Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета

Какие последствия диабета бывают?

Сегодня много говорят и пишут о грозных осложнениях, которые может дать сахарный диабет. К сожалению, много справедливого в утверждении, что диабет страшен не сам по себе, а своими осложнениями. В то же время можно с уверенностью сказать, что при современных методах профилактики и лечения диабета, при строгом контроле за содержанием сахара в крови, когда удается поддерживать его в норме, можно свести к минимуму риск развития осложнений. Но прежде всего об этих осложнениях надо очень хорошо знать. Это должно быть полное знание, знание без прикрас и умолчаний. Зная о возможных последствиях, больной сахарным диабетом вполне осознает и то, как важно держать под контролем течение болезни, как важно соблюдать все меры предосторожности, как важно периодически обследовать наиболее уязвимые места — сердце, кровеносные сосуды, почки, глаза, ступни ног.

Статистика осложнений при сахарном диабете дает самую мрачную картину, потому что диабет влияет на все жизненно важные органы. Нарушение обмена веществ может приводить к тяжелым поражениям внутренних органов, причем чем дольше длиться болезнь, тем глубже патологические процессы. Влияние диабета на внутренние органы имеет кумулятивный, или накопительный, характер: чем дольше вы болеете сахарным диабетом, тем выше риск развития осложнений, а значит, тем настойчивее должны вы быть в борьбе с болезнью. Есть данные, что диабет и его осложнения на третьем месте по смертности (причем, сам диабет, по некоторым сведениям, занимая шестое место по смертности, с осложнениями перемещается на третье). Он на одном из первых мест среди болезней, приводящих к слепоте взрослой части населения. Не менее половины всех ампутаций нижних конечностей связаны с диабетом. Примерно четвертая часть всех нарушений, связанных с работой почек, также обусловлена сахарным диабетом. Диабет способствует развитию атеросклероза.

В большинстве случаев на начальной стадии развития осложнения протекают бессимптомно, и только в серьезной стадии они дают о себе знать. Часто их принимают за другие заболевания. Для предупреждения всех осложнений диабета важно ежемесячное посещение врача-эндокринолога или терапевта, который наблюдает вас. Необходим самый тщательный анализ самочувствия больного, жесткий контроль за уровнем сахара крови. Все осложнения связаны с такой характерной закономерностью: если плох контроль за развитием болезни, если у больного в течение длительного времени сохраняется высокий уровень сахара крови, осложнения неминуемы. У больных диабетом первого типа риск осложнений, как правило, выше, чем у больных диабетом второго типа. Вообще осложнения особенно часто возникают при длительности болезни более пятнадцати лет. В то же время важно подчеркнуть, что осложнения и в этом случае не являются фатальными: их можно избежать и при более длительных сроках болезни. Можно привести многие примеры, когда диабет не сопровождается осложнениями на протяжении тридцати и даже сорока лет.

Конечно, никто с абсолютной уверенностью не определит, возникнут или нет осложнения у того или иного конкретного больного, потому что развитие осложнений может быть связано с сопутствующими патологиями. Возможны случаи, когда от осложнений страдают сразу несколько органов. Поэтому необходимы консультации врачей-специалистов, которым обязательно нужно сообщать, что у вас диабет. Важным условием предупреждения всех осложнений является активное участие самого больного в процессе лечения. Он должен уметь изменить дозу инсулина или других препаратов, ориентируясь на свое самочувствие или какие-то внешние обстоятельства; он должен уметь (с помощью специальных тест-полосок) измерить уровень сахара в крови и моче. Он должен уметь составить план питания, а также овладеть навыками первой помощи при острых состояниях.

Можно сказать, что диабет в разной степени оказывает влияние на все органы.

Влияние сахарного диабета на органы:
• Менее всего страдают нос, глотка, уши, легкие. В то же время, поскольку сопротивляемость организма ослаблена, у диабетиков отмечается воспаление легких в результате активизации скрытых очагов болезни
• Отчасти диабет затрагивает желудок и кишечник. Наблюдаются случаи диабетической энтеропатии, приводящей к расширению желудка и плохой регуляции процессов пищеварения, к запорам и поносам. Реже бывает тяжелое осложнение, связанное с нервными нарушениями — атонии сфинктера, в результате которого наблюдается недержание кала
• Диабет способствует инфицированию мочевого пузыря. Из-за диабетических нарушений может развиться атония мочевого сфинктера, вызывающая недержание мочи
• Функции половой системы угнетаются при диабете, что приводит к импотенции у мужчин, у женщин — к различного рода осложнениям течения беременности и родов (выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода)
• Печень значительно страдает при плохой компенсации диабета, происходит ее увеличение
• Полость рта также значительно страдает при диабете. Гингивит, язвенный стоматит, пародонтоз, расшатывание и раннее выпадение зубов — все это происходит в результате плохого кровоснабжения при диабете
• Существенно страдает сердце: изменяется сердечная мышца, высокое содержание холестерина в сосудах приводит в ишемической болезни сердца. Для диабетиков характерны нейропатия сердца, которая проявляется в учащении пульса (тахикардии)
• Глаза очень страдают при диабете. Возможно развитие катаракты и ретинопатии, что может привести даже к слепоте
• Нервная система разрушается под воздействием высокого содержания сахара в крови
• Поражается вся кровеносная система вследствие высокого содержания сахара в крови. Кровяное давление у диабетиков, как правило, повышено
• Из-за поражения кровеносных сосудов страдают почки, развивается диабетическая нефропатия (от лат. «нефрос» — почка)
• Состояние стоп

Особая проблема диабетиков — это стопа. Сейчас имеется даже такая специализация — врач-подиатр, то есть специалист по лечению стопы. Именно стопа диабетиков поражается прежде всего из-за нарушения кровообращения. При ангиопатии (общий термин, обозначающий сосудистые нарушения вследствие диабета, от лат. «ангио» — сосуд) случайный небольшой порез может перерасти в трофическую язву и даже в гангрену. Больной сахарным диабетом, во избежание тяжелых осложнений, должен проверять состояние ног у специалистов — сосудистого хирурга (ангиолога) и подиатра. Необходимо дважды в год проходить курс лечения сосудорасширяющими препаратами — тренталом или агапурином. Для профилактики достаточно пройти курс весной и осенью (по таблетке трентала три раза в день в течение 1,5-2-х месяцев). При наличии ангиопатии дозу трентала необходимо увеличивать. Раз в год можно применить более мощное средство — внутривенное введение жидкого препарата трентала с помощью капельницы. Однако трентал при внутривенном введении влияет на сосуды глазного дна, поэтому применять это средство нужно после консультации с офтальмологом. Важно также не менее двух раз в год принимать витаминные комплексы или проходить курс лечения витаминами группы В и инъекциями никотиновой кислоты. При лечении язв на ногах с успехом применяют солкосерил, оказывающий сосудорасширяющее действие.

Итак, осложнений у диабета множество, и многие больные имеют целый «букет» таких осложнений. Давайте начнем рассматривать осложнения сахарного диабета подробнее.

Атеросклероз

Первое осложнение диабета, которое мы рассмотрим это атеросклероз. Атеросклероз — это распространенное хроническое заболевание, при котором стенки покрываются холестерином, разрушающим их и формирующим рубцовую ткань. При атеросклерозе сужается просвет сосудов, увеличивается давление на их стенки, происходит их растяжение, что замедляет движение крови и может вызвать образование сгустка—тромба, полностью блокирующего кровоток. Если тромб появляется в одной из артерий сердца, развивается коронарный тромбоз. Если кровяной сгусток блокирует циркуляцию крови в каком-то участке мозга, развивается инсульт.

Важное значение в профилактике атеросклероза имеет своевременное выявления диабета, предрасполагающего к развитию поражения сосудов, и их систематическое, тщательно контролируемое лечение. Атеросклероз развивается медленно, иногда в течение десятилетий, поражая сосудистую систему и затрудняя поступление с кровью питательных веществ к органам и тканям. Есть мнение, что ни один лечебный препарат не может повернуть атеросклероз вспять. В то же время отмечено, что атеросклероз может периодически проявляться и исчезать в зависимости от различных обстоятельств. Для того, чтобы вернуть тканям их естественные функции, необходимо восстановить капиллярную систему в ее прежнем состоянии, создать новые пути кровоснабжения органов. Это достигается различными путями. Помогают теплые ванны с отварами трав ванны на основе скипидара. Применяют различные лекарственные средства растительного происхождения:

1. Взять две части листьев березы, одну часть бессмертника песчаного (цвет), две части плодов боярышника, одну часть душицы, две части буквицы лекарственной, три части зверобоя, одну часть лапчатки гусиной, 0,5 части семян льна, 0,5 части мяты перечной, две части листьев почечного чая и одну часть плодов шиповника. Две столовых ложки сбора залить 0,5 л кипятка. Употреблять по 100 г три раза в день до еды. Курс лечения длится 2-3 года.

Перерывы через каждые 2 месяца на 10-14 дней. Сборы можно видоизменять, применяя аналогичные по действию травы.

2. При атеросклерозе рекомендуется пить сок из свежих листьев белокочанной капусты по 1/2 стакана за 15 минут до еды: он снижает содержание холестерина в крови.

3. Наполнить пол-литровую банку высушенными розовыми головками клевера, залить их 0,5 л водки и поставить на две недели в темное место. Пить по одной столовой ложке перед сном. Курс лечения — 3 месяца.

