Каждый человек в своей жизни сталкивался с гематомами и синяками. Они чаще всего появляются после удара и могут иметь разную интенсивность. Небольшие синяки проходят сами, не доставляя особых хлопот человеку. Однако пристального внимания требуют средние и обширные гематомы. Они сами по себе не рассасываются и требуют немедленного лечения.
Особенно опасна гематома головного мозга. Существует несколько ее видов. Они отличаются местом расположения относительно тканей мозга. При этом может меняться клиническая картина состояния пациента. Как проходит лечение этого опасного состояния, будет рассказано далее.
Травма головы
Опасным для жизни состоянием является гематома головного мозга. В результате удара или по другим причинам происходит кровоизлияние в его ткани. Мозг окружен особой жидкостью. Она защищает его от травм при ударах. Однако в некоторых случаях ушиб бывает очень сильным.
Если жидкость (ликвор) не смогла защитить мозг, он ударяется о стенку черепа. При этом может возникнуть травма. Одной из ее разновидностей является гематома. Кровеносные сосуды могут разорваться как между ликвором и черепом, так и в самих тканях мозга. Внутри образуется полость. Ее наполняет кровь.
Если появляются хотя бы незначительные подозрения на появление гематомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять правильные действия, сгусток крови будет сдавливать находящиеся рядом ткани. Если гематома обширная, ее необходимо удалять хирургическим путем. Для небольших ушибов возможно назначение консервативного лечения. Диагностику проводит только медицинский специалист. Он сможет назначить эффективное лечение.
Причины травмы
Требует немедленного осмотра и диагностики гематома головного мозга. В результате удара могут повредиться кровеносные сосуды. Чаще всего подобные травмы люди получают в автомобильной аварии, при падении с лестницы или иных серьезных происшествиях. Однако в некоторых случаях достаточно небольшого ушиба, чтобы возникло обширное мозговое кровотечение. Например, это пожилые люди. Стенки их сосудов очень хрупкие. Даже слабый удар может привести к неблагоприятным последствиям.
Помимо удара внутричерепное кровотечение может вызвать разрыв сосудов из-за различных сопутствующих заболеваний. Также постоянно повышенное артериальное давление может спровоцировать появление гематомы.
Разрыв сосудов могут вызывать неврологические заболевания, нарушения в работе печени, иммунной системы. Прием антикоагулянтов и отклонения в процессе свертывания крови также могут привести к подобным последствиям. При осложненных родах гематома может появиться у новорожденного.
Виды
Существует несколько видов гематом головного мозга. В первую очередь они отличаются по месту образования. Бывают эпидуральные, субдуральные и внутримозговые кровоизлияния. В первом случае сосуды повреждаются между костями черепа и твердой оболочкой (наружной) мозга. Субдуральные гематомы появляются немного глубже. Они определяются между твердой и паутинной оболочкой. Внутримозговые разновидности характеризуются появлением крови в мягких тканях мозга.
В зависимости от места локализации отличаются и симптомы подобного состояния. Также на самочувствие пациента влияет величина гематомы. Бывают малые гематомы, объем которых составляет 50 мл крови. Средние образования могут содержать в себе от 50 до 100 мл жидкого содержимого. Если же объем гематомы больше, это обширная разновидность. Чем больше полость с кровью, тем опаснее это состояние для здоровья и жизни человека.
Если имело место травмирование головы или же по каким-то иным причинам появляются симптомы внутричерепного кровотечения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Особенности
Гематома головного мозга может быть представлена единичным образованием или несколькими сгустками. Они могут располагаться в тканях в произвольном порядке или быть симметричными. Причем возможна комбинация нескольких разновидностей внутренних кровоизлияний. Субдуральные и эпидуральные гематомы могут обладать различным объемом.
При травме головы полость с кровью может определяться не только в зоне удара. Она может проявиться с противоположной стороны. Поэтому при проведении диагностики исследуют все мягкие ткани головного мозга.
Эпидуральные и субдуральные разновидности оказывают сдавливающее воздействие. Это определяет симптоматику подобных состояний. Если же появляется внутримозговое кровотечение, участки, пропитанные кровью, теряют свою функциональность. Это также проявляется определенными симптомами.
Процесс развития
Гематома мозга может иметь несколько стадий развития. По времени своего образования различают острые, подострые и хронические образования. В первом случае полость с кровью формируется в первые трое суток после разрыва сосудов. В это же время определяются симптомы этого состояния (до образования капсулы).
Подострые гематомы проявляются в процессе формирования плотной оболочки образования. Симптомы более выражены в период с 4-го по 15-й день с момента провоцирующего фактора.
Хронические гематомы дают о себе знать спустя 15 суток после травмы головы. Лечение зависит от объема и процесса развития этого образования.
Однако наиболее важно при диагностике определить область, в которой произошло кровоизлияние. Об этом скажут симптомы и последующее исследование внутричерепного пространства.
Эпидуральная разновидность
Последствия гематомы головного мозга будут зависеть от ее типа. Эпидуральная разновидность чаще всего появляется из-за сильного удара по голове. Ее локализация определяется в теменной и височной области. Гораздо реже полость с кровью образуется в лобной и затылочной части. Костные швы ограничивают ее распространение. Поэтому подобное образование чаще всего имеет форму выпуклой двусторонней линзы.
Если повреждается артерия, формирование полости происходит быстро. Такая гематома имеет средний или большой размер. При поражении вен процесс развития происходит медленнее.
Подобная гематома сопровождается потерей сознания. Затем человек приходит в себя. Он чувствует легкое головокружение, тошноту. Затем состояние резко ухудшается. На стороне гематомы расширяется зрачок глаза, веко немного опускается. На другой стороне тела появляются мышечная слабость, сухожильные сокращения и прочие симптомы пирамидальной недостаточности. Внутричерепное давление растет, смещаются некоторые части мозга.
Постепенно психомоторное возбуждение сменяется угнетением сознания. Человек постепенно впадает в кому. Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Субдуральная разновидность
Наиболее частой среди подобных травм является субдуральная гематома головного мозга. Последствия этого кровоизлияния могут быть фатальными. Такие гематомы могут сильно распространяться по тканям. Полость имеет серповидную форму.
В острой форме человек может не прийти в сознание после травмы. Постепенно ухудшаются все жизненные показатели. Сознание нарушается. Отклонения затрагивают дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Если же пациент не потерял сознание после удара, у него может определяться сильная головная боль, речевые расстройства, пирамидальная недостаточность, судороги.
Если же гематома относится к подострой форме, в момент кровоизлияния человек теряет сознание на пару минут. Затем он приходит в себя. В сознании человек остается до 14 дней. В это время появляется умеренная головная боль. Человек чувствует небольшую слабость, утомляемость. Давление может немного подняться. Спустя некоторое время появляются судороги, потеря сознания. Человек может впасть в кому. Если нарушаются дыхание и сердцебиение, пациент может погибнуть.
Хронические разновидности отличаются только длительностью периода развития. Спустя несколько недель после травмы появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Внутримозговая разновидность
Опасной для жизни пациента является внутримозговая гематома головного мозга. Симптомы ее появляются сразу после разрыва кровеносных сосудов. Чаще всего определяется в лобной и височной долях. Форма гематомы шарообразная.
Мягкие ткани мозга пропитываются кровью. Симптомы возникают сразу, так как этот процесс затрагивает нервную ткань. Появляются речевые нарушения, теряется сила в конечностях, лицо перекашивается. В некоторых случаях теряется чувствительность определенных частей тела, нарушается координация, зрение. Появляются психические расстройства.
Даже небольшое кровоизлияние сдавливает соседние ткани. Растет внутричерепное давление, появляется смещение мозговых структур. В зависимости от места локализации может появиться дрожание глазных яблок, косоглазие, затруднение глотания, нарушение дыхательного, сердечного ритма. Может повыситься температура тела, происходит потеря сознания. В некоторых случаях подобное нарушение приводит к смерти.
Диагностика
Диагностика гематомы головного мозга является достаточно сложным процессом. При наличии факта травмы головы и потери сознания врач может определить наличие внутричерепного кровоизлияния. При этом определяются все сопутствующие симптомы.
Далее производится обследование при помощи визуальных методов. Чаще всего для этого применяется МРТ или КТ. Они позволяют точно определить место локализации и размер гематомы. Может также применяться эхоэнцефалография при использовании ультразвука. Исследуются сосуды головного мозга при помощи ангиографии. Может назначаться люмбальная пункция.
Лечение
При небольших кровоизлияниях, которые не сдавливают ткани, может применяться консервативное лечение в стационаре. Врач следит за состоянием больного, назначает медикаментозный курс. Однако чаще всего требуется провести хирургическое вмешательство.
Операция гематомы головного мозга может проводиться двумя методами. В первом случае делают отверстие в черепе. Жидкая кровь удаляется из ограниченной области путем ее отсасывания.
В некоторых случаях производится трепанация черепа. Такое действие необходимо при обширных гематомах. В некоторых случаях часть кости черепа удаляют безвозвратно. В этом случае процесс выздоровления будет длительным. Чаще удается сохранить костную ткань над областью гематомы.
Восстановление
Определенными действиями для восстановления характеризуется удаление гематомы головного мозга. Последствия подобной травмы могут быть очень серьезными. Без правильного лечения гематома может привести к смерти.
Во время курса реабилитации в послеоперационный период больному назначают противосудорожные препараты. В этот период у пациента могут наблюдаться потеря памяти, нарушение внимания, головные боли и тревога. В некоторых случаях человеку требуется до 6 месяцев, чтобы восстановиться после проведенной операции. При этом необходимо хорошо высыпаться. Следует снизить физические нагрузки. Нельзя водить машину, кататься на велосипеде. Важную информацию необходимо записывать, пока память полностью не восстановится.
Рассмотрев, что собой представляет гематома головного мозга, ее симптомы и последствия, можно понять важность правильного лечения подобной травмы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
