Лецитин-холестерол-ацилтрансфераза (ЛХАТ)
Норма ЛХАТ в сыворотке крови: 92 ± 14,2 мкмоль/л/ч (5,4±1,1 мг/л). ЛХАТ участвует в метаболизме липопротеидов и катализирует реакцию этерификации холестерина на поверхности ЛПВП (связывание холестерина с жирными кислотами). Эфиры холестерина обладают высокой гидрофобностью и перемещаются с поверхности липопротеида в ядро, освобождая место на поверхности частицы для захвата нового свободного холестерина. Частица ЛПВП в результате увеличивается в диаметре. Таким образом, за счет этой реакции происходит очищение периферических тканей от холестерина.
- Активность ЛХАТ понижена:
- при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, ее токсическое поражение)
- почечной недостаточности
- наследственном дефиците ЛХАТ
Снижение активности сопровождается повышением в плазме крови уровня холестерина и лецитина. Наследственный дефицит ЛХАТ-рецессивно наследуемое заболевание, проявляющееся у гомозигот помутнением роговицы, гемолитической анемией, протеинурией, почечной недостаточностью и ранним атеросклерозом. У гетерозигот ферментопатия проявляется лишь помутнением роговицы (болезнь «рыбьих глаз»).
Холинэстераза (ХЭ)
Норма в сыворотке крови: 5300 12900 Ед/л (160-340 ммоль/ч*л). Различают два типа холинэстераз: так называемую истинную холинэстеразу (ацетилхолинэстераза, найденная в эритроцитах, нервной и мышечной ткани) и псевдохолинэстеразу (сывороточная холинэстераза). Истинная ХЭ катализирует распад ацетилхолина до холина и уксусной кислоты, а псевдоХЭ распад бутирилхолина. Сывороточная холинэстераза секретируется печенью, содержится в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе, выводится из организма путем фильтрации через почки. Причины повышения, уровня холинэстеразы в сыворотке крови:
- Причины повышенной холинэстеразы:
- артериальная гипертония
- нефроз
- рак молочной железы
- ожирение
- алкоголизм
- сахарный диабет
- столбняк
- маниакально-депрессивный психоз
- Холинэстераза бывает понижена на фоне:
- заболеваний печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени)
- острого отравления фосфорорганическими соединениями
- инфаркта миокарда
- онкологических заболеваний
Основной причиной снижения активности холинэстеразы (ХЭ) в сыворотке крови служит нарушение белоксинтезирующей функции печени.
Так, уменьшение активности холинэстеразы на 30-50% характерно для острого гепатита и длительно текущего хронического гепатита, а на 50-70% для циррозов и опухолей с метастазами в печень. Однако чаще всего уровень холинэстеразы в сыворотке определяется для диагностики отравлений фосфорорганическими инсектицидами, а также для выявления атипичных форм фермента у больных перед хирургическими операциями для предотвращения эффекта рекураризации на фоне применения миорелаксантов. Рекураризация повторное угнетение нервно-мышечного синапса после восстановления его функции к концу операции, клинически проявляющееся повторной миорелаксацией и угнетением дыхания. Одним из мероприятий по предупреждению этого грозного осложнения является своевременная декураризация путем введения антихолинэстеразных препаратов.
Лизоцим
Лизоцим (мурамидаза) — антибактериальный агент, вырабатываемый макрофагами, моноцитами и нейтрофилами. Лизоцим гидролизует полисахариды клеточной стенки граммположитедьных бактерий и разрушает их клеточные оболочки. Фермент содержится в местах соприкосновения организма с окружающей средой: в слезной жидкости, слюне, слизи носоглотки, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и т. д., а также в моче и сыворотке крови и придает биологическим жидкостям антибактериальные свойства. Благодаря малому размеру молекул лизоцим проходит через почечный фильтр и реабсорбируется в почечных канальцах.
- Лизоцим (норма):
- в сыворотке крови 8-12 мг/л
- моче 1,3 3,6 мг/сут
- слюне 1,7±0,2 мг/л
- слезной жидкости 0,96 1,44 г/л
Определение активности имеет определенное диагностическое значение при гематологических (лейкоз, гранулематоз), нефрологических, инфекционных и эндокринных заболеваниях. Причины повышенного лизоцима в сыворотке: моноцитарные и миелоцитарные лейкозы; полицитемия; заболевания почек с нарушением фильтрации; туберкулез; саркоидоз. Уровень лизоцима снижается в сыворотке при нейтропении. Содержание фермента в моче увеличивается при повреждении проксимальных канальцев почек, а в слюне при синдроме Шегрена (аутоиммунное повреждение слюнных и слезных желез).
Ренин
Ренин это плазмоспецифический фермент, синтезируемый ЮГА почек. Ренин действует на белок ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I, который под действием ангиотензинпревращающего фермента крови (АПФ) переходит в активный вазопрессор — ангиотензин II. Ангиотензин II: приводит к вазоконстрикции периферического сосудистого русла; повышает секрецию альдостерона надпочечниками с последующей задержкой натрия и воды; повышает секрецию АДГ и задержку воды; вызывает чувство жажды. Таким образом, действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) способствует повышению артериального давления. Нормальное содержание ренина в плазме крови зависит от положения тела пациента в течение 3-4 часов перед взятием крови. В положении лежа норма ренина равна 0,2 1,6 мкг/ч*л, а в положении стоя 0,7 3,3 мкг/ч*л.
- Причины повышенного ренина в крови:
- реноваскулярные гипертензии
- ренинсекретирующие опухоли
- прием пероральных контрацептивов
- патология печени (гепатиты, циррозы)
- феохромоцитома
- недостаточность коры надпочечников, прием диуретиков
Причины снижения уровня ренина в крови: артериальные гипертензии, не связанные с почками, первичный гиператьдостеронизм, введение препаратов калия, β-адреноблокаторов.