Передозировка Варфарином чаще выявляется у пациентов старше 45 лет, проходящих терапию сердечно-сосудистых патологий. В результате неправильного применения лекарственного средства развивается интоксикация, которая приводит при неоказании квалифицированной помощи к серьезным последствиям.
Код по МКБ 10 Т36-Т50.
Характеристика препарата
Варфарин является синтетическим антикоагулянтом непрямого действия. Основная задача медикамента – снижение свертываемости крови. Достигается эффективность влиянием на ферменты печени и белки, ингибированием эпоксил редуктазы, подавлением активности витамина К.
Положительный результат отмечается не сразу, требуется 2–3 дня, так как уменьшение концентрации ферментов происходит постепенно.
Выпускается в виде таблеток белого цвета. Риски делят площадь на 4 части.
Особенность Варфарина заключается в том, что доза рассчитывается индивидуально, зависит от возрастной категории и массы тела.
Показания
Назначают при следующих патологиях:
- стенокардия;
- ревматический порок сердца;
- инфаркт миокарда;
- трепетание предсердий;
- тромбофлебит;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Рекомендован Варфарин пациентам с рисками тромбоза в послеоперационном периоде, а также с протезированием клапанов сосудов либо сердечной мышцы. Используется как для лечения, так и для профилактики.
Если требуется быстро снизить свертываемость, препарат лучше заменить, он обладает отсроченным действием.
Противопоказания
Запрещено использовать при таких болезнях:
- Гиперчувствительность к ингредиентам.
- Воспаления почек и печени.
- Обширное кровотечение.
- Аллергическая реакция, сопровождаемая диатезом.
- Обострение язвы желудка.
- Алкоголизм.
- Непереносимость лактозы.
Нельзя применять при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначают онкологическим больным.
Использование Варфарина (warfarin) иногда сопровождается побочными эффектами:
- Изменение вкуса.
- Диспепсические расстройства.
- Каловые массы черного цвета.
- Угнетение функциональности печени.
- Аллергическая реакция.
- Некроз кожи.
- Лейкопения.
При первых проявлениях подобных симптомов необходима отмена препарата.
Причины отравления
Интоксикация развивается в результате нескольких факторов:
- Передозировка из-за неправильного расчета объема.
- Самостоятельное применение.
- Хранение в недопустимых местах. Обычно страдают малыши.
- Забывчивость пациента, который употребляет Варфарин повторно за короткий период.
- Попытка суицида.
Варфарин относится к сильнодействующим средствам, поэтому использовать в терапии можно только под контролем врача.
Клиническая картина передозировки
Отравление Варфарином проявляется на третьи сутки после превышения допустимого количества таблеток.
Основные признаки продолжительной интоксикации:
- Кровоточат десны, слизистые ротовой полости, носовые проходы.
- У женщин отмечаются долгие болезненные месячные.
- Небольшие ушибы приводят к образованию обширных гематом.
- Нередко развивается геморрой, кровь постоянно присутствует в каловых массах.
- Мелкие травмы плохо заживают.
- Кровоизлияния появляются в глазных склерах.
- Хроническая передозировка становится причиной анемии.
У дам нередко возникает некроз:
- Сначала появляются красные округлые, четко очерченные бляшки на коже.
- Образование быстро приобретает темно-фиолетовый оттенок.
- Вероятно развитие пузырей, струпов.
Чаще такие язвы присутствуют в области ягодиц.
Смертельная доза
Норма потребления рассчитывается на основании МНО – показателя свертываемости крови. У здорового человека уровень 0,9–1,1. Во время курса Варфарина допустимое значение – 2–3.
Превышение приводит к интоксикации, которая способна спровоцировать летальный исход.
Первая помощь
Звонят в неотложку. При незначительном отравлении выполняют следующие процедуры:
- Промывают желудок, искусственно вызывая рвоту, удаляя из ЖКТ остатки Варфарина Никомеда.
- Обеспечивают покой и обильное питье – отвары сухофруктов, минералку с выпущенными газами.
- Дают Активированный уголь.
Если степень поражения несущественная, можно нейтрализовать действие лекарства диетой, содержащей большое количество витамина К. Он присутствует в таких продуктах:
- Свежая зелень, в том числе укроп, салатные листья, петрушка.
- Капуста любого сорта.
- Овощи с зеленой окраской – огурец, перец, кабачок.
- Растительное масло.
- Кофе.
Острое отравление встречается редко, обычно передозировка носит хронический характер.
Антидот
Противоядие – витамин К. В аптеках можно приобрести его полный лечебный аналог – Викасол. Выпускается средство в таблетках и растворах для инъекций.
Диагностика
Если назначен Варфарин, необходимо периодически контролировать МНО. Обследование включает оценку протромбинового индекса и времени. В норме показатель равен 5%.
Методы лечения
Независимо от степени тяжести передозировки необходима медицинская помощь. При серьезной интоксикации терапия выполняется в стационаре.
Программа разрабатывается на основании МНО:
- При 3–4 снижают объем препарата.
- При 4–6 пропускают один прием, в дальнейшем рекомендовано меньшее количество антикоагулянта.
- При 6–10 отменяют Варфарин, назначают по 2 мг Викасола для снижения показателя до 5.
- От 10 – препарат не употребляют, дозу антидота повышают до 5 мг.
При обширном кровотечении 5–10 мг противоядия применяют в/в, используют свежезамороженную плазму, капельно назначают средства, улучшающие свертываемость.
Возможные последствия
Тяжелая передозировка провоцирует осложнения, лечить которые приходится продолжительное время:
- патологии ЖКТ;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, печени;
- стойкая анемия.
Если отравление носило легкий характер, риски отсутствуют.
Профилактика
Чтобы не отравиться Варфарином, достаточно соблюдать несложные правила:
- Внимательно изучать инструкцию, не нарушать рекомендаций врача.
- Не использовать бесконтрольно.
- Хранить в местах, недоступных для людей с психическими отклонениями и детей.
- Не употреблять средство с истекшим сроком годности.
- Варфарин нередко используют в борьбе с грызунами. В частных домах лучше не применять такой метод – порошок может попробовать на вкус животное или малыш.
Варфарин – эффективный антикоагулянт. Но неграмотная терапия приводит к отравлению и даже к летальному исходу. Поэтому при первых признаках интоксикации необходима консультация врача.