Симптомы аппендицита у ребенка должен уметь определять каждый родитель, так как это хоть и распространенное, но весьма опасное воспаление слепой кишки, или аппендикса. В большинстве случаев отросток находится в месте перехода толстого кишечника в тонкий. Однако иногда он может быть и в малом тазу, и в подпеченочном пространстве, и за восходящим отделом толстой кишки. Более того, отросток не всегда располагается в правом нижнем отделе живота. В редких случаях он может находиться слева. Чаще всего эта проблема возникает у взрослых пациентов, но и у детей она тоже встречается.
Симптомы у малыша
Симптомы аппендицита у ребенка бывают очень разнообразны. Они зависят от возраста, стадии воспаления отростка и места его расположения. Первое, что должно насторожить в состоянии маленького ребенка, — вялость и апатия, когда малыш отказывается от еды и не интересуется игрушками.
Основной симптом аппендицита у ребенка 3 лет и раньше — сильная боль. Малыш в этом случае всеми способами стремится защитить болезненное место. Для этого он может поднимать ноги, ложиться на левый бок, плакать, сучить ножками, а когда его берут на руки, чтобы осмотреть живот, начать сопротивляться.
В таком возрасте температура достаточно быстро поднимается до 38 градусов, может быть еще выше. Среди симптомов аппендицита у детей 3 лет — учащенное сердцебиение, бледность, жидкий стул и рвота. Рвота тем чаще, чем младше пациент. Из-за этого быстро развивается обезвоживание организма, которое проявляется в сильной жажде.
Считается, что наибольшие трудности с определением недуга у детей дошкольного возраста. Симптомы аппендицита у детей 4-5 возникают внезапно. Его течение может быть молниеносным, а проявления — самыми нетипичными. Поэтому к вероятным симптомам аппендицита у детей в 4 года следует относиться с повышенным вниманием.
Сложность возникает из-за того, что дети не всегда способны четко указать место, где именно у них болит. В большинстве случаев они могут указывать в районе пупка или на весь живот. К тому же при аппендиците у детей 4 лет симптомы, описанные выше, могут не проявляться вовсе. Сам процесс воспаления отростка развивается настолько стремительно, что перитонит может начаться уже через несколько часов. При этом боль распространяется на весь живот, температура малыша поднимается до 40 градусов, он становится бледным, живот вздувается, в некоторых случаях появляется задержка стула.
Опасность при определении симптомов аппендицита у ребенка 4 лет заключается еще и в том, что многие родители считают, будто этого заболевания в таком возрасте просто не может быть. Поэтому начинают списывать все болезненные проявления на отравление, переедание, другие причины. Некоторые пытаются самостоятельно лечить малыша, не обращаясь за квалифицированной помощью. Нужно знать, что это чревато печальными последствиями, поэтому так важно следить за симптомами аппендицита у детей 4-5 лет. Без вмешательства хирурга отросток может лопнуть, что приведет к длительному лечению в стационаре, большому количеству осложнений. Лопается отросток примерно в половине случаев.
Дети школьного возраста
Определять симптомы аппендицита у ребенка в 7 лет значительно проще, так как в этом возрасте он уже способен указать точно, где болит живот. Если заболевание развивается по классическому сценарию, боль вначале будет локализоваться в околопупочной или подложечной области, только через несколько часов спустится в правую подвздошную область.
Более того, при подпеченочном расположении дискомфорт может сместиться в правое подреберье, а при нахождении отростка за слепой кишкой — в поясницу. В надлобковой области у ребенка болит при тазовом расположении отростка.
Явный симптом аппендицита у ребенка 8 лет — постоянный характер боли, когда она не ярко выражена, отсутствуют схватки. Однако такая тупая и ноющая боль приводит к нарушению сна, заставляя малыша метаться по кровати, отказываться от еды. Нередко появляется однократная или двукратная рвота, вероятна задержка стула.
В отличие от малышей, характерный симптом аппендицита у детей 9 лет — повышение температуры в пределах 37,5 градуса. В редких случаях она поднимается еще выше, а иногда и вовсе остается нормальной.
Очевидный симптом аппендицита у детей 10 лет — несоответствие температуры и пульса. Если в обычной ситуации при повышении температуры тела на один градус пульс учащается в среднем на 10 ударов в минуту, то при воспалении этого отростка пульс значительно превосходит повышение температуры.
Если аппендикс расположен в тазу, отмечается регулярное мочеиспускание, а при катаральном аппендиксе у несовершеннолетнего влажный язык, обложенный белым налетом в районе корня. При гангренозном язык остается сухим, а при флегмонозном тоже влажным, но полностью обложенным, а не только в районе корня.
Возраст повышенного риска по развитию воспаления этого отростка, когда проявляются яркие симптомы аппендицита, у детей от 10 лет до 12. Хоть заболевание обычно развивается по классическому варианту, поставить диагноз ребенку значительно труднее, чем взрослому. Ребенок может даже регулярно ходить в школу, так как живот будет болеть совсем не сильно. Процесс продолжает развиваться крайне медленно, симптомы аппендицита у ребенка могут быть слабо выраженными, а состояние — резко ухудшиться на стадии осложненного воспаления отростка.
Хронический аппендицит в детском возрасте встречается редко. Но все же он бывает. Симптомы аппендицита у ребенка в этом случае будут характеризоваться рецидивирующими приступами боли в районе расположения отростка, сопровождаться тошнотой и повышением температуры.
Причины
Из-за того что установить однозначно функции червеобразного отростка не представляется возможным, существует несколько самых распространенных причин, способствующих его появлению. Часто воспаление развивается в результате закупорки просвета отростка под воздействием микрофлоры. Данную закупорку могут вызывать гельминты, каловые камни, инородные тела, попавшие в просвет кишечника.
Оказаться перекрытым соединение отростка с кишкой может и в результате чрезмерного разрастания лимфоидных фолликулов, которые его образуют. Значение может иметь даже его врожденная аномалия.
В просвет аппендикса попадают микроорганизмы из кишечника, также микробы могут туда заноситься с лимфой или кровью. В некоторых случаях данное воспаление оказывается спровоцировано отитом, ангиной, ОРЗ, ОРВИ. Причиной воспаления отростка становятся и некоторые инфекции. Например, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф.
Размножаясь в просвете аппендикса, бактерии провоцируют воспаление. Так, усиливается секреция слизи, развивается венозный застой в стенке кишки и отек. В будущем это может привести к его омертвению, разрыву стенки, даже попаданию каловых масс и гноя в брюшную полость. В этом случае у пациента развивается перитонит.
У детей частыми факторами, которые приводят к развитию данного воспаления, бывают глистные инвазии, запоры, дисбактериоз, переедание сладостей, нехватка клетчатки, которая должна поступать в организм вместе с пищей.
Необходимо помнить, что хоть до двух лет аппендицит редко развивается у ребенка, он может возникнуть даже у новорожденного. Это объясняется характером питания малыша, а также недостаточным развитием лимфоидных фолликулов непосредственно в самом отростке. Из-за недоразвитости аппендикс сообщается с кишечником через широкое отверстие, перекрыть которое чрезвычайно трудно. Только к шести годам лимфоидная ткань окончательно созреет, а вероятность аппендицита вырастет в разы.
Классификации заболевания
У детей выделяют хронические и острые аппендициты.
Острый аппендицит подразделяется на аппендикулярную колику (это слабо выраженное воспаление отростка, которое может пройти уже через три-четыре часа) и катаральное воспалении, при котором отмечается обычное поверхностное развитие заболевания без разрушения тканей.
В свою очередь, деструктивный аппендицит подразделяется на гангренозный и флегмозный. При гангренозном воспаление развивается из-за тромбоза сосудов отростка. Общее состояние ребенка при этом весьма тяжелое. Флегмозный аппендицит характеризуется воспаленным отростком, который покрыт гноем.
Также у детей бывает осложненный аппендицит.
