Передозировка Фуросемидом – заболевание, связанное с употреблением высоких концентраций одноименного лекарственного средства. Развивается и у детей, и у взрослых. В сравнении с другими медикаментозными интоксикациями встречается достаточно редко. Требует первой помощи и госпитализации. Имеет собственный код по МКБ 10 – Т50.1.
Характеристика препарата
Медикамент Furosemide представляет собой белый порошок, который практически не растворяется в спиртах, воде, но свободно вступает в реакцию со щелочами и кислотами. Некоторыми компаниями выпускается под наименованием Фуросемид Софарма.
Основное фармакологическое действие – диуретическое. Активируется в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле, влияет на пассивный транспорт и блокирует обратное всасывание ионов натрия. Стимулирует выведение различных солей, которые, по закону осмоса, тянут за собой излишки жидкости. Таким образом, снижается количество отеков, происходит перераспределение кровотока.
Вещество хорошо связывается с плазменными белками, период полураспада составляет час. Метаболическим, ферментативным превращениям подвергается в печеночных клетках, выделяется почками и частично с желчью.
Показания
Мочегонное средство используется во многих сферах медицины, чаще всего назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Применяется при следующих расстройствах:
- отечный синдром;
- цирроз печени;
- функциональная недостаточность органов;
- артериальная гипертензия тяжелого течения;
- гиперкальциемия;
- острое отравление;
- инфекционно-токсический шок.
С помощью Фуросемида в сочетании с солевыми растворами проводится форсированный диурез.
Противопоказания
Препарат хоть и обладает большой популярностью, несмотря на количество аналогов, но выписывается далеко не всем пациентам. Лекарство запрещено пить или парентерально вводить при целом перечне патологий, который включает в себя:
- индивидуальную непереносимость компонентов;
- анурию (отсутствие мочи);
- печеночную кому;
- гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови);
- гломерулонефрит;
- пороки сердца в стадии декомпенсации;
- обструктивную кардиомиопатию;
- возраст ребенка до трех лет.
Очень осторожно вещество назначается людям, имеющим в анамнезе артериальную гипотензию, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, панкреатит, аритмию и системную красную волчанку.
Причины отравления
Фуросемид рекомендуется докторами при наличии строгих показаний. Врач подбирает объем активного компонента индивидуально с учетом возраста, веса больного и тяжести течения заболевания. Если передозировка произошла в условиях стационара, интоксикация считается грубой ошибкой врача, за что тот должен понести соответствующее наказание. Но к счастью, такие случаи встречаются крайне редко.
Среди распространенных этиологических факторов, вызывающих заболевания, выделяют:
- самолечение, игнорирование указаний специалиста;
- хранение лекарства в доступном для детей месте;
- умышленный прием высокой концентрации активного вещества в состоянии депрессии или другого психического расстройства;
- сочетание с препаратами, усиливающими лечебный эффект;
- использование диуретика с целью похудения.
Иногда отравление Фуросемидом встречается при хронических декомпенсированных заболеваниях органов, отвечающих за распад и выведение компонентов (печени, почек).
Клиническая картина передозировки
Симптоматика чаще всего развивается быстро, болезнь протекает остро. Признаки интоксикации таковы:
- резкое падение показателей артериального давления;
- повышенная усталость при привычных физических и умственных нагрузках;
- сонливость;
- головокружение;
- мигрень;
- уменьшение температуры тела;
- цианоз;
- чрезмерное потоотделение;
- озноб;
- сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- увеличенная потребность в воде, напитках;
- тахикардия;
- тошнота;
- рвота;
- парез или паралич мышц конечностей.
При тяжелом течении передозировки дополнительно отмечается спутанность сознания, судорожный синдром, боли в области живота. Дыхание становится частым и поверхностным.
Смертельная доза
Точные данные, касающиеся объема Фуросемида, приводящего к летальному исходу, в медицинских источниках не указываются. Предположительно, критической отметкой считается 1500 миллиграмм активного вещества.
Фуросемид и беременность
Во время вынашивания малыша женщине разрешено использовать нетоксичные, растительные препараты и в самых крайних случаях. Что касается диуретика, то его выписывают лишь в тех ситуациях, когда предполагаемая польза для матери выше, чем риск для ребенка. Во время лечения мочегонным средством врачи постоянно следят за здоровьем малыша, его развитием и самочувствием, так как активное вещество свободно проходит через плацентарный барьер и меняет электролитные показатели.
Употребление в период лактации
Для того чтобы избежать передозировки Фуросемида у ребенка, грудное вскармливание нужно прекратить.
Антидот
Специфического антагониста Фуросемида на данный момент не существует. Все нарушения купируются привычными стандартными методами.
Диагностика
Основывается на сборе анамнеза жизни, заболевания и информации, полученной в ходе общего осмотра. Для установки тяжести течения передозировки врач обращает особое внимание на сердцебиение, дыхание, диурез и сознание. Далее, человек проходит лабораторное и инструментальное обследование, наибольшей значимостью обладают:
- развернутый общий, биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи, если таковая имеется;
- электрокардиограмма.
УЗИ органов брюшной полости, рентген, МРТ и КТ требуются лишь в том случае, когда пациент страдает от других патологий, ухудшающих течение отравления, или сформировались осложнения. Требуется консультация психиатра, терапевта.
Методы лечения
В условиях стационара, если пациента доставили в кратчайшие сроки в больницу, проводят повторное промывание желудка, подбирают слабительное. При передозировке показаны:
- солевые комбинированные растворы: Регидрон, Трисоль;
- глюкокортикостероиды при развитии аллергоподобной реакции;
- сорбенты;
- ферментативные препараты при расстройстве пищеварения.
Проводится противошоковая терапия, врачи выписывают лекарства, стабилизирующие мозговую деятельность, сердцебиение, дыхание. Для восполнения ОЦК и восстановления водно-электролитного баланса внутривенно капель вводятся соединения магния, калия, натрия. Иногда требуется гемодиализ и плазмаферез.
Возможные последствия
При своевременной диагностике и адекватном лечении передозировки осложнения беспокоят редко. При затянутой или неправильной терапии не исключается появление следующих состояний:
- аритмия;
- снижение остроты слуха или зрения;
- метаболический ацидоз или алкалоз;
- аллергические реакции в виде крапивницы, дерматита;
- стойкие психические расстройства;
- внезапная остановка сердца;
- почечная или печеночная недостаточность.
Комбинированная интоксикация Фуросемидом и алкоголем приводит к смерти пострадавшего.
Профилактика
Рекомендации неспецифичны, при правильном хранении препарата, изучении инструкции по применению и выполнении указаний доктора отравление можно с легкостью избежать.
(Пока оценок нет)
Загрузка...