Эндогенное отравление организма

Эндогенная интоксикация представляет собой расстройство, базирующееся на структурном нарушении тканей, накоплении отравляющих соединений с дальнейшим развитием клинической картины. Одинаково распространено среди взрослого и детского населения. Имеет собственный код по МКБ, заболевание шифруется в диапазоне Х40–49.

Классификация

Деление патологии зависит от характеристики, взятой за основу. По течению бывает трех типов:

• острое – обладает внезапным началом и бурным развитием;
• подострое – формируется постепенно, лечение занимает более длительный период;
• хроническое – появляется на фоне нарушений, беспокоящих пациента долгое время.

Если ориентироваться на симптоматику эндогенной интоксикации, можно выделить три стадии:

• компенсации – при наличии источника поражения организм с нарушением справляется самостоятельно;
• субкомпенсации – больной предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия, так как истощаются естественные биологические механизмы;
• декомпенсации – сопровождается серьезными функциональными расстройствами и глубокими структурными нарушениями тканей, требующими неотложной помощи.

В источниках выделяют развитие эндотоксического шока, клиника которого имеет свое течение и степени.

Особенности патологии

Заболевание основывается на воспалении, в ходе чего наблюдается необратимое изменение работы органов, биохимических процессов. Часто очаг расположен в брюшной полости, черепной коробке, охватывает печень, сердце, почки и головной мозг.

При гистологическом исследовании определяется скопление лейкоцитов, поврежденные клетки и включения, не встречающиеся в норме.

В процессе изучения этиологии расстройства определяются хронические заболевания, травмы, нелеченые долгое время.

Источники внутренней интоксикации

Отравление формируется при постоянной выработке ядовитых веществ, способных дестабилизировать метаболизм в органах, в частности, в печени. К таковым относятся:

• продукты обмена в высоких концентрациях (билирубин, мочевая кислота);
• соединения, появляющиеся при развитии хронических патологий (аммиак, альдегиды);
• элементы, накапливающиеся при нарушении целостности тканей (ферменты, катионы белков);
• вещества, образованные при окислении жирорастворимых соединений.

Особую роль играют заболевания эндокринной системы, при которых в неограниченном количестве продуцируются гормоны – биологически активные вещества, оказывающие прямое или косвенное влияние на жизнедеятельность человека.

Причины отравления организма эндотоксинами

По статистике, расстройство в большей степени встречается в хирургической практике и лечится оперативными методами, что отличает его от экзогенной формы. Этиологическим фактором могут стать:

• ожоги, охватывающие немалый процент тела;
• травмы от длительного сдавления тканей;
• острое воспаление поджелудочной железы с дальнейшим панкреонекрозом;
• перитонит;
• онкология;
• доброкачественные опухоли, продуцирующие гормоны.

Синдром эндогенной интоксикации нередко возникает на фоне трансплантации органов, когда иммунная система отторгает пересаженные ткани, распознавая их как чужеродные.

Механизмы развития

Патогенез сложный в понимании и представлении, служит отражением расстройства микроциркуляции, гипоксии клеток и снижения противоинфекционной защиты, что ухудшает течение отравления.

В медицине выделяют несколько первичных механизмов развития данного заболевания:

1. Продукционный. Обусловлен чрезмерным синтезом токсических веществ при острых воспалительных патологиях (перитонит, панкреатит, пневмония).
2. Резорбционный. Подразумевает всасывание в общий кровоток соединений, появляющихся в ограниченных очагах тканевого распада, некроза (флегмона, абсцесс, гангрена).
3. Реперфузионный. Базируется на поступлении веществ, образовавшихся в локациях, длительно подвергающихся ишемии (свободные радикалы).
4. Ретенцидный. Напрямую связан со снижением функциональной активности органов, отвечающих за выведение токсинов (печень, почки).
5. Инфекционный. Объясняется извращением качественного и количественного соотношения собственной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, в ходе чего бактерии синтезируют в полость органов ядовитые соединения.

Тяжесть течения определяется тремя пунктами: токсемией, выраженностью гипоксии и угнетением работы естественных защитных барьеров.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от стадии эндогенной патологии (острой, подострой, хронической). Что касается первой, то для нее характерны признаки, описанные подробнее ниже в таблице.

Как и любая интоксикация, отравление данного типа сопровождается лихорадкой, температура тела достигает 39–40 градусов.

При подострой стадии клиника развивается медленно, постепенно, симптомы таковы:

• усталость;
• головокружение;
• снижение или отсутствие аппетита;
• похудание;
• мигрень;
• нарушение сна.

Самой распространенной считается хроническая стадия эндогенного отравления, его особенностями являются:

• ноющие головные боли, интенсивность которых меняется время от времени;
• постепенное снижение массы тела даже при полноценном, высококалорийном питании;
• аритмии;
• эмоциональная нестабильность.

