Отравление окисью углерода представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека, носит производственный либо бытовой характер. Установлено, что предельно допустимая концентрация химического вещества в атмосфере составляет 0, 03 мг/л. Превышение дозы становится причиной интоксикации.
Характеристика окиси углерода
СО2 – газ, не имеющий вкуса и запаха, не приводящий к раздражению. Закипает при температуре 190 градусов. Легко соединяется с металлами и хлором. В первом случае получают карбонилы, во втором – фосген. И производные, и сам газ чрезвычайно токсичны, нередко используются для создания ядов, применяемых в военных целях.
Как образуется?
Выделяется в результате горения предметов, содержащих углерод, при ограниченном количестве кислорода. Наиболее часто появляется при работе тепловых двигателей, доменных и мартеновских печей, кухонных плит, при перегонке угля и древесины, пайке, сварке.
Поэтому отравиться окисью углерода легко при несоблюдении ТБ как в производственных условиях, так и при прогреве автомобиля в закрытом гараже, нарушении целостности газового трубопровода в домах.
Пути проникновения в организм
Патогенез обусловлен способностью углеродного оксида связываться с гемоглобином, замещая в крови кислород. Такое соединение, карбоксигемоглобин, препятствует доставке О2 в ткани, поэтому развивается аноксия, негативно влияющая на функции головного мозга и миокарда.
Отравление происходит через дыхательную систему. СО2 легко проникает в сосуды, выводится практически в неизменном виде. Изредка образует новое соединение – кровяной яд, двуокись углерода.
Симптомы интоксикации
Выделяют 4 степени поражения:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую;
- молниеносную.
Каждой из стадий присуща характерная клиническая картина.
Для начальной специфическими признаками становятся:
- Цефалгия с пульсацией в области висков.
- Мышечная слабость, которая проявляется при малейшей физической нагрузке.
- Развивается одышка.
- Кожа бледная, синюшная.
- Вероятна эйфория, когда угарный газ воздействует опьяняюще.
- Присутствует шум в слуховых проходах.
- Снижается зрительная функция.
- Человека тошнит, что приводит к рвотным позывам. Порой интоксикация протекает на фоне диареи.
- Возможно бессознательное состояние.
Легкое отравление не вызывает осложнений. Окись углерода быстро выводится из организма и спустя 1–2 дня симптомы исчезают.
Признаки, свойственные поражению средней тяжести:
- К характерной клинической картине присоединяется учащение дыхания.
- Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают выраженный алый цвет.
- Артериальное давление падает.
- Человек находится в состоянии неглубокой комы, которая продолжается несколько часов. Рефлексы угнетенные.
Обретение сознания сопровождается сонливостью, нарушением памяти.
Как правило, отравление заканчивается полным выздоровлением, не приводит к серьезным последствиям для организма.
При тяжелой степени воздействия углекислого газа наблюдаются такие симптомы:
- Потеря сознания, порой на несколько суток.
- Опасные для жизни нарушения функции легких. Частота вдохов резко снижается, вероятно развитие дыхания Чейн-Стокса.
- Отмечается ригидность мышечных тканей, расширение сердца.
- Возможно развитие судорог.
- Температура поднимается до 38–39 градусов.
Причина летального исхода остановка дыхания. Если больной вышел из комы, в течение месяцев наблюдаются последствия: очаговые тромбозы в мозге, провоцирующие нарушения памяти, проблемы с работой сердца, гангрены, пролежни.
Моментальное поражение окисью углерода диагностируется при завышении концентрации газа до 15 мг/л. Человек теряет сознание крайне быстро, смерть наступает в результате асфиксии через несколько минут. К сожалению, медицина в этом случае бессильна.
Нередко отравление становится профболезнью. Постепенное воздействие небольших порций приводит к хронической интоксикации. Характерная клиника:
- Постоянная цефалгия.
- Слабость, сопровождающаяся непродолжительными головокружениями.