4. Высушить на воздухе кору рябины красной, снятой с дерева ранней весной в начале сокодвижения, слоем толщиной 1 -2 см. Залить 0,5 л воды 5 столовых ложек измельченной коры, довести до кипения и держать на малом огне 2 часа под крышкой. Процедить и пить по 25-30 мл 3 раза в день за 20 минут до еды. Отвар держать в холодильнике не более двух дней, подогревая перед приемом. Курс лечения 1,5-2 месяца.

Атеросклероз при диабете

5. Заварить 1 стаканом кипятка 20 ягод боярышника, настоять два часа, пить как чай.

6. Заварить 2 стаканами кипятка 3 столовых ложки измельченного корня одуванчика, довести до кипения и кипятить на слабом огне 15 минут. Пить по одной столовой ложке 2 раза в день за полчаса до еды. Выкапывать корни либо ранней весной до цветения, либо после увядания листьев. Курс лечения — один месяц.

7. Смешать 15 г травы руты, 25 г листьев боярышника, 25 г цветов боярышника и 10 г корня валерианы. Залить одним стаканом холодной воды одну столовую ложку смеси, настоять три часа, кипятить 4 минуты, настоять 20 минут, процедить. Выпить в течение дня. Курс лечения — 3-4 недели.

8. Для профилактики атеросклероза народная медицина рекомендует есть яблоки. Пектин, содержащийся в них, способен удалять из организма все лишнее, в том числе и избыток холестерина.

9. Смешать 10 цветков ландыша майского, 20 г мелиссы, 30 г травы лапчатки гусиной и 30 г травы руты, залить 1 стаканом холодной воды одну столовую ложку смеси, настоять три часа, кипятить на малом огне пять минут, настоять 30 минут и процедить. Выпить все в течение дня. Курс лечения 1 месяц.

10. При атеросклерозе полезно в течение 1 месяца 3 раза в день перед едой пить 30-40 капель аралии маньчжурской. Залить половиной стакана воды или 50 мл спирта 1 чайную ложку сырья и настоять.

11. При атеросклерозе: настоять 50 г корня переступня белого в 0,5 л 40%-го спирта в течение 10 дней. Принимать по 5 мл 3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели. Не следует применять это средство при тромбофлебите.

12. При атеросклерозе: залить одним стаканом кипятка 1 столовую ложку измельченных листьев подорожника и настоять 1 час. Выпить эту суточную дозу в течение часа. Можно использовать свежие листья подорожника: нарезать, намять, выжать сок, добавить воды, проварить в течение 3-4 недель.

13. Приготовить отвар из полевого хвоща: две столовые ложки измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка, на 30 минут ставят на огонь. Пьют по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

14. Полезны при атеросклерозе молотые пшеничные отруби. Отруби нужно залить крутым кипятком на 30 минут, после чего воду слить. Получившуюся кашицу можно добавлять в любое блюдо сначала по одной чайной ложке, потом (через неделю) — по две, а еще через неделю класть 2-3 раза в день в любое блюдо по 1 2 столовых ложки. Основные принципы при проведении профилактики и лечения атеросклероза состоят в следующем: избегать переедания, ограничить жиры животного происхождения, предпочтительно использовать растительные жиры (кукурузное, оливковое, подсолнечное, льняное и хлопковое масло); по возможности соблюдать посты, во время которых принимать пищу, снижающую уровень холестерина (черный хлеб, редька, репа, редис, салат, ревень, квас, пареная пшеница, кукуруза, баклажаны, лук, чеснок, свекла, морковь, капуста). Есть мнение, что баклажаны способны снизить уровень холестерина крови до 50%. Очень полезна морская капуста. Важно отказаться или резко ограничить употребление поваренной соли.

Атеросклероз

Если содержание холестерина в крови очень велико, необходимо принять все меры, чтобы снизить его. Общий уровень холестерина в крови должен быть ниже 200 мг/дл.

Добиться нормального уровня холестерина можно подбором соответствующей диеты, оптимальной физической нагрузки и соответствующих лекарственных средств. Если врач назначает какие-либо препараты, снижающие уровень холестерина в крови, он обязательно должен знать,

что у вас сахарный диабет, поскольку некоторые из этих препаратов плохо взаимодействуют с сахар о снижающими средствами. Кроме того, некоторые из таких препаратов повышают риск кровоизлияния в сетчатке глаз.

В профилактике атеросклероза очень важное место занимает здоровый образ жизни с рациональным сочетанием труда и отдыха. Очень важна физическая активность (туризм, ходьба, плавание), обеспечивающая разрядку нервной системы от отрицательных эмоций. Может помочь и аутогенная тренировка с целью снятия спазмов сосудов мозга и сердца. Противостоять накоплению в артериях холестерина можно, улучшая деятельность печени. К потере эластичности сосудов ведут курение и недостаток в организме витамина С. Безусловно вредное влияние на состояние сосудов оказывает употребление алкоголя. Провоцирующим фактором является избыточная масса тела.

