Токсоплазмоз при беременности: какой существует риск?

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз это инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii). Токсоплазма это паразит, который находится (вегетирует) в организме домашних животных, например, он может встречаться: у коров, у собак, у грызунов, у обезьян, у птиц, но чаще всего и основным хозяином этой токсоплазмы являются кошачьи. Кошки являются постоянными хозяевами данного паразита, другие животные, в том числе человек, промежуточными хозяевами. Согласно статистики в России инфицировано около 20 процентов населения, при этом процент заболеваемости выше в областях с жарким климатом. Помимо этого, женщины имеют гораздо больший риск заражения токсоплазмой, чем мужчины.

Пути заражения токсоплазмозом

Инфицирование кошки происходит при поедании сырого мяса зараженных животных, голубей или грызунов. Попадая в кишечник животного, токсоплазма начинает размножаться и выделяться вместе с калом в окружающую среду.

Пути заражения токсоплазмозом

Кошка, например, через 15-20 дней после заражения может откладывать до двух миллиардов цист, которые попадают в землю. Нужно отметить, что эти цисты в течение двух лет могут созревать и храниться, поэтому эта инфекция длительно хранящаяся. Но с испражнениями у кошки выделяются ооцисты (оплодотворенная яйцеклетка инфекции, которая находясь в земле приводит к заражению животных и людей).

    Выделяют 4 пути передачи токсоплазм:
  • алиментарный (недостаточно прожаренное мясо зараженного животного, употребление в пищу сырого мяса, недостаточно хорошо вымытые зелень, овощи и поднятые с земли фрукты, непастеризованное молоко, молочные продукты, сырые яйца, плохое соблюдение правил личной гигиены)
  • контактный (контакт с представителями кошачьих, через почву – грязные руки, через укусы больных животных)
  • трансплацентарный (внутриутробное заражение при остром токсоплазмозе во время беременности)

Также заражение токсоплазмозом может происходить при медицинских процедурах, например при трансплантации органов и переливании крови. Источниками инфекции являются грязные руки, плохо вымытые овощи из земли, в которой содержатся ооцисты, реже происходит заражение при дыхании от больного животного. Ооцисты содержат в себе внутри токсоплазму, попадая в кишечник человека, они внедряются в эпителии и начинают активно делиться, размножаться. Происходит неполовое деление, затем огромное количество токсоплазмы мигрирует по организму человека и внедряется в разные органы и ткани. Она может внедриться, прежде всего, в легкое, в мозговую оболочку, в мозговую ткань, кроме того, поражается печень и может поразиться селезенка. Цисты могут существовать очень долго (много лет) и оставаться потенциально опасными для заражения, хотя у какого-то человека или животного могут себя и не проявлять. Больной токсоплазмозом человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не представляет никакой опасности для окружающих.

Токсоплазма

Токсоплазмоз во время беременности

У беременных, которые являются носителями токсоплазмы, достаточно велик риск внутриутробного инфицирования ребенка. Если женщины заражаются токсоплазмой в начале беременности, то в 15% случаев внутриутробно поражается плод, если она заражается во втором триместре беременности, где-то 4 6 месяц, то заражение происходит в 25% случаев, а если заражение у женщины происходит в конце беременности, то 70% плодов оказываются инфицированными токсоплазмой.

Токсоплазмоз оказывает существенное влияние на беременность. Для того, чтобы решить данный вопрос, особенно если это латентные формы, нужно пройти тщательное обследование. Во-первых, необходимо сделать УЗИ многократно для того, чтобы выяснить, нет ли уродств и аномалий развития плода. При обследовании подсчитывают титры антител и по возможности выявляют токсоплазму, анализируют ее анамнез, наличие в анамнезе неразвивающейся беременности, наличие многократных выкидышей, наличие мертворожденных плодов со множественными уродствами.

Токсоплазма

Таким образом, анализируя эти данные, врач совместно с женщиной решает вопрос: сохранять беременность или прерывать. Если речь идет о прерывании беременности, то это следует решить в первые три месяца (до 12 недель беременности).

Лечение токсоплазмоза

Латентно (скрытно) протекающий токсоплазмоз практически не лечится,так как воздействовать на цисты невозможно. Все применяемые при лечении токсоплазмоза препараты на цисты не действуют. Однако они действуют на саму токсоплазму, поэтому лечат токсоплазмоз, который клинически проявляет себя симптомами.

Препараты для лечения токсоплазмоза:
Препараты Дозировка Длительность лечения
пириметамин 25-100 мг/сутки 3-4 недели
сульфадиазин 1-2 гр 4 раза в сутки 3 недели

Данные таблетки назначают перорально, запивая водой. Например, Пириметамин назначается в дозе 25-100 миллиграмм в течение суток (дозу рассчитывают индивидуально). Такой курс проводится в течение 3-4 недель. Одновременно назначается Сульфадиазин в дозе 1-2 грамма четыре раза в день. Также курс проводится в течение трех недель, и совмещают вместе с Пириметамином. Пириметамин обладает способностью уменьшать количество фолиевой кислоты в организме, что влияет на формирование кроветворной системы, поэтому добавлять активные формы фолиевой кислоты в лечение нужно обязательно.

Что касается лечения токсоплазмоза ребенка, то тоже применяют Сульфадиазин, но в другой дозе: 100-200 миллиграмм два раза в день. Курс лечения 3-5 дней.

Для того, чтобы проводить лечение во время беременности, необходимо обязательно иметь диагностическое подтверждение наличия данной инфекции. Все применяемые препараты, назначаемые при токсоплазмозе, обладают некоторым тератогенным и эмбриотоксическим эффектом (вредным для плода). Сам токсоплазмоз действует на плод, вызывая уродства и нарушения аномалий строения, то и препараты могут обладать тератогенным эффектом, поэтому лечение этими препаратами во время беременности проводят со второго триместра беременности или даже немного позже. Чем же лечат токсоплазмоз во время беременности и можно ли это делать?

Для лечения токсоплазмоза при беременности применяют антибиотики группы макролидов. Например, может применяться Спирамицин в количестве 750 миллиграмм четыре раза в день или антибиотики Сумамед (Азитромицин) и Рулид, которые помогают бороться с этой инфекцией. Также обязательно нужно применять фолиевую кислоту, потому что ее отсутствие влияет на состояние внутриутробного плода.

Токсоплазмоз

Следует отметить, если у зараженной матери рождается ребенок, у которого сразу не выявляется токсоплазмоз, то он может проявить себя только через 10 или 20 лет. При этом у детей обычно нарушается зрение, иногда наблюдается умственная отсталость, недоразвитие, поэтому лечение нужно проводить своевременно в интересах самой женщины и в интересах плода.

Профилактика инфекции

Профилактика заражения токсоплазмой заключается в соблюдении правил:

    Как не заразиться токсоплазмозом:
  • соблюдайте правила гигиены
  • следите за контактами с домашними животными
  • работайте в саду с землей обязательно в перчатках
  • чаще мойте руки
  • тщательно мойте овощи
  • продукты следует варить (особенно мясные) для того, чтобы они не стали источниками заражения

Особенно это касается людей, которые работают на ферме, являются работниками сельского хозяйства и те, у кого есть домашние животные, это люди, относящиеся к группе риска. В заключении можно сказать, что при своевременной диагностике заражения и применяемом адекватном лечении токсоплазмоз при беременности возможно успешно вылечить без влияния на состояние ребенка.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Пеганова Ольга Николаевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский эксперт статей сайта: Eskulap-Kazan.ru
Профессиональный стаж более 20 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболеваний