Гипертензивный криз: неотложная помощь

Гипертензивный (гипертонический) криз — состояние, при котором происходит резкое и внезапное повышение артериального давления свыше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое давление может доходить до 200 мм рт. ст. и выше; диастолическое — до 110 мм рт. ст. и более), сопровождающееся рядом нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. При гипертензивном церебральном кризе АД возрастает до 180 мм рт. ст., что может привести к серьезным неполадкам в работе головного мозга.

Гипертензивный криз

Какие заболевания влияют на его появление?

Как правило, наиболее подвержены возникновению кризов пациенты с артериальной гипертензией (гипертонией). Это, по сути, основное заболевание, при котором наблюдается постоянное превышение АД. Также подвержены опасности больные с заболеваниями почек (например, при гломерулонефрите происходит воспаление частей и сосудов почек, вследствие этого в организме человека не происходит вывод жидкости, а давление повышается), феохромацитомой, сахарным диабетом, люди, страдающие нейрогенными нарушениями, а также имеющие проблемы с эндокринной системой.

Что еще может предрасполагать к резкому повышению артериального давления?

Помимо вышеупомянутых факторов, причинами гипертензивного криза могут являться:

  • стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение;
  • резкие изменения в погодных условиях (внезапное потепление либо похолодание);
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерное потребление соли;
  • прекращение приема антигипертензивных препаратов.

гипертензивный церебральный криз

Симптомы

Клиника при гипертензивном кризе наблюдается следующая: резкое повышение АД (в каждом конкретном случае показатели будут разными, но считается, что верхняя цифра должна превышать отметку в 150 мм рт. ст.), головная боль, локализованная в области затылка, головокружение, тахикардия, повышенная температура тела. Появляется гиперемия в области лица, шеи, потливость, нескоординированность движений, дрожь, тошнота, которая при высоких показателях давления переходит в рвоту, затрудненное зрение. Больные часто испытывают чувство паники.

осложнения гипертензивного криза

Формы заболевания

Традиционно медики выделяют несколько типов заболевания: нейровегетативные (криз 1 типа) и водно-солевые формы (криз 2 типа).

Гипертензивный криз 1 типа, как правило, возникает на ранних стадиях заболевания и встречается наиболее часто у лиц молодого возраста. Основной причиной возникновения служит стрессовая ситуация. Период развития криза — от одного до двух часов; общая длительность — около трех-четырех часов. При данной форме криза пациент может жаловаться на сильные головные боли, тошноту, дрожь, потливость, тахикардию (учащенное сердцебиение), общее нервное возбуждение. Могут наблюдаться также повышение температуры, появление красных пятен на теле, гиперемия лица и шеи. При гипертензивном кризе 1 типа у больного увеличиваются показатели адреналина и сахара в крови, свертываемость крови также повышается.Этот тип представляет собой неосложненный криз, который, в принципе, не представляет смертельной опасности для жизни человека и обычно не чреват клиническими патологиями. Госпитализация пациента не проводится в связи с отсутствием серьезной угрозы для больного.

Гораздо более опасным явлением представляется другой (второй) тип гипертензивного криза, который возникает у «гипертоников со стажем» и характеризуется более высокими цифрами на тонометре. Основная причина заболевания — нарушение в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в человеческом организме. Развитие болезни происходит медленно, в течение нескольких дней.

Симптоматика

Симптоматика второго типа криза сходна с клиникой первого типа, однако появляется еще ряд проявлений: нарушения зрения, работы двигательного аппарата, наблюдается потеря больным ориентации в пространстве. Показатели систолического и диастолического давления примерно одинаковы и могут составлять, например, 180/160 мм рт. ст., 170/160 мм рт. ст., в отличие от цифр при кризе 1 типа, где верхняя и нижняя границы существенно разнятся (180/100 мм рт. ст., 170/90 мм рт. ст.). Как правило, обострение проходит через несколько дней, но криз 2 типа может перетекать и в осложненные формы заболевания.

лечение гипертензивного криза

Осложненные формы криза

Наиболее опасными являются осложнения гипертонического криза, при которых происходят необратимые изменения в работе многих органов: при гипертензивном церебральном кризе нарушается мозговое кровообращение, которое может привести к поражениям отдельных участков серого вещества, к инсульту; возможны негативные последствия для работы сердечно-сосудистой системы — от расслоения аорты до инфарктов. При осложненной форме криза нижняя граница АД повышается до 120 мм рт. ст. и выше, у больного начинается помутнение сознания, судороги, высок риск летального исхода. В связи с этим пациент нуждается в срочной госпитализации в лечебное учреждение и постоянном наблюдении со стороны специалистов.

Что нужно делать при гипертоническом кризе?

Человек, у которого произошел внезапный и резкий скачок артериального давления, нуждается в оказании неотложной помощи от гипертензивного криза. Главная цель — снизить показатель АД, чтобы избежать поражения органов-мишеней. В связи с этим рекомендуется дать больному одно из следующих лекарств — «Капотен» (до 50 мг), «Клофелин» (от 0,075 до 0, 15 мг), «Физиотенз» (0,4 мг) и др. Через полчаса необходимо повторное измерение артериального давления пациента. В случае, если цифры понизились на 15-20%, можно считать помощь при гипертензивном кризе достаточной. Если же показатели не упали или продолжают расти, необходимо вызвать скорую.

При звонке важно указать диспетчеру точные цифры АД и дожидаться прибытия бригады неотложки, выполняя при этом следующие рекомендации:

  • больной должен находиться в постели, необходимо заставить его принять полу-сидячее положение, так как эта мера поможет облегчить дыхание человеку;
  • дать больному успокаивающие препараты (корвалол, валериана, валокордин) для стабилизации его психического и эмоционального состояния, чтобы уменьшить панику, страх, нервное перенапряжение;
  • исключить любую физическую нагрузку, проветривать помещение для притока свежего воздуха;
  • через каждые 20 минут производить измерение артериального давления, тщательно фиксируя его показатели.

Бесконтрольный прием гипотензивных препаратов категорически недопустим, так как может произойти резкое падение АД, приводящее к нарушениям в работе головного мозга. Также больному не следует проводить купирование гипертензивного криза незнакомыми и новыми для него лекарственными средствами до прибытия специалистов без крайней нужды. Необходимо дождаться врача, который определит, какой препарат необходим в конкретном случае, и решит, нуждается ли человек в срочной госпитализации, либо возможна помощь на дому.

гипертензивный криз клиника

Лечение кризов 1, 2 типов и осложненных форм

Прежде чем будет назначено лечение гипертензивного криза, врач должен произвести следующие мероприятия:

  • внешний осмотр пациента, т.е. оценить общее состояние организма человека;
  • измерение артериального давления.

Далее медик занимается сбором анамнеза (сведений о характере заболевания) и учитывает следующие факторы: время появления гипертонической болезни, «нормальные» показатели АД для конкретного больного, время начала гипертензивного криза, сведения о том, какими гипотензивными лекарствами пользуется пациент, какие препараты он принимал во время криза, страдает ли он хроническими заболеваниями. Вся эта информация помогает доктору назначить адекватное лечение, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение больных с неосложненными формами кризов (1, 2 типа) производится амбулаторно путем принятия гипотензивных препаратов («Клонидин», «Лабеталол», «Каптопри»л) внутрь через определенные промежутки времени — от двух до шести часов. Недопустимо быстрое понижение АД, которое чревато возникновением тяжелых видов артериальной гипотонии. Больные наблюдаются специалистом от четырех до шести часов, после чего в случае успешной терапии им назначается консультация на следующий день для дальнейшего определения доктором лечения.

Важным моментом при ликвидации криза является стабилизация психического и эмоционального состояния человека, сокращение потребления соли и воды и исключение его физической активности.

При осложненном гипертоническом кризе поражаются так называемые органы-мишени (сердце, почки и др.), поэтому главной целью лечения, которое проходит только в стационарных условиях, является восстановление их нормального функционирования. Понижение артериального давления в данном случае должно быть быстрым, но в то же время управляемым со стороны врачей. В первый час его уменьшают до 25% от первоначальных показателей, последующее падение происходит в течение нескольких дней и недель. Гипотонические препараты выбираются с учетом поражений конкретных внутренних органов, вводятся внутривенно. Лекарственные средства должны устранить осложнения гипертензивного криза («Фенолдопам», нитроглицерин, «Нитропруссид», «Никардипин»). Они отличаются как быстротой начала действия — от 3 до 5 минут, так и длительным периодом влияния на организм — от одного до восьми часов. Однако стоит заметить, что практически все они имеют широкий спектр побочных действий. Терапевтические действия ведутся обычно несколькими специалистами: терапевтом, кардиологом, неврологом, офтальмологом.

купирование гипертензивного криза

Питание для больных

Для стабилизации нарушений в сердечно-сосудистой, центральной нервной системах, системе кровообращения, для восстановления функций печени, почек необходимым является рациональное и правильное питание. Важно исключить из своего рациона следующие продукты:

— кофе;- алкогольные и газированные напитки;- шоколад;- острые блюда;- жирное мясо и рыбу;- соленые и маринованные продукты;- копчености.Больным рекомендуется щадящая диета с употреблением в пищу каш, приготовленных на воде и молоке, нежирные супы, мясо, рыба, важно потребление овощей (картофель, кабачки, морковь, огурец, помидор) и фруктов, ягод.

Методы народной медицины

Несомненно, что лечение гипертензивных кризов требует помощи квалифицированных врачей и использования лекарственных средств, однако, если под рукой нет необходимых препаратов, то можно воспользоваться некоторыми методами народной медицины для понижения артериального давления:1) Если причиной повышенного давления является нервное перевозбуждение, то прекрасной помощью для организма станет отвар пустырника и валерианы, обладающий седативным действием. Одну столовую ложку смеси, состоящей из этих трав, нужно залить 200 мл теплой воды и на час оставить в термосе, после этого полученную жидкость принимать по 25-50 мл/ день.2) Также нормализует давление отвар тысячелистника: 20 граммов сухой травы необходимо залить 400 мл воды, поставить на медленный огонь на 15 минут, настоять, а затем тщательно процедить. Принимается настой трижды в день по 30 мл.3) Еще один метод, который понизит показатели АД — делать примочки с 5-6% яблочным или винным уксусом и прикладывать их на 5-10 минут к пяткам.

Что нужно иметь в домашней аптечке?

Больные гипертонией, как правило, знают, какие гипотензивные лекарственные средства им помогают, и всегда держат их при себе. Однако человек, находящийся в состоянии гипертензивного криза, зачастую не может адекватно оценивать сложившуюся ситуацию и выбрать нужное лекарство. Поэтому существуют стандартные препараты, которые должны быть в каждой домашней аптечке. Их два — «Нифедипин» и «Метопролол», они запатентованы на территории России и разрешены к использованию до приезда бригады «Скорой».

помощь при гипертензивном кризе

Профилактика обострений заболевания

Человек, перенесший гипертензивный криз, нуждается в постоянном контроле со стороны лечащего врача, в систематическом измерении АД. Необходимо избегать нервного перевозбуждения, стресса, соблюдать рациональный режим питания. Категорически запрещается прерывать лечение гипотензивными препаратами, которое назначил доктор, даже если вы чувствуете себя лучше!Старайтесь как можно больше проводить время на свежем воздухе, избегайте употребления алкоголя, курения, давайте себе небольшие физические нагрузки — займитесь прогулками, гимнастикой, плаванием, а главное — пребывайте в хорошем настроении, и тогда уж никакой гипертонический криз вам будет не страшен!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний