Интоксикация печени наступает при употреблении лекарств, алкоголя, различных ядов. Она является химической лабораторий в организме, через которую проходят все вещества, всосавшиеся из отделов ЖКТ. Токсичные агенты оказывают прямое влияние на гепатоциты. В результате развиваются различные дистрофические процессы, вплоть до полной гибели всех ее клеток.
Патогенез интоксикации
В печени постоянно происходят жизненно важные процессы. Она отвечает за следующее функции:
- Образование белков, желчных пигментов, холестерина.
- Обезвреживание всех продуктов, поступающих из кишечника.
- Депонирование железа, меди, форменных элементов крови.
- Равновесия между системой свертывания.
Механизм развития связан с прямым и опосредованным влиянием на гепатоциты. Звенья патогенеза:
- усиление перекисного окисления липидов;
- нарушение в работе митохондрии;
- подавление процессов репарации;
- активация системы комплемента.
Поражение печени можно уложить в несколько синдромов. При острой интоксикации ведущим является цитолиз или быстрая гибель клеток органа. На фоне хронической формы преобладает холестаз с последующим развитием недостаточности.
Опасные токсины для клеток печени
Их называют гепатотоксические ксенобиотики. Многочисленная группа, к которой относят:
- Лекарственные препараты: антибиотики в том числе сульфаниламиды, НПВС (парацетамол, индометацин), наркотические, снотворные.
- Яды из различных отраслей промышленности: производные свинца, бензола, ртути, ФОСЫ, щелочи, мышьяк.
- Токсины грибов: фаллоидины, афлатоксины.
- Различные красители, бытовая химия.
Алкогольная интоксикация выступает отдельной группой. Протекать она может, в виде острого, хронического гепатита, цирроза, жировой дистрофий. Часто сопровождается развитием необратимых процессов.
Хроническая
Такой вид отравления в печени вызывает необратимые дистрофические изменения. Присутствует синдром холестаза, для которого характерно:
- нарушение образования и оттока желчи;
- появление кожного зуда, который прогрессирует со временем;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- формирование диспепсических расстройств: диарея, тошнота.
Нарушение оттока желчи приводит к ее накоплению в клетках печени. Это сопровождается их гибелью, что является причиной недостаточности.
Симптомы:
- быстрая утомляемость, постоянная слабость;
- окрашивание кожи в желтый цвет, за счет уменьшения количества гепатоцитов;
- длительные периоды лихорадки;
- характерный запах, который называют печеночный.
При отсутствии своевременного лечения процесс будет постоянно прогрессировать. У больного формируется асцит, сосудистые звездочки, частые кровотечения из носа или при чистке зубов. Крайняя стадия проявляется снижением либидо и потенции.
Диагностика
Строится на клинической картине, общем осмотре и результатов различных анализов. Характерным является желтое окрашивание кожи, болезненность в правом боку, изменения цвета мочи и кала. Болеть человек может длительное время. Признаки при хронической интоксикации появляются поздно. О нарушении говорят результаты лабораторных и инструментальных методов:
- В крови отмечается повышение: билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТП, холестерина.
- По данным УЗИ: расширение желчных протоков.
- В моче: повышение билирубина.
Если развивается синдром недостаточности, то картина меняется наоборот. Отмечается снижение количества белков, уменьшение объема органа. Это обусловлено развитием цирроза.
Диагностика при острой интоксикации строится на основании симптомов и выявления причинно-следственной связи.
Первая помощь
Снимать начавшиеся признаки острой интоксикации необходимо в короткое время. Независимо от причины:
- Прекратить контакт с повреждающим агентом.
- Обеспечить приток кислорода.
- Если отравления было вызвано таблетками, то спровоцировать рвоту.
- Выпить энтеросорбенты: активированный уголь, энтеросгель, полисорб.
Эти препараты эффективны при поступлении яда через органы ЖКТ. Остальные лечебные мероприятия проводятся в стационаре.
Народные средства для терапии такого рода интоксикации не используются.
Методы лечения
Сводятся к устранению причины, симптомов и разрыва звеньев патогенеза. В больнице пациент находится в среднем 3 недели. Назначают:
- Раствор глюкозы внутривенно с добавлением витаминов.
- Препараты эссенциале.
- Фолиевую и аскорбиновую кислоту.
- Представителей из ряда УДХК.
По поражении почек проводится гемодиализ. При необходимости форсированный диурез. Лечат пациента после устранения основных признаков интоксикации в амбулаторных условиях. При выписке дают рекомендации по питанию. Необходимо исключить жирное, жаренное, соленное. Дробность еды: маленькими порциями по несколько раз в день. В диету включают фрукты, волокна, которые помогают очищению организма.
После выписки проводится периодический контроль АСТ, АЛТ, билирубина.
Возможные последствия
При раннем обращении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Последствия:
- развитие энцефалопатии;
- цирроза, рака печени;
- поражение ЖКТ в виде язв, эрозий на слизистой оболочке.
Постоянный кожный зуд приводит к выраженным экскориациям.
Важно! Вылечить хроническое поражение печени невозможно. Поэтому рекомендуется придерживаться диеты и советов доктора.
Профилактика
Сводится к основным причинам развития. Для снижения риска интоксикации необходимо:
- Соблюдать правила работы на опасных производствах.
- Ограничить контакт с бытовой химией при беременности.
- Отказаться от различных добавок к пище.
- Своевременно обращаться за медикаментозной помощью.
- Соблюдать все рекомендации врача и дозировку препаратов.
К профилактике также относят здоровый образ жизни, отказ от приема алкоголя.