Передозировка Лидокаином формируется при превышении концентрации 300 мкг. Симптомы отравления связаны с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы.
Характеристика препарата
Lidocaine выпускается в растворе и в виде спрея. Обладает анестезирующим действием. Для него характерно:
- быстрое развитие необходимого эффекта;
- возникновения онемения через 1 минуту после введения;
- трансформирование в печени;
- высокая скорость всасывания из ЖКТ;
- ограниченность в использовании у детей до 1 года.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 0,3 г. При ее превышении развивается интоксикация. В возрасте от 1 до 12 лет расчет препарата идет на массу тела, что равно 5 мкг/кг. Всегда учитывается допустимое количество в сутки. Анестезия держится в течение 10 или 20 минут. При внутривенном применении 1 час.
В системный кровоток попадает при проведении межреберной блокады. Также при введении Лидокаина в эпидуральное пространство, в подкожные ткани и сплетение плеча. Основное условие обеспечивающие передозировку является концентрация. Имеется линейная связь между ее количеством и уровнем препарата в крови.
Где применяется
Раствор используется для регионарной, местной и проводниковой анестезии при различных медицинских манипуляциях. Спрей только для поверхностной. Применяется:
В стоматологической практике:
- удаление зубов;
- устранение камней;
- зашивание слизистой;
- установление коронок;
- обезболивание будущего места укола.
Гинекология:
- малые вмешательства на влагалище;
- обрабатывание разреза при рассечении промежности.
ЛОР сфера:
- на фоне электрокоагуляции;
- операции в области носа.
Хирургия:
- поверхностная анестезия кожи;
- при получении ожогов, царапин небольшого размера.
Для достижения эффекта обычно распыляют по 2 раза. В акушерской практике увеличивают до 20. Зависит от показаний. Одно нажатие обеспечивает попадание 4,8 мг.
В месте использования Лидокаина часто возникает ощущение покалывания в течение одной минуты. На этот препарат обычно формируются аллергические реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке.
Противопоказания
С осторожностью применяют у людей с тяжелой патологией печени, почек, в возрасте старше 60 лет. Запрещается:
- Раствор: АВ блокада 3 степени, состояние гиповолемии.
- Спрей: удаление миндалин и аденоидов у детей до 8 лет.
Не используется при наличии непереносимости.
При беременности и кормлении грудью только по назначению врача. В исследованиях было отмечено, что Лидокаин проникает в молоко в низкой концентрации. Она не вызывает негативного воздействия на ребенка. Тератогенного эффекта не формируется.
Механизм действия
Влияет на проницаемость сосудистой стенки, снижая ее. В результате не проникают ионы натрия. Это приводит к уменьшению скорость деполяризации. Противоположно повышается уровень возбудимости. Формируется анестезирующий эффект, за счет препятствия распространение болевого импульса по нервным окончаниям.
Причины отравления
Связаны с высокой концентрацией Лидокаина в плазме. Она напрямую зависит от количества, которое использовали. Условия для передозировки:
- гиперчувствительность самого пациента;
- непереносимость;
- внутрисосудистое введение;
- нанесение на поврежденные участки кожи;
- быстрое всасывание с локусов с обильной сосудистой системой;
- использование не по назначению.
Отравиться можно только превышая допустимый уровень.
Флакон со спреем запрещается вскрывать, греть. Препарат не должен попадать в глаза, дыхательные пути. При нанесении на повреждённую кожу, быстро всасывается.
Клиническая картина передозировки
Отравление Лидокаином сопровождается признаками токсического влияния на ЦНС. Характерно:
- онемение языка;
- чувство ползанья мурашек по лицу;
- резкое головокружение;
- нарастающий шум в ушах.
Дальнейшие симптомы появляются при тяжелой степени. Сопровождаются судорогами, нарушением дыхания. Мышечные подергивания предшествуют генерализации процесса. Быстро прогрессирует гипоксия и развивается ацидоз. Он способствует усилению эффекта от Лидокаина.
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы формируются при высокой концентрации препарата. В организме возникает:
- острое и резкое снижение давления;
- аритмические сокращения миокарда.
Летальный исход наступает от остановки сердца, прекращения дыхания.
Передозировка спреем Лидокаина сопровождается усилением потоотделения, бледностью кожных покровов, двоением в глазах. В тяжелых случаях характерны судороги.
Смертельная доза
2 грамма. Первые признаки интоксикации могут начать развиваться при 0,6 г и выше.
Первая помощь
Начальные симптомы отравления: рвота, возбужденное состояние или эйфория, резкое головокружение. Прекращают дальнейшие использование Лидокаина. Необходимо:
- Помочь пострадавшему принять горизонтально положение.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Снять теплую одежду.
- Повернуть набок.
Первая помощь при передозировке проводится сразу после появления перечисленных симптомов. Важно вызвать скорую, так как есть риск развития судорог и остановки сердца.
Антидот
Специфического нет. При появлении больших или малых судорожных припадков вводят Феназепам. Остановка сердца показание к реанимационным мероприятиям. Осуществляются путем компрессии на грудную клетку и искусственного дыхания. Соотношение 15:2.
Диагностика
Строится на характерной клинике и связи с введением Лидокаина. Обычно этого бывает достаточно для определения принципов лечения. За передозировку говорит:
- резкое нарушение координации;
- судороги, прогрессивное снижение давления;
- редкие нитевидный пульс;
- обильная рвота.
Симптомы нарастают быстро, в течение нескольких минут.
Методы лечения
Направления терапии при передозировке: 100% оксигенация, восстановление нормального кровообращения, профилактика судорожного периода. Включает в себя:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей.
- Введение препаратов, влияющих на сосуды. Назначают вазоконстрикторы.
- Использование противосудорожных.
- Применение м-холиноблокаторов.
- Интубация, ИВЛ по показаниям.
При нарушении работы сердца: укол эпинефрина и мероприятия по реанимации. Проведение в лечение диализа малоэффективно.
Возможные последствия
2 г раствора причина смерти пострадавшего. При передозировке могут развиваться опасные осложнения:
- изменение проводимости в сердце;
- паралич мускулатуры, в том числе дыхательной;
- резкое падение АД, что опасно коллапсом;
- тяжелые аллергические реакции.
Последствия могут носить необратимый характер. Неврологические расстройства возникают при длительном состоянии гипоксии.
Профилактика
Сводится к правильному применению препарата. Необходимо:
- Учитывать список противопоказаний.
- Обращать внимание на совместимость с другими лекарствами.
- Не применять у ребенка 1 года жизни.
- Правильно подбирать дозировку.
- При наличии аллергии использовать иные анестетики.
Вводится Лидокаин только обученным персоналом. Обязательно иметь оборудованную аптечку.