Незначительное отравление этиленгликолем диагностируется при дыхании парами вещества, попадании на кожу. Намного серьезнее ситуация, когда интоксикация вызвана употреблением внутрь. В этом случае нередко констатируется летальный исход.
Код по МКБ 10 Т51.1–Т51.9.
Что такое этиленгликоль?
Этот химикат наравне с метиловым спиртом считается суррогатом алкоголя. Вкус и цвет почти полностью соответствуют этанолу, что существенно осложняет выявление фальсификата – невозможно почувствовать разницу между качественным напитком и ядовитым.
Даже небольшая доза приводит к острому отравлению, которое нередко становится причиной гибели. Токсическому воздействию в первую очередь подвергаются печень, ЦНС, почки и сердечная мышца.
Способы получения
Производство этиленгликоля началось в 30 годы прошлого столетия. Этилен окисляли, вырабатывая оксид. Такого способа придерживались 20 лет.
В настоящее время в процессе применяют воду, серную и ортофосфорную кислоты. Метод считается экономически успешным, так как позволяет получать больше 90% вещества с минимальным количеством примесей.
Где применяется?
Сегодня этиленгликоль широко используется в таких промышленных сферах:
- В производстве тормозной жидкости и антифризов для стекла.
- В строительстве в качестве растворителя красок.
- В изготовлении целлофана, полиуретана и прочих полиэтиленов.
Нередко поражение диагностируется у работников предприятий. Как правило, это происходит при недостаточной вентиляции цеховых помещений, а также в результате пренебрежения ТБ.
Механизм воздействия этиленгликоля
Патогенез внутренней интоксикации напоминает симптомы опьянения этиловым спиртом. Клиническая картина развивается спустя час после употребления. Отмечается стремительное ухудшение состояния:
- В организме человека этиленгликоль расщепляется на несколько химических соединений, в том числе щавелевую кислоту и гликоля альдегид.
- Проявляется ацидоз, что провоцирует поражение буквально всех систем.
- Особенно сильной интоксикации подвергаются ткани почек.
Легкое отравление возможно при поступлении 50 мл. Смертельной считается доза в 100–300 мл – это зависит от возраста человека, состояния здоровья, веса.
Симптомы интоксикации
Как и в случае острого отравления этанолом, проявляются шаткая походка, несвязанная речь. Однако прибавляются и характерные признаки.
В зависимости от степени поражения выделяют 3 этапа.
Легкое отравление
Клиническая картина:
- Повышенное возбуждение.
- Выраженное опьянение.
- Тошнота и многократная рвота. При этом в массах присутствуют желудочный сок и желчь.
- Болезненные спазмы в эпигастрии и брюшной полости.
- Диарея.
- Развивается цефалгия, проявляются головокружения.
- Потеря сознания.
- Судороги.
Продолжительность стадии 14 часов. Даже при легком поражении возможна смерть в результате остановки дыхания или отечности тканей мозга.
Отравление средней тяжести
Характерные симптомы:
- Нарушение ритма сердечных сокращений.
- Снижение артериального давления.
- Одышка и кашель, вызванные отеком легочных тканей, сужением дыхательных проходов.
- Токсический гепатит.
Отсутствие терапии приводит к острой сердечной либо почечной недостаточности, что и становится причиной смерти.
Продолжительность периода 2–3 дня.
Тяжелое отравление
Если своевременно не выполнена терапия, в крови нарастает концентрация щавелевой кислоты – продукта разложения этиленгликоля.
Клиническая картина терминальной стадии:
- Синеют слизистые оболочки.
- Сердцебиение редкое.
- Отмечается сильная цефалгия.
- Болезненность присутствует в нижней части живота и в области поясницы.
- Нарастает мышечная слабость.
- Дыхание неравномерное.
- Нарушается испускание мочи, ее объем уменьшается.
- Возможно кратковременное ложное улучшение состояния с последующим нарастанием симптомов. Повреждаются нефроны почек, печень увеличена, болезненна при прощупывании.
- Человек испытывает сильную сонливость, гипоксия вызывает угнетение ЦНС – расширены зрачки, практически отсутствует реакция на свет. Вероятно и коматозное состояние.
Причина летального исхода – анурия и отказ почек. Смерть диагностируется через 5–14 суток после отравления.
Первая помощь
Если присутствует хроническая интоксикация этиленгликолем, человек становится крайне агрессивным, может быть опасным для окружающих. Поэтому лучше позвонить в полицию.
Необходимо вызвать бригаду неотложки и провести процедуры, позволяющие в домашних условиях максимально очистить организм от яда.
Первая помощь:
- При отравлении парами этиленгликоля пострадавшего эвакуируют на свежий воздух, успокаивают, поят водой, сладким и теплым чаем.
- При пероральном промывают желудок, устраняя таким образом суррогатный алкоголь. Используют воду комнатной температуры, вызывают рвоту. Повторяют несколько раз.
- Если пациент ведет себя неадекватно, питье исключается – нарушается глотательный рефлекс и человек может подавиться.
- При отсутствии сознания, наличии крови в желудочных массах или кале самостоятельное очищение категорически запрещено!
- Применяют сорбенты – Атоксил, Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекту.
Бригада неотложной помощи транспортирует больного в госпиталь.
Методы лечения
Токсикология применяет несколько способов устранения симптоматики отравления этиленгликолем, метанолом и прочими суррогатами. Одновременно с этим терапия направлена также на восстановление кислотно-щелочного баланса и работы печени, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем:
- Для избавления от ацидоза капельно вводят 2–3 литра 3% соды. Лечебная процедура продолжается до слабощелочной реакции урины.
- Для нейтрализации щавелевой кислоты показано в/в применение сернокислой 5% магнезии в растворе глюкозы.
- Для улучшения сердечной деятельности выполняют лечение глюконатом кальция.
- Стимулируют ЦНС: витамины группы В, аскорбинка и никотиновая кислота.
- Снижают боли, применяя паранефральную блокаду.
- Выводят этиленгликоль с помощью гемодиализа.
- Восстанавливают функциональность печени и почек капельным вливанием физиологического раствора.
После реанимации пациенту назначают щадящую диету, терапию витаминными комплексами. Если диагностика выявила сопутствующие заболевания, разрабатывают лечебную программу.
Антидот
Противоядием к этиленгликолю является этиловый спирт. В клинике его вводят пациенту в виде 5% раствора капельным способом. Также возможно внутреннее применение 30% средства.
В домашних условиях частично нейтрализовать действие суррогата поможет народный метод – прием обычной водки.
Возможные последствия
Осложнения проявляются в зависимости от вида отравления.
При хроническом поражении парами этиленгликоля:
- вегетососудистая дистония;
- сонливость;
- мышечная слабость;
- конъюнктивиты;
- нистагмы.
Усиливается склонность к ОРЗ, вероятны анурия, гидронефроз почки.
При остром отравлении в большинстве случаев последствия – почечная недостаточность, заболевания ЦНС. При этом 40% пострадавших умирают на протяжении месяца.
У выживших диагностируются пиелонефрит, гломерулонефрит.
Профилактика
Отравиться этиленгликолем может как взрослый человек, так и ребенок при случайном употреблении. Избежать трагедии позволят следующие рекомендации:
- В цехах должна присутствовать качественная вентиляция.
- Нельзя пренебрегать техникой безопасности.
- Дома хранить спиртные напитки подальше от детей.
- Покупать только сертифицированную продукцию в специализированных магазинах.
При отравлении не пытайтесь самостоятельно лечить проблему. Необходима квалифицированная помощь, которая восстановит здоровье и предотвратит угрозу последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...