Возможные осложнения
Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Если вовремя этого не сделать, возможно возникновение серьезных проблем.
Вот перечень только самых основных из них:
- аппендикулярный инфильтрат — это ограниченный перитонит, который способствует развитию конглометрата из сальника петель кишечника и брюшины;
- прорыв аппендикса с последующим воспалением всей брюшной полости;
- кишечная непроходимость;
- аппендикулярный абсцесс, то есть гнойник в районе брюшной полости;
- сепсис — заболевание, которое развивается из-за попадания микроорганизмов в кровь и всевозможные органы, где образуются гнойники.
Диагностика
Для диагностики данного заболевания применяются различные методы. Прежде всего, необходимо провести внешний осмотр малыша с пальпацией живота и ректальным обследованием.
Затем рекомендуется провести лабораторное исследование, в частности, взять клинические анализы мочи и крови. При необходимости в некоторых случаях требуется копрограмма и бактериологический анализ кала.
Среди инструментальных методов применяется ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, в сложных ситуациях может применяться компьютерная томография или рентегонологическое обследование органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. В последнем случае телескопическую видеокамеру вводят в брюшную полость через три прокола.
Не навредить
Чтобы лечение прошло успешно и максимально быстро, существует несколько правил, которых должны придерживаться родители. При возникновении болей у ребенка в животе запрещено давать ему болеутоляющие препараты без назначения врача, так как это может значительно усложнить диагностику.
Также запрещается давать малышу слабительное средство или ставить ему клизму. На скорость воспалительного процесса может повлиять грелка на животе. Поэтому нельзя класть ее на живот ни в холодном, ни в горячем виде.
Не давайте ребенку слишком много жидкости, так как если диагноз подтвердится, потребуется проводить срочную операцию под наркозом, а за три часа до его введения следует исключить любую еду и питье.
При появлении первых болей в животе следует незамедлительно обращаться к врачу.
Способы лечения
При своевременном обращении за помощью следует начинать оперативное вмешательство. Хронический и острый аппендицит — показание для незамедлительного хирургического вмешательства. Операцию проводят лапароскопическим или традиционным способом. Оба варианта проводятся под общим обезболиванием.
Общая продолжительность операции — от 30 минут до одного часа. При своевременном проведении вмешательства прогноз всегда благоприятный. После завершения операции малышу не рекомендуется пить жидкость
В большинстве случаев пациента выписывают максимум через неделю.
Лапароскопия
Наиболее предпочтительной операцией считается лапароскопия, так как это наименее травматичный способ. В этом случае хирург совершает один или несколько разрезов, удаляя аппендикс с помощью телескопической камеры и специализированных инструментов.
Восстановление в таком случае наступает значительно быстрее. Но если появляются осложнения, рекомендуется проведение операции открытым способом.
Если у малыша деструктивная форма аппендицита, перед хирургическим вмешательством потребуется провести подготовку в течение двух-четырех часов. Пациенту вводятся антибиотики, а также жидкости для снятия интоксикации внутривенно. Технически это более сложная процедура, поэтому остаться в стационаре для восстановления придется на более продолжительный срок. После выписки следует понаблюдать за ребенком, чтобы при повышении температуры или возникновении других симптомов незамедлительно обратиться за помощью.
Стоит отметить, что приблизительно у 20 процентов несовершеннолетних развиваются осложнения после перфоративного аппендицита. В этом случае абсцесс развивается в брюшной полости. Лечение этого осложнения подбирается в индивидуальном порядке. Это может быть антибиотикотерапия, ликвидация гноя из брюшной полости, дезинтоксикационная терапия. В этом случае высока вероятность развития спаечной болезни.
Летальный исход при аппендиците маловероятен, но возможен. Он фиксируется в 0,1-0,3 процента случаев.
Профилактика
Чтобы избежать подобных проблем, следует соблюдать режим рационального питания. Родители должны контролировать своевременное опорожнение кишечника. Также большое значение имеет своевременное лечение острых и хронических недугов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