- Периодическая тошнота, рвота.
- Чрезмерная раздражительность.
- Расстройства сна с яркими видениями.
- Снижение половой функции.
- Болезненность в области сердечной мышцы.
- По мере развития проявляются депрессия, оральный автоматизм, ухудшение памяти.
Чтобы предупредить хроническое отравление, достаточно регулярно проходить медосмотры в рамках программы профилактики.
Первая помощь
Если подозревается интоксикация окисью углерода, необходимо звонить в неотложку. Далее прибегают к следующему алгоритму:
- Пострадавшего нужно вывести из очага пожара или производственного цеха, квартиры, наполненной газом.
- На лоб человека кладут полотенце, смоченное холодной водой, тело, напротив, укутывают для сохранения тепла.
- Если пациент не дышит, выполняют искусственную процедуру по методу «рот в рот».
- При отсутствии пульса необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы.
- Следят, чтобы человек не захлебнулся рвотой, не подавился языком.
Это единственная доврачебная первая помощь, оказание которой доступно для окружающих.
Методы лечения
При тяжелом отравлении оксидом углерода пострадавшего транспортируют в госпиталь. Но даже при легкой степени интоксикации необходимо доставить в больницу ребенка или беременную женщину, так как вероятны осложнения.
В стационаре выполняют такие процедуры:
- Стимулируют дыхание внутривенным введением 0,5–0,75 мл Цититона либо гидрохлорида лобелина, 10 мл 0,5% Бемегрида, подкожно либо в/м 1–2 мл 10% Коразола, 4–6 мл аналептической смеси.
- В случае коллапса рекомендован Кордиамин п/к или в/в, 3–5 мл, или 5 мл масляной 20% камфоры, 1–3 мл 10% кофеин-бензоата натрия.
- При возбужденном состоянии и судорогах данные препараты противопоказаны, применяют нейролептики – 2,5% Аминазин.
- Рекомендации для нормализации работы легких – Карбоген, искусственная вентиляция.
- Сосудистый тонус улучшают в/в норадреналина гидротартратом, разведенным в глюкозе, п/к или в/м раствором Мезатон.
- При сердечной недостаточности 0,05% Строфантин или стерильный хлорид натрия.
- Отечность мозга снимают капельным введением 15% Маннита или 20–40% глюкозы.
Неотложная медицинская помощь помогает устранить выраженные симптомы отравления, предупредить осложнения интоксикации окисью углерода.
Антидот
В качестве противоядия выступает кислород. Ингаляции способствуют питанию тканей и выведению соединений из крови. Рекомендуют использование Карбогена, который увеличивает скорость удаления токсинов примерно в 4–7 раз.
Подобная терапия эффективна лишь в первые часы после поражения.
Возможные последствия
В результате тяжелого отравления окисью углерода развиваются серьезные осложнения:
- болезнь Паркинсона;
- расстройства психики;
- проблемы со зрительной функцией;
- бесконтрольное подергивание тела и конечностей.
Чтобы не сталкиваться с подобными последствиями, необходимо и на производстве, и в быту соблюдать меры предосторожности.
Профилактика
Можно обеспечить защиту против отравления окисью углерода, применяя несложные правила:
- В домашних условиях следить за состоянием шланга, подающего вещество к плите.
- В производственных помещениях не пренебрегать противогазом.
- Отключать зажигание машины при нахождении в закрытом гараже.
- Владельцам промышленных предприятий, для работы которых необходимо пользоваться окисью углерода, следует своевременно менять изношенное оборудование, устанавливать мощные системы вентиляции.
Отравление нередко диагностируется в процессе работы или в быту, при неосторожном обращении с газом. Окись углерода чрезвычайно токсична, нередко применяется для создания оружия массового поражения. Поэтому при малейших признаках интоксикации нужно обращаться за врачебной помощью, чтобы предупредить риски осложнения.