Интоксикация Нитроглицерином

Передозировка Нитроглицерином представляет собой патологическое состояние, обусловленное неадекватным приемом медикамента. Развивается за час, сопровождается характерной клинической картиной. Требует оказания неотложной первой помощи, без которой человек умирает в короткие сроки. Состояние имеет определенный код по МКБ T65.3.

В каких случаях нужен Нитроглицерин?

Вещество представляет собой смесь сложного эфира (глицерина) и соединения, включающего азот. По свойствам чем-то напоминает пальмитиновую кислоту, которую также раньше использовали при создании взрывчатых соединений. Препарат чаще всего выписывается при патологиях сердечно-сосудистой системы. Показаниями для применения являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия любого течения;
  • спазм коронарных артерий в ходе проведения ангиографии;
  • инфаркт;
  • отек легких при застое крови в малом круге кровообращения;
  • хроническая сердечная недостаточность на любой стадии.

Кроме того, не исключается прием Нитроглицерина при дискинезии пищевода, остром воспалении поджелудочной железы, желчных коликах.

Противопоказания и побочные действия

Как и любой другой медикамент, данное средство имеет ряд ограничений к применению. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • наличие вероятности развития аллергической реакции;
  • пониженное систолическое артериальное давление (менее 90 мм рт. ст.);
  • брадикардия (частота сердечных сокращений равна пятидесяти ударам в минуту);
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • аортальный стеноз;
  • закрытоугольная глаукома.

Нежелательно использовать препарат при диагностировании у пациента тяжелого функционального расстройства печени и почек, гипертиреоза. Во время беременности, лактации применять с осторожностью и только в тех случаях, когда польза от терапии превышает возможный риск для ребенка.

В инструкции ряд побочных эффектов, который описан чуть ниже в виде таблицы.

Система органов Признаки
Нервная Головная боль
Слабость
Повышенная утомляемость при прежних физических или умственных нагрузках
Эмоциональные изменения в виде тревоги, агрессии
Снижение остроты зрения
Головокружение
Сердечно-сосудистая Гиперемия кожных покровов лица
Увеличение частоты сердечных сокращений
Резкое падение артериального давления
Пищеварительная Сухость слизистых оболочек
Тошнота
Рвота
Расстройство стула (понос)
Иммунная Зуд
Жжение кожных покровов
Дерматит

В редких случаях наблюдаются парадоксальные эффекты в виде нового приступа стенокардии, развития ишемии кардиомиоцитов. При длительном лечении формируется толерантность к активному веществу.

Как можно отравиться Нитроглицерином

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, однако, при сублингвальном приеме для наступления лечебного эффекта хватает одной или двух таблеток. Максимальное количество вещества не должно превышать 3 мг.

Отравление лекарственным средством формируется при неправильном лечении патологии и игнорировании инструкции по применению. Некоторые пациенты считают, что могут основательно заняться самолечением, и колют медикамент внутривенно, не вникая особо в рекомендации.

Смертельная доза

Объем активного компонента, приводящего к летальному исходу, варьирует в пределах 100—150 мг на килограмм массы тела человека. Процент избытка может незначительно меняться в большую или меньшую сторону, все зависит от состояния здоровья пострадавшего.

Симптомы интоксикации

Клиническая картина обусловлена механизмом действия лекарственного средства. Его активный компонент, а именно азотная кислота, а не глицерин, нарушает работу ферментной системы и тем самым расслабляет стенки сосудов. Существенно меняется кровенаполнение и скорость метаболизма. Под влияние попадает не только ткань сердца, артерий, но и других органов.

Симптоматика передозировки Нитроглицерином включает в себя следующие признаки:

  • снижение объема выделяемой слюны;
  • одышку, нарастающую вплоть до удушья;
  • головокружение, обмороки;
  • сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тремор конечностей;
  • тошноту.

Далее, формируется ортостатическая гипотензия, для которой характерно нарушение адекватной работы практически всех органов и потеря сознания на фоне кислородного голодания головного мозга.

Первая помощь

Необходимо уделить особое внимание данной рубрике, так как несоблюдение описанных ниже рекомендаций способно повлечь за собой негативные последствия, в том числе и летальный исход. В начале проведения всех мероприятий нужно вызвать бригаду скорой помощи с целью госпитализации пострадавшего.

Для снижения риска формирования осложнений при передозировке и улучшения самочувствия больного составлен целый ряд манипуляций, включающих:

  • промывание желудка принятием слабого раствора соды или марганцовки и нажатием на корень языка;
  • использование сорбентов через 5—7 минут;
  • укладывание человека в такое положение, чтобы его ноги находились на 30—40 сантиметров выше кровати или дивана, на котором лежит пациент.

Все дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. Запрещено давать дополнительные препараты до приезда врачей, помощь может обернуться смертью пострадавшего.

Методы лечения

Терапия состоит из двух основных направлений: детоксикации организма и снижения выраженности симптоматики. Первый пункт базируется на пероральном или внутривенном введении глюкозы, солевых растворов: натрия хлорид, Регидрон и прочие. Гемодиализ и плазмаферез не используются, так как существует высокий риск ухудшения течения отравления.

Для восстановления нормального уровня артериального давления применяется кофеин и сосудосуживающие вещества, например, Допамин.

В экстренных ситуациях проводится сердечно-легочная реанимация, включающая непрямой массаж сердца и подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Стоит отметить, что специфического антидота не существует. Лечение должно занимать не менее семи дней от момента поступления в отделение.

Последствия передозировки

О первых симптомах и раннем осложнении говорилось в предыдущих рубриках, но существует также понятие отсроченных состояний, момент формирования которых предугадать сложнее. К подобным нарушениям относятся:

  • отек легочной паренхимы;
  • коллапс;
  • острую, хроническую почечную или печеночную недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • шок;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга, инсульт.

В некоторых источниках дополнительно указывается внезапная коронарная смерть, но ее причиной чаще всего становится не столько передозировка препаратом, сколько нелеченая сердечно-сосудистая патология.

Нитроглицерин и алкоголь

Очень опасное сочетание, о котором должен подробно рассказывать лечащий врач. Дело в том, что алкоголь также обладает расслабляющим действием, увеличивает просвет кровеносных сосудов. Дополняя друг друга, может возникнуть вторичная интоксикация, то есть отравление при приеме нормальной стандартной дозы лекарственного средства.

Кроме того, этанол оказывает прямое токсическое воздействие на почки и печень. Уничтоженные клетки и еще не полностью восстановленные ткани не могут нормально расщеплять компоненты препарата и в нужные сроки выводить метаболиты из организма. Итог – передозировка и прочие осложнения. Здесь даже чаще встречается нарушение сознания вплоть до комы и значительное снижение скорости обменных процессов в органах.

Профилактика

Все рекомендации основаны на соблюдении инструкции по применению. Необходимо:

  • соблюдать сроки, правила хранения, держать аптечку в недоступном для ребенка месте;
  • использовать по назначению с учетом противопоказаний и побочных эффектов;
  • не увеличивать самостоятельно дозировку;
  • не совмещать терапию с приемом некоторых медикаментов и алкоголя.

Главное – не относится халатно к своему здоровью и самочувствию близких. Прежде чем покупать Нитроглицерин, основываясь на советах семьи или соседки без медицинского образования, сходите к врачу и пройдите соответствующее обследование.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний