К сожалению, отравление опиатами (opiates) встречается часто и в большинстве случаев вызывается наркотической зависимостью. Чтобы не произошло трагедии, родственникам подверженных «привычке» следует проявлять настойчивость в лечении больного, пресекать попытки покупки препаратов.
Код по МКБ 10 Т36-Т50.
Воздействие опиатов на организм
В настоящее время анальгетики, созданные на основе морфина или кодеина, широко применяются в медицинской практике. К этому виду относят природные и полусинтетические алкалоиды, эффективно устраняющие боль. Назначаются перорально, капельно, инъекционно. Сырьем для производства является опиумный мак.
Действие направлено на ЦНС. При этом невозможно предугадать, когда разовьется интоксикация, свойства проявляются в зависимости от индивидуальных качеств пациента.
Выделяют 4 фазы влияния опиата на организм:
Приход
Начинается через 10–20 секунд после приема. Появляется тепло в пояснице и зоне живота, которое медленно поднимается по телу. Определить можно по следующим симптомам:
- красное лицо;
- суженые зрачки;
- сухость во рту;
- иногда зуд в носу и подбородке.
Порой отмечается чувство прозрения, но вскоре мысли полностью сосредотачиваются на ощущениях. Продолжительность редко превышает 5 минут. Когда опиатом пользуется наркоман со стажем, выраженность снижается.
Нирвана
Если введен морфий, алгоритм воздействия следующий:
- истома;
- удовольствие;
- покой;
- грезы;
- неадекватная реакция на раздражители.
Конечности тяжелеют, человек практически не двигается.
Когда используют кодеин, клиническая картина меняется:
- психическое возбуждение;
- высокая двигательная активность;
- речь быстрая и непоследовательная.
В таком состоянии пациент находится 3–4 часа.
Сон
Продолжительность 3–4 часа. Глубокого погружения нет, разбудить способны легкие раздражители.
Последствия
Проявляется не у всех. Характерные признаки:
- беспокойство;
- головная боль;
- депрессия;
- приступы тошноты;
- тремор.
В общем продолжительность 4 фаз составляет 6–10 часов.
Причины интоксикации
Передозировка опиатами возможна намеренная либо непредумышленная. Выделяют несколько провоцирующих факторов:
- Наркомания. Человек, подверженный зависимости, теряет ориентацию и может ввести избыточное количество, например, героина, что и приводит к отравлению.
- Попытка суицида.
- Плохой контроль. В медицине известны случаи, когда препараты хранились ненадлежащим образом благодаря халатному отношению руководства. В результате воспользоваться ими могли как пациенты, так и врачи.
- Если опиаты применяются в домашних условиях, попробовать на вкус и ребенок способен.
- При подготовке к общей анестезии сделан неправильный расчет.
- Существенно увеличивает риски совместное употребление с этиловым спиртом. Этанол усиливает подавление дыхания.
- Для анальгезирующего эффекта кодеин вводят в состав некоторых противокашлевых лекарств. Поэтому столкнуться с интоксикацией можно при передозировке, казалось бы, безопасного медикамента.
Наиболее часто риску отравления опием и его производными подвержены люди с зависимостью, либо проходящие терапевтическое лечение патологий, сопровождаемых интенсивной болью.
Основные симптомы острой интоксикации
Такое течение отмечается при любом способе введения.
Характерные признаки:
- спутанное сознание;
- кома;
- сужение зрачков;
- цианоз дыхания;
- гипоксическая и токсическая энцефалопатия;
- синюшность кожных покровов;
- апноэ.
Возможно присоединение следующих симптомов:
- отечность мозга;
- острая сердечная недостаточность;
- судорожность;
- пневмония;
- изменение температуры;
- рвота даже при отсутствии сознания;
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника:
- расширение зрачков, неподвижный взгляд;
- проблемы с глотанием, приводящие к ожогам слизистых в результате воздействия желудочного сока;
- дисфункция мышечных тканей.
При выраженном отравлении опиатами вероятны отклонения в психическом состоянии и синдром отмены.
Стадии
Выделяют 4 этапа:
- На первом наблюдаются заторможенность, сонливость. Основные признаки легкой интоксикации:
- сужение зрачков;
- гипотония мышц;
- отсутствие реакции на свет;
- снижение сухожильных рефлексов;
- нарушение дыхания;
- акроцианоз;
- брадикардия.
Но с пациентом еще можно контактировать.
- Человек без сознания, вероятна поверхностная кома. Падает АД, практически нет чувствительности к боли. Часто развиваются судороги.
- Употребление наркотика вызывает коматозное состояние. Реакции на внешние раздражители нет, отмечается атония мышц, апноэ. При отсутствии первой помощи в течение 6–12 часов останавливается дыхание, констатируется смерть.
- На этой стадии острой интоксикации опиатами отмечается выход из комы. Постепенно восстанавливается нормальное дыхание, стабилизируется кровоток, сознание возвращается, снотворный эффект исчезает.
Если пробуждение обусловлено введением антидота, проявляется синдром отмены.
Диагностика интоксикации
При поступлении в стационар необходимо тщательное обследование, так как можно перепутать передоз наркотическим средством с гипотермией, отравлением бензодиазепинами, гипогликемией, гипоксией.
В программу входят патогенез, наблюдение за клинической картиной и лабораторные исследования:
- Изучают биологический материал. В образцах наличие опиатов можно выявить спустя несколько дней после интоксикации.
- Выполняют реакцию с налаксоном – антагонистом наркотического вещества.
Однако основные методы диагностики требуют времени, которого нет при остром отравлении. Поэтому лечение начинают сразу после поступления пациента.
Неотложная помощь
Если во время передозировки рядом с человеком находились близкие, необходимо звонить в скорую и экстренно выполнять такие процедуры:
- Прекратить доступ опиатов.
- При остановке сердца сделать непрямой массаж, провести искусственное дыхание.
- Если поражение произошло вследствие приема внутрь, промыть желудок, вызвать рвоту.
- В качестве противоядия можно подкожно уколоть камфорное масло.
Прибывшая бригада неотложной помощи введет пациенту налаксон, что позволит восстановить работу легких. Дальнейшее лечение проходит в условиях стационара.
Терапия отравления
Программа включает:
- Если этого не было сделано раньше, колют противоядие.
- Применяют мешок Амбу для искусственного дыхания.
- Возможна интубация трахеи и подключение к вентиляции.
- Капельно вводят растворы глюкозы, мексидола, тиамина, ноотропов.
Нередко наркоманы страдают ВИЧ, гепатитами. Поэтому при оказании первой помощи желательно использовать средства защиты.
Возможные осложнения
Последствия отравления опиатами довольно тяжелые:
- параличи и парезы;
- полинейропатия;
- психозы;
- абстинентный синдром;
- расстройство личности;
- снижение интеллекта и памяти;
- деградация;
- хроническая почечная недостаточность.
Нередко пациенту, перенесшему отравление, в дальнейшем требуется помощь психиатрии.
Профилактика
Человеку, не подверженному зависимости, отравиться не так просто – препараты находятся в клинике на строгом контроле, приобрести в аптеке без рецепта невозможно. Но если кто-то из домашних проходит терапию с помощью опиатов, хранить средства необходимо как можно дальше от детей и подростков.
Зная, что кто-то из близких применяет наркотики, следует проявить настойчивость и уговорить пройти курс, помогающий избавиться от привычки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...