Поражение нервов (диабетическая невропатия)

Поражение нервов, или невропатия, — это наиболее общее осложнение диабета. Причина этого заболевания до конца не выяснена. Известно, однако, что невропатия не имеет необратимого характера: боли, характерные для невропатии, могут утихнуть через несколько месяцев.

Характерные симптомы невропатии — боли разной степени тяжести: от слабой ноющей до совершенно непереносимой. Нервы, пораженные при невропатии, не могут нормально передавать импульсы, поэтому симптомы могут быть разными у одного и того же больного в течение болезни. Кроме сильной боли, невропатия может проявляться покалыванием, зудом, жжением, онемением конечностей. Эти ощущения то появляются, то исчезают, но главным образом они доставляют страдания по ночам. Из-за разнородности симптомов врачи часто принимают невропатию за другие заболевания.

Невропатия проявляется в двух основных формах: периферическая и автономная. Периферическая невропатия возникает при повреждении нервов, управляющих теми частями тела, которые находятся под сознательным контролем человека, как, например, руки и ноги. Автономная невропатия поражает нервы, управляющие теми функциями, которые выполняются подсознательно, как пищеварение или потоотделение.

Важнейшие симптомы периферической невропатии уже в ранней стадии — это потеря чувствительности, боль или покалывание в руках или ногах, причем чаще поражаются именно ноги, стопы ног. Это настолько характерно для диабета, что существует выражение «диабетическая стопа». Кроме утраты чувствительности, может, наоборот, отмечаться сверхчувствительность. Отмечены случаи, когда больные испытывают боль от соприкосновения со швом на ткани простыни. В ненастную погоду боли могут усиливаться.

Боли в стопах при диабете

Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете связано не только с обменными и гормональными нарушениями, но в значительной степени с поражением мелких кровеносных сосудов, что нарушает кровоснабжение нервных стволов. Одно из самых неприятных последствий невропатии — это возникновение язв и ран в местах соприкосновения стопы с твердой опорой. Сначала это небольшой синяк или волдырь, который часто остается незамеченным, потому что утрачена чувствительность стопы. Невропатические язвы нужно лечить немедленно, какими бы мелкими или незначительными они ни казались.

Дело в том, что они без соответствующего лечения обязательно будут расти и инфицироваться. При появлении язв и ран на стопе надо ограничить двигательную активность и предельно уменьшить давление на пораженные места. Чтобы не допустить самого грозного осложнения диабета — гангрены, внимательно следите за состоянием своих стоп. На приеме у врача обязательно попросите осмотреть ваши стопы.

Боли в кистях

Автономная невропатия встречается реже. Она может быть выявлена на основании следующих симптомов:

Симптомы автономной невропатии:
• резкое падение кровяного давления (давление падает неожиданно в состоянии покоя), при этом возможно головокружение и даже легкое умственное расстройство
• аномальное потоотделение на лице и стопах ног
• боли в брюшной полости
• половые расстройства
• неспособность ощущать наполнение мочевого пузыря (в конечном итоге это приводит к тяжелому поражению почек)
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе понос

В то же время следует иметь в виду, что невропатия, особенно на ранней стадии, вообще может протекать бессимптомно, или же симптомы настолько непостоянны, что врачу очень затруднительно поставить правильный диагноз. Поэтому больной сахарным диабетом должен: при первых признаках изменений в стопе, при появлении самых незначительных синяков и ран обратиться к врачу и начать их незамедлительное лечение; обязательно проконсультироваться с врачом, если уменьшается объем выделяемой мочи и мочеиспускание становится редким. С помощью современных лекарственных средств врач поможет вам восстановить нормальный режим мочеиспускания, и вы предотвратите инфицирование мочевых путей. Возможно, врач посоветует мочиться через каждые несколько часов, независимо от того, есть или нет позывы к мочеиспусканию. И конечно, в любом случае необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Болезненные прикосновения

Современное лечение невропатии включает прием болеутоляющих средств и транквилизаторов, если у больного сильные боли, мешающие нормальному сну. Для улучшения эмоционального состояния больного рекомендуются стимуляторы и антидепрессанты. Диабетическая невропатия относится по преимуществу к поздним осложнениям диабета, поэтому в профилактике ее огромное значение имеет контроль за общим течением болезни.

Невропатия, то есть поражение нервных стволов периферической нервной системы, чаще всего затрагивает нижние конечности. Так как болевая и температурная чувствительность резко снижены, раны, порезы, даже Ожоги могут долго оставаться незамеченными больным. Они плохо заживают, инфицируются и могут превращаться в хронические трофические язвы. Трофическая язва характеризуется малой тенденцией к заживлению.

Диабетическая невропатия

(Пока оценок нет)

Загрузка...