ВИЧ-инфекция и беременность

В этой статье речь пойдет о течении беременности и родов при наличии ВИЧ-инфекции у матери. ВИЧ-инфекция это хроническое заболевание которое вызывается вирусом иммунодефицита человека или так называемого ретровирусом, который способен длительное время находиться в организме больного человека и размножаться, поражая все органы и системы человека. Вирус иммунодефицита прежде всего поражает иммунную систему человека, и в связи с этим, иммунная система организма больного не может сопротивляться бактериальным инфекциям, опухолям, токсическому или вредному влиянию, вследствие чего развивается заболевание, которое называется СПИД (симптом приобретенного иммунодефицита). Таким образом, СПИД возникает вследствие внедрения в организм человека вируса иммунодефицита человека. Вирус иммунодефицита был открыт 80-х годах прошлого века, что в общем-то было не так давно, но за это время от СПИДа умерло более 30 миллионов человек. На сегодняшний день инфицированными ВИЧ-инфекцией считаются около 60 миллионов человек. Согласно статистике сиротами остались 16 миллионов детей, родители которых умерли от ВИЧ-инфекции. Считается, что ВИЧ-инфекцией ежедневно заражается до 7000 человек в мире, из них 1000 это дети. Эти огромные цифры свидетельствуют о том, что к ВИЧ-инфекции нужно относиться крайне серьезно и выполнять все необходимые меры для профилактики инфицирования ВИЧ-инфекцией и уменьшения цифр смертности.

Пути заражения

Источником заражения является больной человек, то есть ВИЧ-инфекция передается от больного человека здоровым. Каковы же пути передачи? Существует несколько путей передачи:

    Пути заражения ВИЧ-инфекцией:
  • половой путь это самый частый путь передачи инфекции (около 75 процентов всех больных заражается половым путем, прежде при незащищенных половых контактах)
  • парентеральный путь когда заражение происходит вследствие попадания в организм здорового человека биологических жидкостей больного (это может быть кровь, слюна, моча и любые биологические жидкости, которые выделяются больным человеком). 90 процентов всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией парентеральным путем приходится на людей, которые внутривенно употребляют наркотики. Также это может быть при переливании крови, если донор не был проверен либо при пересадке органов, либо при каких-то медицинских манипуляциях, когда не были соблюдены правила стерильности и гигиены (например некачественная обработка шприцов, инструментов). Кроме того, существуют случаи заражения ВИЧ-инфекцией при нанесении татуировок инструментом, на котором остается кровь от больного человека
  • вертикальный путь заражение новорожденного от матери. В этом случае заражение может произойти на самых разных сроках беременности, но есть такое мнение, что наиболее часто дети заражаются на последних сроках беременности (последний месяц). Однако существуют и такие факты, когда в извлеченном у больной женщин после медицинского аборта теле ребенка обнаруживали вирус иммунодефицита, то есть инфицирование может происходить и в самом начале беременности

Заражение новорожденного ВИЧ-инфекцией может происходить как в процессе беременности, так и в процессе родов, что происходит наиболее часто. Помимо этого, иногда заражение происходит после родов через грудное молоко или через биологические жидкости, например выделений из родовых путей после родов, если женщина не соблюдает меры предосторожности и гигиены.

Как же происходит заражение ребенка в утробе? Во-первых это может происходить непосредственно через кровь матери, которая поступает через маточно-плацентарное кровообращение к ребенку. Кроме того, заражение может произойти при поражении вирусом иммунодефицита клеток плаценты. Риск заражения повышается при любых сопутствующих заболеваниях: при гепатитах, травмах либо бактериальных инфекциях, когда организм ослаблен это повышает возможность заражения вирусом иммунодефицита.

Патогенез

Независимо от того, каким путем вирус попал из организм больного человека в организм здорового человека, происходит определенная реакция. Вирус иммунодефицита под микроскопом выглядит в виде круга (клетки), по периферии которого располагаются круглые, выступающие образования, напоминающие лепестки у цветка. Эти образования или так называемый белок CD4 соединяется с подобным белком (CD4) на мембранах клеток Т-лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов то есть клеток, которые обеспечивают иммунную реакцию организма. Затем вирус иммунодефицита внедряется в иммунную клетку, вносит свою ДНК в эту клетку и иммунная клетка погибает. Затем вирус проникает в следующую клетку. Когда процесс заражения затрагивает большое количество иммунных клеток (и эти клетки погибают в большом количестве) развивается синдром иммунодефицита (СПИД или недостаточность иммунной реакции).

Симптомы

Чем себя это начинает проявлять синдром иммунодефицита (СПИД)? СПИД проявляет себя разными симптомами, которые сначала можно принять за простудное заболевание или грипп, иногда его путают с начинающимся гельминтозом, пневмонией, микоплазмозом и другими вирусными заболеваниями. При этом, симптомы будут следующими:

    Первые симптомы ВИЧ-инфекции:
  • Одним из наиболее частых симптомов является повышенная температура порядка 37,5-38 градусов, которая держится долго на протяжении 2 месяцев и бывает очень часто непонятным то, что является источником появления этой температурной реакции
  • общая слабость
  • плохой аппетит
  • потеря веса
  • утомляемость

Лечение беременной женщины

Для того, чтобы уменьшить риск заражения новорожденного от больной матери и в том числе и сохранить жизнь самой матери и для того, чтобы эта ВИЧ-инфекция не активизировалась, конечно нужно проводить обязательную антивирусную терапию HART (highway addressable remote transducer) высокоактивная ретровирусная терапия. В рамках этой терапии рекомендуется назначать антивирусные препараты с самого начала беременности:

Разрешенные препараты для лечения ВИЧ-инфекции у беременных:
Препарат Дозировка Длительность лечения
Зидовудин (AZT азидотимидин) 0,1 грамм 5раз в сутки Лечение продолжают в течение всей беременности
Невирапин 2 мг/кг веса Лечение продолжают в течение всей беременности
Вирамун 1 мг/кг веса Лечение продолжают в течение всей беременности
Физим Дозировка определяется врачом Лечение продолжают в течение всей беременности
Эфавиренз Дозировка определяется врачом Запрещено применять в начале беременности

Защита от ВИЧ-инфекции при родах

Медицинскому персоналу также необходим защититься от заражения ВИЧ-инфекцией при родах меры предусмотрены нормативными документами Минздрава, в которых указаны все основные мероприятия, которые нужно проводить.

    Меры по защите от ВИЧ-инфекции при родах:
  • использовать непроницаемые перчатки и халат
  • использовать защитный щиток, для того чтобы в глаза не брызнула кровь
  • при наложении швов на влагалище ни в коем случае не делать это пальцами рук, а обязательно использовать специальные инструменты, например пинцеты и зажимы, для того чтобы как можно меньше соприкасаться с кровью матери
  • правильно обрабатывать и уничтожать все что связано с кровью матери (салфетки и тампоны)

Если вдруг случайно кровь больной матери попала на поврежденную кожу или слизистую глаза нужно очень тщательно постараться убрать ее из раны, промыть промыть водой, а затем дезинфицирующим раствором. После этого медицинский персонал должен обязательно сдать анализ крови и буквально сразу же после того, как это случилось, необходимо провести профилактический курс терапии препаратом Зидовудин в течение 2-3 дней в той же дозе, в которой он вводится женщине при родах.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний