Бронхиальная астма — это хроническое, рецидивирующее заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются приступы удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизистых желез и отека слизистой оболочки бронхов, часто — аллергической природы. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, еще нет четко очерченных приступов удушья — это более ранний этап развития бронхиальной астмы (предастмы). На этом этапе возможно приостановить дальнейшее развитие заболевания.
По статистическим данным, от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. Среди детей больных астмой 10—15%. Кроме того, последнее время наблюдается рост заболеваемости.
Причин этого достаточно много: к основным относятся широкое использование химии в быту и на производстве, употребление большого количества лекарств, повторные случаи респираторной инфекции, особенно вирусной, высокий темп жизни и связанные с этим нервно-психические стрессы, курение, ухудшение экологической обстановки.
Наследственная предрасположенность к бронхиальной астме является причиной заболевания примерно в 50% случаев, при этом болезнь проявляется в молодом или детском возрасте. Наследственное предрасположение более выражено при атопической (чисто аллергической) форме бронхиальной астмы, чем при инфекционно-аллергической.
При инфекционно-аллергической астме в межприступном периоде выявляются клинические, рентгенологические и функциональные признаки хронического бронхита.
Течение бронхиальной астмы со временем осложняется эмфиземой легких (характеризуется повышенной воздушностью легких за счет перерастяжения альвеол или их разрушения), хронической дыхательной недостаточностью и легочным сердцем. Возможно также развитие спонтанного пневмоторакса, когда разрывается легочная ткань и воздух проникает в плевральную полость. Из других осложнений следует указать на бронхоэктазы (расширение бронхов на каком-нибудь участке), ателектаз (снижение вентиляции сегмента легких вследствие закупорки бронха мокротой), пневмонию.
Терапевтический прогноз благоприятнее при атопической форме бронхиальной астмы, при которой после соответствующего аллергологического исследования с постановкой кожных проб выявляется аллергизирующий фактор и проводится специфическая гипосенсибилизация к нему путем введения малых доз обнаруженного аллергена. При инфекционно-зависимой астме прогноз обычно хуже, поскольку возможности специфической сенсибилизации ограничены. Важное значение в таких случаях имеют лечение воспалительного процесса, неспецифическая десенсибилизация, снижение чувствительности рецепторного аппарата бронхов. В этом плане полезно применение немедикаментозных методов лечения, в частности занятий лечебной гимнастикой по специальным методикам.
В последнее время особое внимание обращают на период формирования бронхиальной астмы как болезни, специально выделяя период предболезни (предастмы), наиболее четко очерченным вариантом которого является астматический бронхит. В этот период на передний план выступает синдром повышенной чувствительности (атопической или инфекционной) со склонностью к бронхоспазмам.
Все чаще стали встречаться смешанные формы бронхиальной астмы. В этих случаях необходимо установить ведущий механизм, чтобы воздействовать в первую очередь на него. Таковым может быть, например, инфекционный механизм. Тогда лечение должно быть направлено на его устранение. Наиболее часто это сводится к лечению хронического бронхита.
В следующей статье мы подробно рассмотрим основные схемы и препараты для лечения бронхиальной астмы
(Пока оценок нет)
Загрузка...