Токсическое отравление формируется под воздействием химического вещества или яда. Сопровождается выраженным нарушением работы жизненно важных органов. Характерно внезапное и острое начало. Чаще всего страдают отделы дыхания и ЖКТ. Согласно статистике, у пораженных в 30% развивается расстройство гемодинамики и коматозное состояние. В 10% формируется летальный исход.
Код по МКБ 10: Т51-Т65 Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения.
Что такое отравление токсинами?
Возникает при поступлении в организм различных ядов. В течение нескольких минут появляются симптомы поражения. Независимо от вида токсина создается высокая опасность, угрожающая жизни пострадавшего. Часто отравлению подвергаются дети в возрасте до 6 лет. В зависимости от причины выделяют:
- Случайные.
- Преднамеренные.
К первой группе относятся отравления токсинами, возникающее в домашних условиях, на работе, по медицинским ошибкам. Обычно к ним приводит:
- занятие самолечением;
- пренебрежение правилами безопасности на работе;
- передозировка от приема лекарственных средств;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- токсикомания, которая возникает у любителей специфических запахов (клей);
- сбор ядовитых грибов.
Группа причин случайных отравления многочисленна.
Кожные покровы
Отмечается стойкое покраснение, расширение поверхностных сосудов. У пострадавших могут выявляться следы от укусов, инъекции. При тяжелой степени появляется отслойка. Заметно варьирует цвет в зависимости от вида яда.
Оттенок | Токсин |
Желтая | Азотная, пикриновая кислота |
Красная | Угарный газ |
Коричневая | Бромиды |
Бледная | Йод |
Черная | Серебро |
Синяя или цианотичная | Нитриты, цианиды |
На кожных покровах при отравлении может появляется усиленное потоотделение. Оно специфично для карбофоса или дихлофоса.
Глаза
Два вероятных симптома: стойкое сужение или расширение зрачка. Миоз наблюдается при ФОС, лекарственных препаратах в виде пилокарпина. Мидриаз для эфиров, наркотиков, противоаллергических средств.
Тяжелая степень сопровождается:
- нистагмом;
- развитием конъюнктивита;
- поражением соска зрительного нерва.
«Toxin» ФОС часто вызывает слезоточивость.
Сердечно-сосудистая система
Отравление токсинами способствует изменению АД, пульса.
Снижение давления | Транквилизаторы, нейролептики |
Повышение АД | Свинец, эфедрин |
Возрастание пульса | Алкоголь, ацетилсалициловая кислота |
Уменьшение частоты | Препараты для сердца, ядовитые грибы |
Аритмия может наблюдаться на фоне отравления мышьяком.
Почки
Развивается острая недостаточность. Для нее характерно:
- резкая задержка мочи;
- повышением креатинина и мочевины;
- запах ацетона.
Поражение почек может наступать через несколько дней. Часто сочетается с повреждением печени.
Психические и неврологические расстройства
Обычно сопровождают большинство случаев отравлений. Симптомы следующее:
- появление шаткой походки;
- судороги и параличи;
- изменения личности;
- угнетение сознания и нарастающая кома.
Часто наблюдаются галлюцинации. У пострадавших могут появляются чувство онемения, ползания мурашек. Параличи возникают при ботулизме.
Некоторые препараты для косметических процедур содержат сильнодействующий токсин. Речь идет о «Ксеомине», который также используется для терапии неврологических заболеваний. При неправильном применение вызывает отравление.
Специфический запах
Формируется при поступлении ряда токсинов. Выступает одним из диагностических критериев.
Запах | Вид |
Аммиачный | Аммиак в водном растворе |
Прогнившей редьки | Все производные селена |
Миндальный | Представители цианидов |
Сгнивших яблок | Ацетон, растворители все видов лаков и красок |
Напоминающий чеснок | Производные мышьяка, соединения фосфора |
Конского пота | Ряд пенициллинов |
Керосиновый | Все хлорсодержащие соединения |
Возникает от пострадавшего в течение нескольких часов.
Первая помощь
Должны быть оказана сразу после появления первых признаков отравления. Необходимо:
- Прекратить контакт с предполагаемым токсином. В производственных условиях вынести пострадавшего на свежий воздух.
- Обеспечить приток кислорода. Снять одежду, расстегнуть пуговицы, открыть в помещение все окна и двери.
- Дать активированный уголь, слабительное.
- Вызывать рвоту.
- При попадании на кожу: обмыть теплой водой и снять одежду.
- Повернуть пострадавшего набок и приподнять головной конец.
Первая помощь проводится до прибытия бригады. После их приезда начинается доврачебный этап. Он осуществляется для предотвращения развития осложнений и стабилизации состояния. Необходимо:
- Ввести больному антидот.
- По показаниям интубация трахеи.
- При судорогах фенозепам.
Вводят раствор глюкозы, гидрокарбоната натрия для коррекции КЩС.
Использовать клизму как метод лечения в домашних условиях запрещается. При неправильной тактике может происходить усиление всасывание некоторых ядов.
Антидоты
Введение осуществляется течение нескольких часов. При отравлении солями металлов можно спустя 2 суток. Применяют:
- Унитиол. Используют практически при всех видах.
- Атропин. Только для ФОС пестицидов.
- Антитоксические сыворотки. При укусах различных насекомых и животных.
С их помощью происходит и активация основного токсина. Они оказывают влияние на скорость метаболизма, снижают токсическое воздействие на ткани и органы.
Самостоятельно вводит антидоты нельзя. Необходимо дождаться приезда врачей.
Методы лечения
Осуществляется в стационаре. Следующее направление:
- Удаление не всосавшегося яда. Делают повторное промывание желудка.
- Снижение активности поступившего в кровь токсина. Ставят форсированный диурез, гемодиализ.
- Симптоматическая терапия.
Лечат пострадавшего в течение нескольких недель. Проводят:
- Поддержку органов дыхания: оксигенотерпия, интубация, ИВЛ.
- Восстановление работы сердца: растворы натрия, плазмы, кристаллоидов.
- При поражении печени и почек: экстракорпоральную детоксикацию.
Дополнительно дают витамины группы В, Е, А, аскорбиновую, фолиевую кислоту.
Возможные последствия
Осложнения в половине случаев носят летальный характер. При отравлении может возникнуть паралич дыхательного центра, отек легких, шок. Все это приводит к необратимым процессам в различных органах. Последствия:
- грубые неврологические расстройства, из-за гипоксии мозга;
- изменение личности, полная дезадаптация;
- хронические заболевания ЖКТ, почек, легких.
После могут присоединяться инфекционные осложнения, в виде пневмонии (чаще от стафилококка). Формируются тромбы.
Профилактика
Отравиться можно в быту при пожаре, на работе и улице. Для снижения риска необходимо:
- Соблюдать все правила безопасности при контакте с вредными соединениями.
- Хранить препараты в недоступном месте для детей.
- Взрослым тщательно следить за ребенком при его лечении.
- Отказаться от терапии без консультации врача.
- Использовать СИЗ.
- Не работать на опасных предприятиях при беременности.
- Уметь делать все неотложные мероприятия при развитии отравления.
- Отказаться от злоупотребления алкоголем.
- Рациональное трудоустройство пострадавших от профессионального контакта.
Профилактика проводится среди взрослых и детей. Дополнительно рекомендуется обращать внимание на состояния здоровья, с целью повышения адаптационных сил. Своевременно лечить хронические патологии, принимать витамины, избегать стрессовых воздействий.