В настоящее время для лечения заболеваний органов дыхания применяется много различных методов. В 40—50-е годы XX века были разработаны и получили широкое развитие хирургические методы лечения локализованных поражений легких, ранее считавшихся неизлечимыми (бронхоэктазы, опухоли, абсцессы, пороки развития легких), что вызвало Дополнительный и вполне обоснованный энтузиазм в отношении возможностей медицины в борьбе с легочными недугами.
Из лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов дыхания часто используют отхаркивающие средства (таблетки терпингидрата, мукалтина, бромгексина). При бронхоспазме назначают бронхорасширяющие препараты (эуфиллин, теофедрин, бронхолитин и т.п.). Но принимать их без консультации с врачом ни в коем случае не следует, так как они могут оказывать побочные действия (изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль, при передозировке могут даже возникнуть эпилептоидные припадки), избежать которых в каждой конкретной ситуации поможет только специалист.
В качестве антимикробных средств используются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, хинолиновые препараты. Противобактериальные средства оказывают как первичное бактериостатическое действие, т.е. останавливают рост бактерий, так и первичное бактерицидное действие, т.е. убивают их.
К первично бактериостатическим препаратам относят сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин и парааминосалицилат (противотуберкулезный препарат), к первично бактерицидным — пенициллины и цефалоспорины, аминогликозиды, изониазид и рифампицин.
Антибиотики
Антибиотики — вещества, продуцируемые микроорганизмами и подавляющие рост и размножение болезнетворных для человека микробов.
Александр Флеминг (1881 — 1955), английский микробиолог, в 1929 году установил, что один из видов плесневого гриба вьщеляет антибактериальное вещество — пенициллин. Но применять для лечения людей пенициллин стали с 40-х годов XX века, когда научились освобождать («очищать») препарат от пирогенных (вызывающих повышение температуры тела) веществ. В Советском Союзе впервые получила образцы антибиотиков Зинаида Виссарионовна Ермольева (1898—1974); в 1942-м — пенициллин, в 1947-м — стрептомицин.
Антибиотики
С наступлением эры антибиотиков существенно улучшился прогноз при заболеваниях дыхательного аппарата, особенно при пневмонии, смертность от которой детей раннего возраста и пожилых людей сократилась во много раз.
На сегодняшний день существует очень много различных антибиотиков. Каждый из них имеет определенный спектр действия, с учетом которого и осуществляется выбор препарата. Предпочтение отдается тому лекарственному средству, применение которого оказывается более эффективным и безопасным. При выборе препарата врачом учитывается также способность того или иного антибиотика накапливаться в определенных органах и тканях. Например, при лечении беременных женщин от применения антибиотиков, как правило, отказываются из-за их способности проникать через плаценту и оказывать токсическое влияние на плод.
Антибиотики являются поистине чудодейственным средством в борьбе с микробными инфекциями, но назначать эти препараты и контролировать их применение должен врач, поскольку самостоятельное использование антибиотиков может привести к серьезным осложнениям, таким, как аллергические реакции (от крапивницы до анафилактического шока), дисбактериоз кишечника, снижение иммунитета. Кроме того, каждый из антибиотиков имеет свое «специфическое» осложнение: так, бесконтрольное применение аминогликозидов может привести к снижению слуха, изменению вестибулярного аппарата; левомицетина — к анемии, понижению артериального давления, невритам и т.п.
- Способы снижения вреда антибиотиков:
- Не принимать антибиотики профилактически
- Строго соблюдать назначенную врачом схему лечения
- Если после начала курса лечения антибиотиками вы почувствовали ухудшение самочувствия, необходимо сообщить об этом врачу
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды — антимикробные средства, нарушающие рост и размножение бактериальных клеток, т.е. оказывающие бактериостатическое действие. У всех сульфаниламидов один и тот же механизм действия. Поэтому при отсутствии эффекта нерационально проводить лечение другими препаратами этой группы. В терапии органов дыхания используют сульфадимезин, сульфадиметоксин, суль- фамонометаксин, сульфален, бисептол (бактрим).
- Правила применения сульфаниламидов:
- Первоначальная доза должна превышать последующую примерно в 2 раза
- Необходимо избегать перерыва в лечении
- Курс лечения должен быть 7—10 дней
- Для профилактики поражения почек принимать препараты в измельченном виде за 40 минут до еды и запивать их щелочными растворами (молоком, щелочной минеральной водой)
Нитрофурановые препараты
Нитрофурановые препараты обладают широким спектром действия, они эффективны в отношении многих бактерий, крупных вирусов, простейших; препятствуют росту и размножению микробных клеток, а с увеличением дозы препарата оказывают бактерицидное действие.
Из положительных свойств этой группы препаратов необходимо отметить следующие: к ним редко возникает невосприимчивость организма, они весьма эффективны при резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам, они усиливают антимикробное действие антибиотиков, нитрофурановые лекарства повышают сопротивляемость организма к инфекциям (повышают иммунитет).
При лечении органов дыхания чаще всего применяются солафур и фуразолин. К побочным действиям нитрофурановых препаратов прежде всего следует отнести тошноту, рвоту, снижение аппетита. Для предотвращения этого их нужно принимать после еды и запивать большим количеством жидкости.
Хинолоны
Хинолоны обладают широким спектром действия, эффективны в отношении многих бактерий и простейших, оказывают бактерицидное действие. Хороший эффект при лечении заболеваний органов дыхания дают абактал (пефлоксацин), пипробай (цинпрофлоксацин), таривид (офлоксацин) и другие. Удобство применения этих препаратов заключается в приеме их внутрь 1—2 раза в сутки.
Среди побочных эффектов отмечают: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота), головную боль, расстройство сна или настроения. Хинолош противопоказаны в детском и подростковом возрасте (до 15 лет).
Кроме того, при лечении заболеваний дыхателного аппарата используются жаропонижающие прен параты (аспирин, парацетамол, антигриппин; колдрекс, цитрапак), а также средства от кашля (либексин, колдрекс найт, колдрекс бронхо, мукопронт). Характеристики этих препаратов (их достоинства недостатки) изложены в следующих таблицах.
Препарат | Нежелательно | Достоинства | Предупреждение |
---|---|---|---|
Аспирин | Людям с аллергическими заболеваниями и склонностью к ним, пациентам с гастритом и язвой, беременным и кормящим матерям, детям до трех лет | быстро снижает температуру, устраняет ломоту и лихорадочное состояние, обладает противовоспалительным действием, уменьшает образование тромбов | может спровоцировать приступ бронхиальной астмы, раздражает слизистую желудка. У детей, болеющих ветрянкой и гриппом, может вызвать синдром Рея. В развитых странах запрещен детям до 15 лет. |
Парацетамол | уменьшает боли, снижает температуру постепенно, не вызывает бронхоспазма, не повреждает слизистую желудка, не уменьшает число лейкоцитов, безопасен для детей и беременных. ВОЗ считает препарат лекарственным средством первой необходимости | возможно неблагоприятное влияние на почки у предрасположенных к почечным заболеваниям людей | |
Антигриппин | содержит парацетамол и комплекс веществ, усиливающих иммунитет, снимающих воспаление, укрепляющих сосуды | включает в себя димедрол, вызывающий сонливость, так что может применяться только при постельном режиме | |
Колдрекс | людям с повышенным давлением и излишней возбудимостью | лекарственное средство на основе парацетамола, поэтому относительно безопасно | содержит кофеин, который может вызывать излишнее возбуждение и повышать частоту сердцебиений, у некоторых пациентов возможна тошнота и зудящая сыпь |
Цитрапак | пациентам, которым противопоказан аспирин, страдающим гипертонией и аритмией | содержит аспирин и парацетамол, соединяя достоинства того и другого препаратов | входящий в состав препарата кофеин может привести к повышению давления и возбуждению |
Препарат | Нежелательно | Достоинства | Предупреждение |
---|---|---|---|
Нафтизин, галазолин | при повышенном давлении и аритмии | быстро устраняют заложенность носа | через 3-4- дня происходит привыкание, препараты могут повышать артериальное давление и нарушать сердечный ритм, нежелательна передозировка |
Колдрекс хотрем | новое безопасное средство на основе парацетамола, содержит фенилэфрин, устраняющий насморк, но не влияющий на сосуды и сердце, включает аскорбиновую кислоту, повышающую иммунную защиту | ||
Контак | включает вещества, устраняющие насморк за 3 дня, гораздо раньше, чем при применении антигриппина и колдрекса | средство еще недостаточно изучено | |
Ринопронт | вылечивает насморк за 3 дня, устраняет заложенность носа на 12 часов. Оказывает сосудосуживающее и противоаллергическое действие. Не раздражает слизистую оболочку носа | В редких случаях может вызывать сонливость |
Препарат | Нежелательно | Достоинства | Предупреждение |
---|---|---|---|
Либексин | подавляет кашлевой центр, что дает возможность больному провести ночь без приступов кашля и частично восстановить поврежденную слизистую | при длительном применении в бронхах скапливается мокрота, которую нужно удалять с помощью отхаркивающих средств | |
Колдрекс найт | подавляет ночной кашель более эффективно, чем либексин. Содержит антигистаминный препарат, препятствующий аллергическим реакциям | для лечения кашля не более эффективен, чем антигриппин | |
Колдрекс бронхо | включает вещество гвайфенезин, которое действует на центры мозга, отвечающие за отхождение мокроты, разжижение бронхиального содержимого. Одновременно уменьшает заложенность носа, улучшает самочувствие уже в первые сутки после приема. Управление по контролю лекарственных средств США классифицировало препарат как единственное отхаркивающее средство первой категории — общепризнанное эффективное и безопасное | может вызывать неприятные ощущения в желудке и тошноту | |
Мукопронт | улучшает отхождение мокроты за счет изменения ее состава, предотвращает развитие инфекции дыхательных путей, так как не подавляет иммунитета. Имеет специальную форму для детей в виде сиропа | в единичных случаях возможны аллергические реакции |
Лекарства при температуре