Возможны нарушения со стороны мочевыделительной системы, отмечается недержание урины.

Основные этапы интоксикации

Клиническую картину любой из степеней отравления условно делят на три стадии. Первая именуется как реактивно-токсическая, здесь формируется деструктивный очаг, наблюдается перекисное окисление липидов.

На втором этапе, обозначенном как выраженная токсемия, нарушаются естественные защитные барьеры, ядовитые соединения в высоких концентрациях разносятся по всему организму, на что активно реагирует иммунная система.

Если не предприняты соответствующие врачебные мероприятия, наступает третья стадия – мультиорганная дисфункция. Для нее характерна анурия, паралитическая непроходимость кишечника, спутанность сознания.

Диагностика

В хирургии составлен определенный алгоритм, которого придерживаются все доктора, проводящие обследование больного. План состоит из таких пунктов, как:

• определение убедительных признаков острой, подострой эндогенной интоксикации;
• поставить тяжесть патологическому процессу;
• выявить источник отравления;
• оценить насыщение внутренних сред ядовитыми элементами.

Только потом врач имеет право назначить лечение и отслеживать его эффективность.

Лабораторные маркеры рассматриваемой болезни таковы:

• лейкоцитоз, отклонение от нормы специализированных индексов интоксикации;
• повышенный билирубин, печеночные ферменты;
• снижение общего белка в плазме крови;
• увеличение концентрации мочевины и креатинина;
• измененное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов.

В ходе обследования хирург дополнительно выписывает направления на такие инструментальные методы, как:

• МРТ, КТ;
• УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, сердца;
• рентгенография интересующего участка тела (с контрастированием и без него);
• электроэнцефалография.

Перечисленные способы диагностики позволяют визуализировать пораженные органы и выявить степень функциональной недостаточности.

Первая помощь

От самого пациента и его близких требуется своевременный вызов бригады СМП, которая доставит пострадавшего в дежурную больницу. Каких-то специфических рекомендаций, способных облегчить состояние человека при эндогенной интоксикации практически не существует.

При ожогах, травмах и острых воспалительных патологиях не нужно давать дополнительных лекарственных средств. Препараты смажут клиническую картину, что затруднит дальнейшую диагностику.

Методы лечения

Терапия требует определенной последовательности действий, зависящей от механизма развития и влияния этиологического фактора. Ее принципы таковы:

• удаление источника;
• стабилизация и усиление работы защитных барьеров;
• увеличение скорости выведения яда;
• угнетение сопутствующей симптоматики.

Что касается первого пункта, то в 80–90% случаев требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение, удаление распавшихся тканей, резекцию органа, введение дренажей.

В послеоперационный период доктор назначает целый комплекс медикаментов с целью коррекции самочувствия пострадавшего. Состоит из следующих компонентов:

• анальгетики;
• спазмолитики или препараты, стимулирующие перистальтику кишечника;
• солевые растворы;
• диуретики;
• иммуномодуляторы;
• коллоиды;
• симптоматические средства, улучшающие пищеварение, дыхание, сердцебиение.

При тяжелом течении эндогенного отравления прибегают к механической очистке крови: гемодиализу, плазмаферезу. При подозрении на присоединение вторичной инфекции врач выписывает антибиотики широкого спектра действия.

Возможные последствия

Осложнения развиваются в том случае, если пациент затянул с лечением, поздно обратился за помощью или врач назначил неадекватную терапию. Прогноз неблагоприятен при развитии:

• почечной, печеночной недостаточности;
• инфекционно-токсического или гиповолемического шока;
• сепсиса;
• комы;
• внутрибольничной пневмонии.

Самым страшным последствием считается летальный исход, наступление смерти зависит от скорости проведения диагностики и терапии.

Профилактика

Для того чтобы избежать формирования эндогенного отравления, нужно лишь своевременно лечить патологии и соблюдать здоровый образ жизни. Особых специфических мероприятий не существует, все зависит от сознательности и заинтересованности самого человека. Пациент должен понимать, что без его желания, сформировавшуюся проблему не решит никто.

Экспертное мнение

Исход патологии зависит от совокупности факторов, основные из которых адекватность терапии, качество проводимой операции, компетентность врача и настрой больного. Часто осложнения формируются не из-за бездарности доктора, а игнорирования медицинских рекомендаций. Надо помнить, что ожог, затронувший высокий процент кожных покровов, большой абсцесс, гангрена сами не рассосутся, а методы народной медицины максимум, что сделают, это снимут клинические проявления на короткий промежуток времени.

(Пока оценок нет)

Загрузка...