ст. горячей воды. Настой нужно приготовить вечером, а утром принимать.

Для проведения лечения можно принимать кукурузные рыльца. Для этого нужно приготовить отвар из этого средства. Принимать затем готовый напиток 4 раза в сутки. Хороший результат оказывают лен, настойка эхинацеи, пустырник, семена укропа, плоды шиповника, боярышник. Стоит отметить, что лечение хронической недостаточности народными средствами можно проводить только при 1 и 2 стадии болезни.

Особенности питания

Питание должно быть комплексным, в меню обязательно нужно включать достаточное количество фруктов и овощей в виде компотов и супов. Ограничение потребления белковой пищи рекомендуется уже в самом начале протекания болезни, а при острых стадиях его нужно свести к минимуму. Важным условием соблюдения диеты является снижение количества потребляемой соли, так как переизбыток натрия в крови приводит к отечности. Рекомендуется потреблять не более 2 г соли в сутки.

Соблюдение диеты

Также ограничивается поступление фосфора в организм до 1 г в сутки. Для снижения уровня калия в организме из привычного рациона нужно исключить бананы, орехи, сухофрукты, картофель, шоколад, авокадо.

Питание обязательно должно быть дробным, нужно кушать небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу рекомендуется потреблять в запеченном или вареном виде.

Проведение операции

Стабильное улучшение самочувствия и качества жизни наступает только лишь после успешного выполнения курса терапии гемодиализом или пересадки почки. Решение о применении подобных методов принимает только лечащий врач. Перед выполнением операции пациенту иногда проводится не гемодиализ, а перитонеальный диализ. Хирург устанавливает в область брюшины катетер, который подает подготовленный диализирующий раствор. Это позволяет устранить излишки жидкости и накопившиеся вредные вещества.

Операции по пересадки почки являются наиболее распространенными в современной медицине. Однако не во всех случаях возможно применение таких методик лечения. Операцию по пересадке донорской почки нельзя проводить при наличии таких патологий, как:

  • обострение язвенной болезни;
  • туберкулез легких;
  • атеросклероз;
  • внепочечная инфекция;
  • злокачественные новообразования;
  • цирроз, хронический гепатит;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • психические нарушения.

Кроме того, некоторые другие состояния и болезни могут быть относительными противопоказаниями к проведению операции. Среди них нужно выделить злокачественную гипертонию и некоторые системные болезни. Перед операцией пациент обязательно проходит комплексное обследование, позволяющее исключить возможные противопоказания. Требуются не только клинические исследования, но и консультации специалистов.

Проведение операции

В качестве материала зачастую применяют трупную почку, однако также иногда привлекаются в качестве доноров родственники. Очень важен реабилитационный период после выполнения операции и требуется постоянное наблюдение врача. В некоторых случаях возможно отторжение органа, которое может возникнуть сразу или через время после хирургического вмешательства.

Прогноз

Прогноз болезни во многом зависит от качества проведенной терапии, стадии протекания болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Кроме того, многое зависит от самого пациента, того, какой он будет вести в дальнейшем образ жизни и как соблюдать рекомендации доктора.

После того как начали применять гемодиализ и трансплантацию почек, летальный исход регистрируется намного реже. Современные методики терапии помогают продлить жизнь пациентам до 20 лет.

Поражение органов и систем

Почечная недостаточность провоцирует снижение уровня гемоглобина. Нарушается процесс кроветворения, ухудшается свертываемость крови, возникает тромбоцитопения. У большинства пациентов может наблюдаться миокардит, артериальная гипертензия, перикардит. Возникает сердечная недостаточность, а в особо тяжелых случаях уремический пневмонит.

На ранних стадиях протекания болезни могут наблюдаться такие нарушения как бессонница, проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания, заторможенность реакции. В особо сложных случаях могут быть галлюцинации, и человек начинает бредить.

На ранних стадиях зачастую снижается аппетит, пересыхает во рту. Со временем к этим проблемам присоединяется стоматит, тошнота, частая отрыжка. Раздражение слизистой провоцирует развитие атрофического гастрита и энтероколита. В результате образуются язвы желудка, что зачастую провоцирует кровотечения.

Зачастую возникают такие заболевания как остеопороз, остеомаляция, остеит. Также у многих пациентов наблюдается артрит, деформация костей, переломы. Из-за угнетения иммунной системы развиваются гнойно-септические осложнения.

Проведение профилактики

В профилактике важное значение имеет своевременное обнаружение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобной патологии. Стоит также соблюдать такие правила, как:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • сделать рацион максимально полезным;
  • правильно принимать медикаментозные препараты;
  • своевременно лечить заболевания почек.

Соблюдая все эти правила и рекомендации, можно предотвратить образование почечной недостаточности.

Заболевание у кошек

Почечная недостаточность довольно частая и серьезная проблема у всех кошек, независимо от их породы и чем старше становится животное, тем больше повышается вероятность возникновения этой патологии.

Заболевание развивается очень медленно и на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, поэтому, определить причину ее возникновения зачастую бывает довольно сложно. Среди основных причин нужно выделить такие как:

  • врожденные пороки почек;
  • камни или кисты;
  • бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • продолжительное воздействие токсинов;
  • болезни, связанные с иммунной системой.

Почечная недостаточность у кошек

В норме почки выполняют много различных функций для организма. Соответственно почечная недостаточность может протекать с совершенно разными симптомами. Владельцу животного нужно обратить внимание на такие признаки как:

  • сильная жажда;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • нарушение координации;
  • анемия.

В зависимости от выраженности симптомов, можно разделить болезнь на 3 стадии. Первоначальная стадия характеризуется легким недомоганием животного. У него начинает ухудшаться аппетит, тускнеть шерсть и проявляются незначительные признаки обезвоживания.

На второй стадии у кошки наблюдается постоянная, очень сильная слабость, вялость, апатия, может быть обезвоживание, диарея, повышенное давление. Последняя стадия хронической почечной недостаточности у кошек характеризуется тем, что наблюдаются серьезные изменения в организме животного, сильная анемия, может начаться отек легких и патологии во всех органах.

Важно при возникновении первых признаков пройти диагностику и лечение, так как это позволит улучшить качество жизни питомца и продлить ее. Стоит отметить, что полностью избавиться от болезни невозможно.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний